浅谈医疗信息系统在急诊中的应用

何浩扬

摘要：伴随着我国信息技术的持续发展，在急诊医疗管理中，越来越注重信息化的实现。当前，国内各大综合医院都已经建立健全的医疗信息管理体系，但仍有部分医院缺少一个完整的管理体系，在管理、救治决策、急救指导等方面都不够健全，这些缺陷造成了急诊科护士在接诊病人的过程中，对病人的病情的处理、评估和治疗都缺少相应的依据，甚至会对病人的病情造成误解，进而引发医疗纠纷，因此，加强对医疗信息管理体系的应用非常重要。

关键词：医疗；信息系统；急诊；应用分析

1.急诊医疗信息管理系统

1.1.建立紧急医学信息管理体系的重要性

随着计算机技术、网络、通信技术的持续发展，信息化建设已经渐渐变成了医院管理工作科学性、先进性、规范化的标准。因此，加快临床急诊科信息化建设，是提升救治水平和管理的第一要务。急救医疗信息管理系统开发可以实现对临床急救患者的管理，实时信息系统可以及时地对患者的基本信息进行记录，并对患者进行规范化管理。通过使用信息软件，还可以对流行病进行探索，为控制流行病提供相应的对策。急诊医疗信息管理系统的开发可以促进急诊科管理系统的建立，进而实现其在不同医疗机构中的应用，增强对急诊病人救治的决策能力，完善各种医疗数据统计决策体系，为医疗配备、医院管理等提供科学依据；

1.2.医院急诊医疗信息管理系统设计

信息登录是一项基础的操作，它的工作繁重，操作复杂，需要一条一条地输入大量的信息，而且输入的数据还必须符合规范和正确的要求，不然的话电脑就不能对其进行处理了。传统的人工输入具有很大的随意性和标准化的缺陷，这会影响到查询和操作的正确性。信息的输入始终是电脑输入的“瓶颈”，因此，如何准确、快速、规范地输入信息，成了紧急医疗信息系统的关键。在信息中，会有很多的关键词会重复出现，比如：疾病名称、病区名称等，而这些关键词也是需要查询的重要内容。我们可以采取数据词典的输入方式，将关键词进行标准化，当有必要的时候，只需点击输入框输入就可以使用，这样既可以解决汉字输入的瓶颈问题，也可以实现对关键词的标准化，从而确保准确的查询。

2.医疗信息系统在急诊中的实际应用

2.1.急诊普通患者

病人来到急诊后，会先去急诊前台进行分诊，分诊护士会在病人对自己身体状况的描述基础上，结合自己的专业知识，利用急诊分诊系统对病人进行分诊，最后打出病人信息卡，病人拿到信息卡后，就可以通过手机APP、院内自助机、人工窗口来进行挂号。如果患者采用自助方式进行挂号，可以在挂号界面输入登记号，就可以在弹出的界面中挂到相应科室的号，而不需要再像分诊系统投入使用之前那样，从挂号科室列表中选择具体就诊科室，从而浪费宝贵的就诊时间。病人挂了号，然后去了相应的房间，通过叫号系统，得到了相应的诊室。在急诊医师工作系统中，医师对病人进行基本的诊断，并开出相应的检查单。病人在自助缴费之后，拿着手机APP上显示的条形码或自助机具打印的缴费凭条，就可以到相应的科室进行检查、化验，检查室化验室的工作人员可以利用扫码设备在系统中找到相应的病人信息，并对其进行确认。

当结果发布之后，病人的手会得到APP的推送和短信的通知，病人就可以不需要马上去拿纸上的报告，而是直接到门诊去看医生。因为在此期间，各种检查的结果都会被上传到数据平台，数据平台会将所有的检查结果内容数据同步到急诊医生系统进行汇总，医生可以根据系统中的结果给病人开出治疗意见和处方。在医生开出处方后，病人可以用手机APP或院内提供的自助设备进行付款，再到急诊药房出示手机app上的条形码或自助设备付款凭条来领取药物，药店的工作人员在扫码后可以快速查找到病人的付款信息，在确定了费用后，通过药品快发系统选择相应的药物，将药物取出来递给病人，至此，整个就医过程就完成。

