细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果观察

彭梅娟

【摘要】目的：CT增强扫描中会存在造影剂外渗情况，对此分析细节护理干预方法具体应用效果。方法：选取2021.09~2022.09年本院接受CT增强扫描患者100例为研究对象，将上述研究对象一般资料根据检查先后顺序分为2组，分别接受常规护理与细节护理，依次记为对照组与研究组。对比观察两组造影剂外渗发生情况、不良反应发生情况及持续时间变化。结果：两组护理干预模式应用下，研究组造影剂外渗发生情况低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率较低，且研究组不良反应持续时间短（P＜0.05）。结论：在进行CT增强扫描过程中，开展细节护理能降低造影剂外渗及其他不良反应发生风险，可充分保障患者检查安全，临床可进一步推广运用。

【关键词】CT增强扫描；造影剂外渗；细节护理；预防效果

临床疾病诊治中，CT增强扫描技术应用利于进一步提高疾病诊断准确率，通过注射造影剂增加对机体组织对比清晰度，能够进一步帮助临床医生观察患者脏器功能存在的微小病变，便于进一步提高病灶检出率，丰富就诊患者影像学检查依据，从而指导患者后续治疗[1-2]。因增强扫描过程中需要使用高压注射器对就诊者肘静脉注射造影剂，注射过程中会受患者本身、注射操作手法等因素影响存在造影剂外渗发生情况，会引起穿刺局部皮肤出现肿胀、淤血等不良情况，不仅会影响患者的检查结果还会引起医患纠纷[3]。护理是临床治疗辅助手段，能促进检查的顺利进行，保障检查安全性，能减少不良事件发生，利于提高整体护理工作质量[4]。鉴于此，本文分析细节护理干预方法具体应用效果，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.09~2022.09年本院接受CT增强扫描患者为研究对象，共有100例就诊者自愿参与本次研究，根据入院检查顺序分为2组。两组研究对象一般统计学资料对比未见明显统计学差异（P＞0.05），符合研究开展基础条件。100例为研究对象，男性55例，女性45例；年龄范围在42岁至76岁，平均（59.63±5.14）岁。

1.2 方法

对照组患者入院接受CT增强扫描检查时接受常规护理干预，检查前仔细核对患者病史资料，并询问既往接受此类检查是否存在不适症状，并对患者血管功能进行评估，遵循无菌操作原则对肘静脉皮肤消毒后穿刺建立静脉通道，妥善固定留置针，而后注入造影剂，护理人员仔细调整患者检查体位，并观察穿刺部位是否存在异常，无明显不适后进行CT检查，检查后若患者无明显不适则拔出针管。

研究组接受细节护理，具体内容有①穿刺前，加强对患者健康宣教，告知患者完成CT增强扫描检查对疾病诊断及后续治疗的重要性、必要性，告知所使用造影剂对人体并不会产生严重损害，在沟通交流过程中引导式提问与回答患者存在的疑惑，解决患者检查前存在的顾虑，提高患者对检查的正确认知，并能配合完成；②对存在紧张、焦虑等不良情绪患者需要耐心安抚，实施心理疏导，予以患者充分的心理支持，避免受不良情绪应激影响生命体征波动，阻碍检查的顺利进行；注射治疗过程中出现轻微肿胀、疼痛症状时需要予以患者语言支持、动作安抚等鼓励检查顺利进行；③血管穿刺前仔细检查患者血管走形、皮肤弹性等变化，穿刺时选择粗壮、直静脉血管，选择血管弹性、回流性相对较好的静脉血管，由经验丰富的护理操作人员进行穿刺穿刺，确保一次性穿刺成功，穿刺成功后进行妥善固定；④在CT增强扫描前可通过预注射处理观察所选血管是否通畅，若发现异常需要另选血管进行穿刺；加压注射过程密切观察面容及穿刺部位是否存在异常及时进行处理，若出现造影剂外渗情况需要立即拔出留置针，并对外渗处冰敷及用药处理。⑤检查后需要留观30min观察患者有无不适情况，需要加强巡视，并叮嘱患者多饮水促进造影剂排出，无明显不适后方可拔出针管。

