烧伤后整容靠谱吗

李恩庆

随着医学的发达可通过疤痕修复的方式来缓解烧伤问题，解除了患者的自卑心和心理上的压力，改善了烧伤愈合的质量。但是有些患者还是怀疑烧伤整容后的效果如何，是否靠谱？下面我们就一起来了解一下？

一、烧伤后整容是否有效

在烧伤整形方面，也是整形外科很大的应用范围。在医科院整形外科医院，也有很多小时候被意外烫伤、烧伤，或是工作以后受了工伤导致面部或者是身体其它部位的烧伤，这些创伤造成的瘢痕是可以通过整形外科手术进行修复，能在很大程度上得到改善，但无法完全恢复到术前没有受伤的样子。

因为，其修复的过程是使用周围组织，用扩张皮瓣、组织扩张的方法，将周围正常的组织扩充起来，之后把瘢痕切掉后，再用正常的皮肤覆盖，难免会留下一些切口；此外，提供正常皮肤的供区也会有一定瘢痕；当皮瓣转移后，有可能厚、薄，需要一些修整，但在整体上，还是会有一个非常明显的改善。

所以，面部烧伤之后，可以通过整形外科的手术得到很大改善，只是无法回到术前完全没有受伤的而样子；在改善的同时，可能会遗留一些切口的瘢痕或者供区的瘢痕；经过多次手术修复之后，还是会有明显改善的。

二、常见的整容方法

1、疤痕切除缝合术

一些面积较小、较窄的凹陷性或稳定性疤痕，可采用疤痕切除缝合或分期缝合法。疤痕松解局部改形术：具有张力的条索状或蹼状疤痕可以将疤痕松解或切除，将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到疤痕的缺损部位。一些线表性的疤痕、增生期的疤痕、疤痕疙瘩或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。

2、疤痕松懈局部改形术

对于烧伤后的疤痕是条索状的患者来说，适合他们选择的皮肤修复方法就是“疤痕松懈局部改形术”。这种手术方式会将患者疤痕周围的正常皮肤组织做交换位旋转，从而来填充疤痕的缺陷部位，所以这种治疗手段的难度是较大的，且一般的整形机构都是不具备此种整形方法，因此，患者就需要到大型且正规的整形医院去接受修复治疗。

2、激光祛疤

就是利用激光斑瞬间产生的高热将扫描范围内的目标扫除，而激光斑是通过改变激光器的聚焦特点形成的，扫描是利用图形发生器完成。激光祛疤采用的是复合彩光，也被称为强脉冲光(IPL)，是一种有特殊波长的宽谱可视光，与脉冲激光相比，有着较柔和的光热效应。

3、冷冻疗法

这种整形方法也适用于烧伤疤痕较轻的患者，主要是通过低温技术破坏因为烧伤造成的瘢痕，从而达到治疗疤痕的目的。如果患者的烧伤疤痕比较严重，则简单的冷冻治疗是看不到明显的祛疤效果的，需要通过其他方式才能消除疤痕。

4、手术祛疤

这种方式是治疗烧伤疤痕比较的一种整形方式，主要通过对患者的皮肤软组织进行扩张治疗来消除疤痕。在治疗前，医生会根据患者烧伤疤痕的面积，部位，形态等因素进行综合分析，确定出适合患者的扩张器，然后再通过手术的方式埋入扩张器，并根据患者的情况逐步注入生理盐水。在患者的皮肤扩张到理想状态后，医生会再次取出扩张器，并对疤痕处进行合理的修复，这样就能达到祛疤效果。

5、注射药物

注射药物到疤痕组织中的方法，随着新药的不断开发，目前已经发展到从注射单一药物到联合用药，并与手术、激光、外用药物相结合，主要用于颜面、颈胸等部位的小块疤痕组织治疗。

三、创面处理原则

1、用药护理

（1）早期的用药护理

为防止植皮区边缘的瘢痕增生和植皮区皮片挛缩，可采用瘢痕膏按摩植皮区边缘，具体方法参见本节局部按摩、牵拉。另外，可外贴瘢痕贴，其方法是清洗植皮区后直接贴用，若植皮区有散在创面时，则应暂时停止使用。

（2）晚期的用药护理

植皮区皮肤比正常皮肤营养差，易干燥，外出日晒易致色素沉着。植皮后3～6个月，皮片柔软程度逐渐恢复，可采用营养和防晒的护肤品(商店有售)，对防止色素沉着有一定的效果。

2、保持生理性湿润环境：不能用水、干燥、收敛类药物或任何刺激性强的消毒剂清理创面。

3、换药遵循三不宜原则：创面不宜疼痛、不宜出血、不宜损伤正常组织。关键是保护好贴覆于创面的纤维隔离膜，以“三不宜原则”保证创面生理性再生修复。

4、涂药时顺汗毛走行方向，避免逆方向，以免刺激立毛肌痉挛引起创面疼痛。

5、预防创面浸渍，换药时注意保留与创面结合较为紧密的白色半透明薄软膜——既纤维隔离膜，这也是皮肤再生医疗技术所特有的标志之一。

6、预防外伤

新愈合的皮肤比较娇嫩，容易损伤，在日常生活中，要避免在过狭窄的空间做家务劳动，防止桌子和柜子等硬物碰伤植皮区;当植皮区有痛痒感时，可用手轻轻拍打植皮区，对减轻痛痒有一定作用，还可用温水冲洗后用清洁软毛巾擦干，涂止痒乳剂，

7、注意皮肤清洁卫生

烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

8、出现水泡时要及时引流

皮肤新生的表皮当受到各种刺激时会变得松动，从而形成了水泡，没有做好正确处理的话会发生感染而形成溃疡。当局部水泡时应该及时做好消毒并且使用医用的无菌剪刀把水泡部位剪开，把积液引流出来，等水泡消退溃疡部位愈合之后再选择抗疤痕治疗。患者必须按照医生嘱咐，选择能够抑制疤痕增生的药物，防止发生挛缩，不能轻信于所谓的偏方以及秘方，因为到目前为止没有任何一种方法能够完全防止烧伤后所引起的疤痕增生。

一是要做到“三个及时”，即及时清理液化物，及时清理坏死组织，及时供药；二是要达到“三不积留”，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的MEBO药膏。

四、不同阶段的不同护理

1、早期处理期(前期3～4天）：此阶段一般对应烧伤后即刻处理至烧伤的休克期结束的阶段，治疗上主要以保护创面、减轻疼痛、避免再损伤。

2、坏死组织液化期：此阶段的特点是创面覆盖白色或乳黄色的液化物，此阶段的治疗以清除液化物，积极换药为主。

3、皮肤重建修复期：此阶段坏死组织基本液化排除，创面基底暴露，残存皮肤组织开始再生并重建正常的组织结构。此阶段的治疗以减少创面刺激，预防创面干燥或浸渍，避免创面受压和保持创面周围清洁等。

4、创面愈合后的皮肤功能恢复期：此阶段的特点是皮肤的基本组织结构形成，创面愈合，但应建议病人再涂抹一周或者更长时间的MEBO（湿润烧伤膏）养护初愈的皮肤，预防疤痕形成。