高热抽搐：了解、预防和处理

黄育梅

一、了解高热抽搐

（一）高热抽搐的定义

高热抽搐是一种常见的婴幼儿急症，通常发生在体温急剧升高时，达到或超过39摄氏度（102华氏度）。这种状况通常表现为癫痫样抽动或痉挛，伴随着高热病程，但没有其他明显的神经系统疾病的症状。高热抽搐通常在儿童的前六年内最为常见，尤其是在2岁以下。

（二）高热抽搐的发病机制

快速升高的体温影响了大脑的神经元功能,婴幼儿的神经系统仍在发育，可能更容易受到高温的影响,遗传因素在一些病例中可能发挥作用。

(三)高热抽搐的常见症状

突然开始的抽动或痉挛，通常在高热发生后的头几个小时内出现四肢或面部抽动，可能伴随眼球滚动和流口水，意识丧失，患儿可能会变得无反应，抽搐通常在数分钟内停止，但后期可能引起疲劳和混乱。

(四)高热抽搐的危险性

突发性的抽搐可能会引起家长的恐慌和不安，抽搐本身可能会导致轻微的身体伤害，如咬伤舌头或口腔，高热抽搐可能是潜在疾病（如感染）的症状，需要进一步的医疗关注。

高热抽搐是一种儿童时期的常见现象，通常伴随着急剧升高的体温。虽然它们通常是暂时性的，但家长和照顾者仍应密切关注并采取必要的预防措施，以确保孩子的安全和健康。如果孩子经历高热抽搐，应尽快就医以排除潜在的疾病，并获得专业建议。

二、高热抽搐的预防

（一）温度调控

为了预防高热抽搐，特别是在夏季或高温环境中，确保室内温度舒适和适宜，通常应采取以下措施,使用空调或风扇来降低室内温度,避免将婴幼儿暴露在强烈的阳光下,确保婴儿的睡房通风良好，以保持空气流通。

(二)使用降温方法

如果婴儿或幼儿开始出现发热迹象，可以采取以下措施来降低体温，使用温水毛巾轻拭婴儿的额头、颈部和四肢，但不要用冷水，给婴儿提供足够的液体，以防脱水，确保婴儿穿着轻便、透气的衣物。

（三）注意体温监测

定期测量婴儿或幼儿的体温，特别是当他们出现感冒或发热的症状时。使用数字体温计是一种准确测量体温的方法。

如果儿童出现发热，要密切监测体温并采取措施来防止体温飙升至高热抽搐的临界点。可以采取以下步骤，给孩子合适的退热药，根据医生的建议使用，让孩子休息，避免过度活动，以减少体温上升的风险，使用冷湿毛巾或浸泡在温水中的浴缸来冷却孩子的体温。

（四）预防感染

婴儿和幼儿的免疫系统相对脆弱，容易受到感染的影响。为了预防感染，可以采取以下预防措施，鼓励孩子经常洗手，以减少病菌传播的机会，避免接触感染者，特别是在流感季节，教导孩子正确的咳嗽和打喷嚏礼仪，如用纸巾或肘部遮挡口鼻。

根据医生的建议，确保婴儿和幼儿按照计划接种疫苗，这有助于保护他们免受某些传染性疾病的侵害，通过采取这些预防措施，家长和照顾者可以降低婴儿和幼儿患高热抽搐的风险，并确保他们在高热期间保持安全和舒适。预防是关键，特别是在高热抽搐可能发生的季节和情况下。

三、高热抽搐的处理

（一）急救措施

当婴儿或幼儿出现高热抽搐时，家长和照顾者首先要保持冷静。虽然抽搐看起来可怕，但冷静有助于采取适当的措施，将婴儿或幼儿放置在平坦的、安全的表面上，远离任何可能伤害他们的物体，避免阻止抽搐，不要试图约束孩子的运动，可以轻轻将抽搐中的孩子的头部侧向一侧，以防止口水或呕吐物堵塞呼吸道。

检查呼吸和心跳。

检查孩子的呼吸是否正常。如果孩子停止呼吸，需要立即进行心肺复苏，检查心跳，如果没有心跳或心跳不规则，也需要进行紧急心肺复苏，如果抽搐持续较长时间或孩子呕吐，可以将孩子轻轻侧卧，以防止呕吐物进入呼吸道，在抽搐停止后，小心地清除孩子口鼻区域的分泌物，以确保呼吸道通畅。

（二）就医建议

如果高热抽搐持续五分钟以上，或孩子连续出现多次抽搐，家长或照顾者应立即拨打急救电话（如120）寻求专业医疗援助，一旦抽搐停止，孩子仍然需要接受医疗评估，以确定抽搐的原因和可能的并发症。

有些情况下，医生可能会建议住院观察，特别是如果孩子的高热抽搐与感染或其他疾病相关，在医院，医护人员将监测孩子的体温、心率和其他生命体征，并确保他们得到适当的治疗和照顾。

处理高热抽搐需要迅速而冷静的应对，同时务必尽早寻求专业医疗帮助，以确保孩子得到适当的治疗和关怀，减少潜在的风险和并发症。不要犹豫拨打急救电话，因为高热抽搐可能与严重的健康问题有关。

四、高热抽搐的复发和长期护理

（一）复发风险

高热抽搐通常在儿童时期较为常见，但并非所有经历高热抽搐的孩子都会再次出现。复发风险因个体差异而异，但以下因素可能增加复发的可能性。 高热抽搐在幼儿时期更为常见，特别是在2岁以下，如果家庭中有高热抽搐的历史，孩子可能更容易复发，如果孩子经常经历高热，尤其是在短时间内多次，可能增加复发风险。

（二）长期护理和管理

对于那些经历了高热抽搐的孩子，长期护理和管理可能是必要的，以降低复发的风险并确保他们的健康，在某些情况下，医生可能会考虑开具药物来减少高热抽搐的复发风险。一些抗癫痫药物可能会用于控制抽搐。任何药物治疗都应根据医生的建议和监督进行，因为不同的孩子可能需要不同的治疗方案。

(三)定期随访

孩子需要定期进行医疗检查，以确保他们的发育和健康正常，定期随访还有助于监测抽搐的情况，及时调整治疗方案。

高热抽搐的复发风险因个体差异而异，但可以通过药物治疗和医生的建议来管理。家长应定期与医生进行沟通，确保孩子得到适当的护理和管理，以减少高热抽搐对他们的影响。