1.3 观察指标

（1）造影剂外渗：造影剂外渗情况：分为0度~IV度，0度表示无任何临床症状，IV度：含有皮肤苍白、水肿、全身皮肤紧绷、渗出、变色、肢体循环受损等表现症状。

（2）护理效果：记录两组护理干预模式应用下发生恶心、呕吐、头痛不良反应例数，并观察不良反应持续时间数据变化。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS28.0，利用（均数±标准差）表示不良反应持续时间数据，组间差异性应用t检验；利用n(%)表示造影剂外渗发生率、不良反应发生率低，组间差异性应用x2检验。具有统计学意义，则（P＜0.05）。

2. 结果

2.1造影剂外渗情况差异比较

两组护理干预模式应用下，研究组造影剂外渗发生率低，利于促进检查的顺利进行（P＜0.05），详见表格数据1。

表1 不同护理干预模式对造影剂外渗预防影响[n(%)]

组别	例数	0度	I度	II度	III度	IV度
研究组	50	48（96.00）	1（2.00）	1（2.00）	0（0.00）	0（0.00）
对照组	50	41（82.00）	3（6.00）	3（6.00）	3（6.00）	0（0.00）
x2		5.005	1.042	1.042	3.093	——
P		0.025	0.307	0.307	0.079	——

2.2不良反应发生率及持续时间差异比较

研究组不良反应发生率显著低于对照组，且研究组不良反应持续时间短（P＜0.05），详见表2。

表2 不同护理干预模式护理效果影响（±s）/[n(%)]

组别	例数	不良反应发生率差异比较				持续时间（min）
		恶心	头痛	呕吐	总计
研究组	50	1（2.00）	0（0.00）	1（2.00）	2（4.00）	18.42±0.65
对照组	50	4（8.00）	2（4.00）	2（4.00）	8（16.00）	23.71±0.42
t/x2					4.000	48.335
P					0.046	0.000

3.讨论

CT检查方法作为临床疾病诊治中较为常用的影像学检查手段，CT增强扫描能进一步提高疾病诊断准确率，便于帮助临床医生进一步判断病灶区域具体信息、供血以及疾病严重程度，能够为患者后续诊治提供有利的诊断依据[5-6]。但在CT增强扫描过程中，容易出现造影剂渗漏不良反应，会检查结果及患者身心健康均会造成一定影响，因此需要在开展增强扫描过程中加强有效护理干预。

既往所应用的常规护理方案，多为被动宣教、评估患者血管功能检查等，护理内容单一，不具有全面性，患者很难从常规护理干预中明确增强扫描的重要性及相关配合要点，因此在检查过程中很难积极配合，容易增加造影剂外渗及不良反应发生风险。细节护理是围绕患者诊治流程中将各项护理干预措施进行规范化，更具有针对性，为患者提供个性化专业护理服务，不仅能促进诊疗工作的顺利进行 ，还有助于提高临床护理工作质量，因此加强细节护理干预十分重要。重视检查的健康宣教，提高患者对增强CT检查的正确认知，对造影剂外渗有一定了解，并知晓配合检查及预防造影剂外渗的护理对策，利于促进检查的顺利完成；且不断与患者进行沟通能够提升护理人员语言表达能力，增加患者被关怀、被尊重的体验；另外检查过程中加强对患者血管皮肤的有效观察，提高血管穿刺技术，让患者感受到医护工作者专业，让患者感受到被关怀、被尊重体验，利于降低不良反应发生风险，缩短不良反应持续时间，能够获得良好的预防效果[7-8]。

综上所述，在进行CT增强扫描过程中，开展细节护理能降低造影剂外渗及其他不良反应发生风险，利于促进检查顺利进行，对患者后续诊治有益。

参考文献：

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[3]何冠霏,王凤仪,李耀国.预见性护理用于CT增强扫描造影剂外渗中的价值分析[J].中国社区医师, 2023, 39(3):78-80.

[4]王晓华.细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果观察[J].航空航天医学杂志, 2022, 33(11):1363-1365.

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