会阴冷敷垫对产后会阴水肿的预防效果分析

张莉

【摘要】目的：分析会阴冷敷垫对产后会阴水肿的预防效果。方法：选取2020年5月至2023年2月于我院待产产妇70例，按照数字盲选法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组：常规会阴擦洗，观察组：常规会阴擦洗+会阴冷敷垫。对比两组产后会阴水肿发生率。结果：观察组会阴水肿发生率为2.86%，低于对照组22.86%（P＜0.05）。应用后观察组视觉模拟评定量表（VAS）评分低于对照组（P＜0.05）。结论：在产后及时应用会阴冷敷垫可缓解产妇疼痛感，预防产妇出现会阴水肿。

【关键词】会阴冷敷垫；会阴水肿；产后

前言

会阴水肿是指会阴体部皮肤和皮下组织的局限性水肿，是产科常见的并发症之一。在分娩后的24h内发生，并可持续至产后1周。临床表现为会阴部皮肤潮红，肿胀，触之有颗粒状、针尖大小的凹陷或溃疡。会阴水肿可导致会阴部疼痛、肿胀、阴蒂头位痛等不适，对产妇生活质量有较大影响。由于分娩时的损伤及长期卧床休息，会阴水肿发生率在临床上越来越高，从而增加产褥期感染、性生活不和谐等并发症的发生率[1]。会阴冷敷垫是一种新型护理垫，具有冷敷、加热、按摩等作用，在临床上被广泛应用。本研究分析了会阴冷敷垫对产妇产后会阴水肿的预防效果，以期为临床护理人员提供参考。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

已上报至院办、伦理委员会，并得以批准。选取2020年5月至2023年2月于我院待产产妇70例。纳入标准：（1）均于本院建档，年龄≥18岁；（2）一般资料均具备；（3）已向参与人员详细介绍本次研究相关内容及注意事项，并达成书面协议。排除标准：（1）行剖宫产术者；（2）患有焦虑症、抑郁症等病；（3）不配合者。

按照数字盲选法分为对照组（n=35）和观察组（n=35），其中，对照组：年龄区间：21-33岁，均值（26.95±1.42）岁，孕周38-41W，均值（39.96±1.05）W。观察组：年龄区间：20-34岁，均值（26.98±1.41）岁，孕周38-42W，均值（39.99±1.01）W。将两组患者基线资料录入PSS 20.0统计学软件进行处理得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：常规会阴擦洗。具体操作：在产妇的床边或坐式便盆边铺一条吸水的毛巾，用浸过温水的抹布轻擦会阴及肛周，擦去分泌物。将温水及毛巾折回，使其位于会阴上方，用浸湿的纱布覆盖会阴和肛周皮肤。向会阴和肛周涂抹消毒液后，将毛巾平放于产妇的床上，用蘸过消毒液的纱布轻轻擦拭会阴和肛周皮肤。注意动作要轻柔、均匀、平稳，避免过度用力。擦洗后用干毛巾擦净皮肤。若有较重或明显分泌物，用0.05%碘伏溶液擦洗局部，再用75%乙醇消毒后，用清水冲洗。

观察组：常规会阴擦洗+会阴冷敷垫。制作方法：将开水放凉后倒至卫生巾，直至填满卫生巾，后将该卫生巾用医用袋封口，放置冰箱冷藏1-2h。具体操作：会阴部消毒后，将会阴冷敷垫放置会阴部，固定在合适位置。每日两次，单次冷敷时间控制在15-20min，定时查看产妇会阴部情况，若会阴水肿严重，可将冷敷垫置于会阴下一横指的位置。若产妇会阴部疼痛明显、化脓、溃烂等情况时需暂停冷敷。

1.3观察指标

（1）会阴水肿发生率。对比两组产后1d、3d、7d出现会阴水肿概率。（2）疼痛情况。应用前、应用后1d、应用后3d采用视觉模拟评定量表（VAS），画一条长度为10 cm的直线，最左边的标记0 （无痛）、最右边的标记10 （剧烈痛），分值高低与疼痛程度正相关。

