蒸汽清洗机在复用穿刺针清洗中的应用研究

李娟,邱玉英,吴湘玉,郑伟英,许厚芳

【摘要】目的 探讨蒸汽清洗机在复用穿刺针清洗中的应用。方法以赣州市人民医院临床科室于2020年1月至2021年12月回收的600件复用穿刺针为研究对象，随机数字表法分成对照组和试验组，每组各300件。对照组以常规清洗方法清洗，试验组应用蒸汽清洗机清洗。比较两组清洗质量、灭菌监测效果、清洗耗时及运行成本。结果 清洗后，试验组清洗质量合格率与灭菌合格率高于对照组（P＜0.05）；试验组清洗耗时短于对照组，运行成本低于对照组（P＜0.05）。结论 蒸汽清洗机可实现对复用穿刺针的有效清洗，确保灭菌合格，且清洗效率较高，可降低运行成本，具有推广价值。

【关键词】蒸汽清洗机；复用穿刺针；清洗质量

复用穿刺针作为临床用于病理诊断、病理活检的医疗器械，使用后可附着大量血液等有机物，而穿刺针针管结构细长、狭窄，肉眼通常难以察觉，若长期清洗不彻底，可形成生物膜，导致清洗难度进一步增加，影响灭菌效果，甚至增加院内感染风险，对医院社会形象造成损伤[1]。由于穿刺针针管结构复杂、不易拆卸，采用常规清洗方法难以有效将附着物质彻底清理，清洗质量不理想。蒸汽清洗机能够利用高温高压蒸汽对物品进行喷洗，可实现对管腔孔洞与间隙的有效清洗，有利于去除污渍和血液残留物质。基于此，本研究旨在探讨复用穿刺针应用蒸汽清洗机的清洗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以赣州市人民医院临床科室于2020年1月至2021年12月回收的600件复用穿刺针为对象，采用随机数字表法分组，为试验组与对照组，各300件。

1.2方法

对照组采用常规清洗方法，即冲洗+多酶浸泡5min+刷洗+超声清洗机超声3min+高压水枪冲洗+酸性氧化电位水浸泡2min+纯水漂洗+气枪吹干+干燥柜烘干（80℃）。

试验组使用蒸汽清洗机清洗，即冲洗+多酶浸泡5min+拆卸+超声清洗机超声3min+蒸汽清洗机（德国爱尔玛ElmaES3000型）喷洗+酸性氧化电位水浸泡2min+纯水漂洗+气枪吹干+干燥柜烘干（80℃）。

1.3观察指标

（1）比较两组清洗质量合格率：①目测洁净程度，使用五倍带光源放大镜对复用穿刺针管腔表面、内壁及焊缝凹槽位置进行观察，以光洁、无水垢、无污染物为合格。②以杰力试纸对残留血污进行检测，即蘸取清洗后的复用穿刺针表面与内腔位置的残留水珠，静待1min后观察结果，试纸无明显变化提示合格。③利用3ATP生物荧光快速检测有机残留物蛋白质，RLU值≤45RLU为合格。上述三项全部合格视为清洗质量合格。（2）对比两组灭菌合格率，对消毒后的穿刺针开展微生物检测，细菌菌落总数≤20cfu/件，且未检出致病微生物则属于合格。（3）计算两组平均每件复用穿刺针的清洗耗时及成本。

1.4统计学分析

以SPSS23.0统计学软件分析，x2检验计数资料（%），以t检验计量资料（±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组清洗质量及灭菌合格率比较

 试验组清洗质量合格率与灭菌合格率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组清洗质量及灭菌合格率比较[n（%）]

组别	清洗质量合格率	灭菌合格率
试验组（n=300）	298（99.33）	297（99.00）
对照组（n=300）	285（95.00）	282（94.00）
X2	10.231	11.103
P	0.001	0.001

2.2两组清洗耗时、运行成本对比

试验组清洗耗时短于对照组，运行成本低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组清洗耗时、运行成本比较（）

组别	清洗耗时（min）	运行成本（元/件）
试验组（n=300）	52.82±6.65	3.81±0.56
对照组（n=300）	65.17±8.14	5.15±0.68
t	20.350	26.347
P	＜0.001	＜0.001

3. 讨论

复用穿刺针频繁接触患者血液、组织，若未能在使用后进行彻底清洗，可增加院内感染风险。常规清洗方法难以对穿刺针管腔内部进行彻底清洗，污染物容易残留，应用效果不理想。

蒸汽清洗机的工作原理为通过高温高压蒸汽对物品进行喷洗，具有较强的去污能力。基于此，本研究使用蒸汽清洗机对复用穿刺针进行清洗。结果显示，清洗后，试验组清洗质量合格率与灭菌合格率高于对照组（P＜0.05），说明蒸汽清洗机可以实现对复用穿刺针的有效清洗。这是因为蒸汽清洗机配备接头与清洗管，能对穿刺针的孔洞与间隙进行彻底清洗，有助于去除污渍和血液残留物质，提高清洗质量，而且，蒸汽清洗机喷射出的蒸汽温度较高，具有溶解有机物、杀菌的作用[2]。除清洗质量与灭菌情况外，清洗效率同样重要，在本研究中，试验组清洗耗时短于对照组，运行成本低于对照组（P＜0.05）。提示使用蒸汽清洗机清洗复用穿刺针能提高清洗效率，降低运行成本。这是因为蒸汽清洗机可根据复用穿刺针的污染程度调整清洗时间，能够在确保去污效果的同时缩短整体清洗时间，从而降低运行成本。

综上所述，蒸汽清洗机能够有效清洗复用穿刺针，并确保灭菌合格，且清洗效率较高，可降低运行成本，应用价值较高。

【参考文献】

[1]高心芝,杨俊,张婷.蒸汽清洗机应用下复用手术器械清洗质量的影响因素分析及持续改进对策[J].齐鲁护理杂志,2020,9(18):125-128.

[2]杨剑,朱辉.蒸汽清洗机预处理对手术器械清洗的效果评价[J].医疗卫生装备,2019,40(2)：81-84.

赣州市卫生健康委员会科研计划项目编号：2020-2-3