痔疮的外科治疗

张凌峰

     痔疮是国内比较普遍的一种肛肠疾病，所谓“十人九痔，十女十痔”。在所有的肛肠疾病中，痔疮是最常见的一种。那么，什么是痔疮？简单来说，就是从外表来看，痔疮是一个小的肉球，也就是一个皱纹。从科学的观点来看，痔疮内部实际上是由扭曲的肠黏膜、肠内及肛门口的皮肤及结缔组织所包覆的一簇弯曲血管。根据具体的部位不同分为不同的痔疮，齿状线上是内痔，齿状线下是外痔，内外痔都有是混合痔。

一、痔疮是怎样长出来的 

1.由于怀孕时期吃得太饱，或者是蹲厕所时间太长，会导致腹部的压力升高，从而阻碍了静脉的血液循环。

2.内痔的血管丛因急慢性的炎症，血管内的血管会慢慢地纤维化，导致血管内的血管失去了足够的支撑力，从而导致内痔的扩张和脱落。

3.长时间地背负着较大的重量，会对血管的血液循环产生不利的作用。

4.便秘、腹泻、饮酒过量、食用辛辣食品，另外，年龄大体弱，肛门括约肌松弛，工作压力大等也会导致痔疮。

二、得了痔疮怎样治疗

该病以出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒、肛周疼痛等为主要临床表现，且复发后易出现继发贫血，甚至出现大量出血，需急诊救治。痔疮一旦形成，由于肛门内的血管及皮肤发生不可逆性的改变，又没有可以扭转其病变的药物，导致肛门无法恢复到原来的形态。因此，对于痔疮，主要还是要通过手术来进行治疗，而对于炎症、出血等在急性阶段的部分症状，则需要用药来进行治疗。

不过很多人对于痔疮有错误的理解，认为痔疮必须要做手术，所以害怕做手术，也不愿意到医院检查。其实并不是每一种痔疮都要做手术，主要是以消除或缓解症状为主，所以在处理时要坚持“先保守，后手术”的原则。大部分的痔疮患者并没有什么特别的感觉，但是如果出现了频繁流血、反复感染、疼痛、肛门周围湿润、发麻等症状，严重影响了正常的患者，就需要进行手术治疗。

痔疮常用的保守治疗方法：

1.饮食方面：在防止痔病发生的同时，要注意合理的饮食，多喝水，多吃食物，养成良好的排便方式，避免痔病发生。有调查显示，适当的食用麦片可以减少患痔疮的危险。便秘及不正常的大便方式，例如紧张、久坐、频繁大便等，都会提高痔疮的发生概率。

2.坐浴：热水坐浴是根据“冷则凝滞，热则流转”的原则来治疗痔疮。治疗时，病人会感到身体很放松，有利于炎性水肿的吸收，有淡盐水坐浴、花椒水坐浴、高锰酸钾坐浴。用一小勺盐水即可，不用过多，花椒粉加入开水按10:1的比例加入熏蒸即可。也可以用5000:1的高锰酸钾进行坐浴，需要保持40摄氏度的水温，10到20分钟的时间。

3.中医内外兼治治疗痔疮：痔疮的发生率很高，但是大多数病人没有任何的症状，这种没有症状的痔是不需要处理的。《黄帝内经》指出便秘是因为饮食过量，消化不良，经常拉肚子而引起的。在治疗的痔疮方面，中医具有明显的优势，中医治疗痔疮有很长的历史，它的优点是使用简单，标本兼治，而且安全无痛。

中药复方防风水煎液：荆芥、防风、艾叶为主药，以其为主药，可清热解毒，消肿止痛，是我科最具特色的一种外治法，其主要成分为：艾叶。无论是对未手术的痔疮病人，还是术后的痔疮病人，都有很好的消肿、镇痛、止血作用。

清热解毒汤：由白术、麦冬、生地黄等药材构成的白术通便方是中医最有特色的一种通便良方，其主要成分是白术、麦冬、生地黄等，能够起到健脾益气，滋阴润肠通便的作用。可用于治疗习惯性便秘、老年性便秘、结肠慢传输型便秘、术后便秘等。

4.西医：西药治疗痔疮，起效快、穿透力强、针对性强，吃下一天或次日即可见效。西药有较强的杀菌作用，服用一个疗程后，效果会更好。而西药由于含有麻醉剂、激素等成分，起效快，停药后很容易反弹加重，而且还会产生依赖性，所以治疗起来比较困难。手术治疗：保守治疗无效，推荐手术。

痔疮手术治疗有以下四种方法：

第一种就是切除痔疮。II度、 III度内痔需要切除手术， II度、 III度的混合痔也需要切除手术。

第二种方法是环切痔上黏膜。PPH手术适用于较严重的内痔、环状痔、II度的大出血性内痔等。

第三种用激光进行痔核切除。激光具有痛感低，创伤小等优点，可以加速病人的康复。

第四种是如果患者有血栓性外痔，则需采用剥离术。

三、痔疮的日常预防则要做好以下四点：

1.喝大量的水。充足的水分能够使大便变得柔软，缓解排便困难，减轻痔疮的刺激。

2.要有正确的排便方式。排便的时候不要太用力，如果还是排不出来，等下再试一次。排便的时候一定要注意，不要看报纸，不要玩手机，不要玩手机。

3.坚持锻炼。长时间坐着的人，尤其是那些每天盯着股票的人，患上痔疮的概率很高。所以，多做一些运动能够减少痔疮的发生，或者是缓解痔疮的症状，从而加速恢复。建议跑步与快速行走，每天开始1万步起。

4.饮食要有规律。必须坚持一些良好的生活习惯，尤其是三餐要保持定时进食。要吃得清淡，吃饭时有些刺激性较强的食物会对肛周部位产生刺激很可能加速痔疮的发展。

综上所述，痔疮本身对人体的伤害不大，而且比较容易治愈，但是一旦出现并发症，就很难治愈了，因此平时要注意预防，及早治疗。