1.4统计学分析

将本次研究数据录入SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，当1＜T＜5时，采用校正检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 两组会阴水肿发生率对比

观察组会阴水肿发生率为2.86%，低于对照组22.86%（P＜0.05）。详见表1。

表1两组不良妊娠结局对比[n，（%）]

组别	1d	3d	7d	发生率
对照组（n=35）	4（11.43）	3（8.57）	1（2.86）	8（22.86）
观察组（n=35）	1（2.86）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.86）
校正X2值				4.590
P值				0.032

2.2两组疼痛情况对比

应用前VAS评分对比（P＞0.05），应用后组间对比（P＜0.05）。详见表2。

表2两组疼痛情况对比[±s，分]

组别	VAS
	应用前	应用后1d	应用后3d
对照组（n=35）	6.47±1.36	5.16±0.63	3.26±0.24
观察组（n=35）	6.48±1.34	4.03±0.29	1.33±0.11
t值	0.031	9.639	43.249
P值	0.975	0.000	0.000

3.讨论

会阴水肿是指因分娩后产妇会阴部组织张力降低，导致组织松弛，尤其是子宫收缩乏力所致的会阴皮肤及粘膜表面静脉回流障碍性水肿，严重时可发生不同程度的阴道出血、尿潴留、产后感染等。研究表明，会阴组织水肿是多种因素共同作用的结果。产妇在生产过程中可能会出现一定程度的会阴撕裂或侧切，加之手术时局部可能会进行缝合止血、填塞纱布等操作，会对局部产生不同程度的机械性损伤，这可能会导致会阴局部组织发生水肿，继而导致伤口疼痛

[2]。会阴冷敷垫可在不同的温度下保持最佳的舒适性，使会阴处于冷却状态，改善会阴局部血液循环，缓解疼痛，促进伤口愈合[3]。相关研究表明，分娩后会阴部长期处于高温、潮湿环境中会导致组织水肿及细菌生长繁殖，增加会阴伤口感染的风险，而会阴冷敷垫的使用可使局部温度下降5~10℃，具有镇痛和消炎作用，能促进血液循环，增强局部组织的新陈代谢，从而减轻水肿及降低感染发生率[4]。

本文研究数据显示，观察组VAS评分低于对照组，且观察组仅产后第1d出现会阴水肿，第3d、7d均未发生，对照组产后第1d出现会阴水肿4例、第3d出现会阴水肿3例，第7d出现会阴水肿1例，两组相比（P＜0.05）。这是由于会阴冷敷垫具有物理降温作用，能促进会阴血液循环，促进局部血液循环及新陈代谢，使水肿组织软化，减轻疼痛，加快伤口愈合。同时具有保护会阴的作用，防止产妇在产后因外阴水肿而造成的疼痛和不适。

综上所述，会阴冷敷垫应用于自然分娩后产妇，可缓解其产后疼痛感，减少会阴水肿的发生，值得应用。

参考文献

[1]姚晓,单珊珊,黄蓉.阴道分娩产妇会阴血肿现状及危险因素的病例对照分析[J].中国实用护理杂志, 2022, 38(6):413-418.

[2]苏勇.马应龙麝香痔疮膏冷贴治疗初产妇中重度产后会阴水肿的临床研究[J].现代中西医结合杂志, 2022，31(8):1105-1111.

[3]胡健女,郑丽平,陶承静,等.自制一次性中药会阴冷敷垫在缓解产后会阴肿痛中的应用效果分析[J].护理与康复, 2023, 22(4):25-27.

[4]寻芳妮.生化汤联合早期会阴冷敷对会阴侧切术后切口愈合,疼痛评分及炎症因子影响[J].贵州医药, 2021，45（8）：1287-1288.