2.2.急诊重症患者

危重病人到医院有两种方法，一种是乘坐120急救中心的救护车，另一种就是自己来医院，我们就以救护车送达的情况为例，重点介绍一下。救护车抵达病人现场之后，随车而来的医护人员会对病人进行一系列的基本检查，例如心电图、生命体征测试等等，这些检查结果可以直接通过数据接口上传到数据平台上，这也就意味着，在病人还没有来医院的时候，医院就已经根据这些基本数据，为病人建立起就诊记录，这样病人就不用再等。病人到达医院后，首先被转送至急诊科，并由急诊科负责护士根据病人的病情，决定是否转入ICU抢救。一旦确定是危重病人，急诊科的工作人员就会通过HIS系统，按照病人的资料，将病人送到急诊病房，然后送病人去急诊病房后医生下医嘱。

医嘱分类有：

长期医嘱：在效时间在24小以上，当医生注明停止时间后医嘱失效。

长期医嘱包括：护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、出院、转科、死亡。

临时医嘱：有效时间在24小以内，一般只执行1次。有的临时医嘱有限定执行时间，一般整理如手术、检验、

X线摄片、会诊及各项特殊检查等；有的需立即执。

医嘱内容包括：护理常规、护理级别、饮食种类、体位、各种检查和治疗、药物名称、剂量和用法。医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。当所有药物都准备好之后，由药房的工作人员进行配药，配药完成后由各科室护士领取送到相应的科室。当病人的情况稳定下来后，病人会被转送到急诊科的观察室，接受进一步的治疗，有些病人在观察室接受治疗后，就可以出院，有些病人的情况比较严重，则会被送到住院病房接受治疗。

3.对于医疗信息系统发展的未来展望

3.1.医疗大数据

随着医疗健康产业的迅猛发展，大数据技术正在引发世界范围内影响最为深刻的技术变革，并已成为一项国家重大战略。在医学领域根据技术有效地打通在过去的医疗信息化建设过程中，各个医院和科室之间日益严重的数据孤岛，实现数据的整合；准确地分析医学资料，能有效地防止过度治疗，为病人选择最优的治疗方案；将医师的诊断和诊断计划与资料库中的专家医师的诊断计划相比较，可以帮助医师有效地减少医疗风险；通过向病人提供多种诊断和治疗方案，帮助病人在其中选择具有较高性价比的治疗方案，使整个医疗过程变得更加透明。

3.2.医疗物联网技术

随着时间的流逝和技术的成熟，物联网技术在医疗卫生行业的重要作用越来越明显，实现了人员管理、医疗设备管理、医疗流程管理、医疗供应链管理、医疗废弃物管理和健康管理等方面的智能化建设。尤其是在突发医学事件中，健康物联网的重要性将更为突出。通过无接触的红外线感应器和人工智能技术，可以快速地分析出病人的身体状况，并作出相应的诊断。在一些特定的环境下，人脸扫描等生物识别技术不能正常工作，但有了深度学习系统，即使戴着面具，也能进行人脸识别，准确率超过90%。胸部CT扫描是排查相关肺炎的一种重要方法，利用物联网技术与人工智能和机器学习对扫描数据进行处理，可以在胸部CT扫描后更加准确地识别出由相关肺炎引发的肺炎等疾病。

4.结束语

综上所述，通过信息化的方式，我们可以极大地降低病人的就医成本，提高病人的就医体验；提高医院的工作效率，提高医院的管理水平，是一个重要的目的。在此，我还要强调一点，信息化是一种技术手段，虽然可以提高医疗机构的工作效率，提高管理水平，但起到决定作用的并不是信息化手段本身，而是使用信息化手段的人。不能因为信息系统的便利性，就将所有人在这个过程中应该发挥的主观能动性都转移到信息系统上，而要尽力发挥自己在这个过程中应有的积极作用。

参考文献

[1]任航宇.医大四医疗信息系统项目的风险管理研究[D].东北大学,2016.

[2]章满红,梁俊,杨琼.急诊医疗信息系统的设计策略分析[J].中华危重症医学杂志(电子版),2015,8(03):189-190.