支气管哮喘的致病机制与治疗方法

陆英

摘要：支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球范围内数以亿计的人受其影响。该疾病的主要特征是气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。患者常常表现为呼吸困难、气喘、胸闷感和咳嗽等症状。支气管哮喘的病因涉及遗传和环境因素的相互作用，触发因素包括过敏原、刺激物和感染等。治疗策略主要包括控制炎症和缓解症状两个方面。通过使用抗炎药物如吸入型类固醇和长效支气管扩张剂，可以减轻气道炎症、降低敏感性和预防急性发作。急救药物如短效支气管舒张剂可用于迅速缓解急性症状。除药物治疗外，患者还可以通过避免触发因素、接种疫苗、调整生活方式和依从治疗等方法来管理和控制疾病。支气管哮喘是一种可控制的慢性疾病，通过合理的治疗和管理，患者可以减少症状发作、改善生活质量并降低并发症的风险。

关键词：支气管哮喘；病因；药物治疗

一、支气管哮喘的致病机制

支气管哮喘的致病机制是一个复杂的过程，涉及多个因素的相互作用。以下是支气管哮喘的主要致病机制：

1.气道炎症: 支气管哮喘的一个核心特征是气道的慢性炎症。这种炎症导致气道黏膜肿胀、黏液过度分泌和黏液腺增生。炎症反应涉及多种细胞和介质，如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞、炎性细胞因子（如白介素-4、白介素-5和白介素-13）等。[1]

2.气道高反应性: 气道炎症导致支气管平滑肌的增强收缩和气道高反应性。这意味着气道对各种刺激物的敏感性增加，包括过敏原、感染、冷空气、气味和化学刺激物等。气道收缩导致气道阻塞和气流受限。

3.气道重塑和增生: 持续的气道炎症可以导致气道结构和功能的重塑和增生。这包括平滑肌增厚、基底膜增厚、黏液腺增生、血管扩张和纤维化。

4.免疫异常: 免疫系统在支气管哮喘的发病过程中起着关键作用。过敏反应是支气管哮喘发作的触发因素之一。在过敏反应中，抗原刺激导致IgE抗体产生，并与肥大细胞上的IgE受体结合，释放多种炎症介质。

5.遗传和环境因素: 遗传因素在支气管哮喘的发病中发挥重要作用。有家族史的人患病的风险较高。此外，环境因素如烟雾、空气污染、感染、营养和生活方式等也可能与支气管哮喘的发病相关。

支气管哮喘是一种复杂的疾病，其致病机制涉及多个因素。在支气管哮喘的发生和发展过程中，气道炎症和气道高反应性是关键因素。总体而言，支气管哮喘的致病机制涉及气道炎症、气道高反应性、气道重塑和增生、免疫异常以及遗传和环境因素的相互作用。[2]

二、支气管哮喘的治疗方法

支气管哮喘的治疗方法涉及控制炎症、缓解症状以及管理急性发作等方面。以下是常见的治疗方法：

1.抗炎治疗：该治疗目标是减轻气道的炎症反应，以控制病情并减少急性发作的风险。

2.吸入型类固醇（激素）：是最常用的抗炎药物。它们可以减少气道炎症和黏液产生，并降低气道高反应性。常见的吸入型类固醇包括氟替卡松、布地奈德等。[3]

3.可选的抗炎药物：例如，白介素-5受体拮抗剂（BI-5RA）可用于中重度嗜酸性粒细胞性支气管炎的治疗。

4.支气管舒张剂：这些药物可以通过扩张气道平滑肌，帮助改善气道通畅度，减轻呼吸困难和气喘发作。

5.短效支气管舒张剂：如沙丁胺醇和特布他林，用于急性发作时的迅速缓解。

6.长效支气管舒张剂：如长效β2-激动剂、长效抗胆碱能药物等，用于日常维持治疗，减少发作的频率和严重程度。

7.急性发作的急救治疗：

短效支气管舒张剂的吸入：例如沙丁胺醇或特布他林，可迅速缓解急性发作。

短程口服类固醇：在急性发作期间可能需要短期使用，以减轻炎症和缓解症状。

8.支持疗法和其他治疗措施：

呼吸康复：结合运动训练、呼吸技巧和教育，提高患者的生活质量和运动能力。

避免诱因：减少或避免暴露于引发哮喘发作的过敏原或刺激物，如尘螨、花粉、烟雾、空气污染等。

定期接种疫苗：肺炎球菌和流感疫苗可减少感染并减轻病情恶化的风险。

个体化管理：根据患者的病情、症状和需求，制定个体化的治疗方案。

三、支气管哮喘的预防机制

支气管哮喘的预防机制主要涉及减少病发和减轻病情的风险。虽然无法完全预防支气管哮喘的发生，但以下措施有助于降低患病的可能性：

1.避免过敏原和刺激物：了解并避免个人对过敏原的敏感性，如尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、虫螨等。同样，避免接触烟草烟雾、空气污染、化学刺激物和强烈气味等。

2.健康的生活方式：保持良好的生活习惯，注重均衡饮食、适量运动和充足睡眠。增强免疫系统的健康状态，有助于减少哮喘发病风险。

3.定期锻炼和呼吸康复：进行适度的有氧运动有助于提高肺功能和气道健康，以及增强抵抗力。参加呼吸康复计划，学习呼吸技巧和自我管理方法，有助于降低症状的发作频率和严重程度。[4]

4.避免感染：避免与感染者密切接触，保持良好的个人卫生习惯，定期接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。预防呼吸道感染有助于减少急性发作的风险。

5.积极管理情绪和压力：情绪激动和压力可能诱发呼吸困难和哮喘发作。积极管理情绪和压力对于支气管哮喘患者来说是非常重要的。情绪激动和压力可以导致自主神经系统紊乱、呼吸模式改变和炎症反应增加，进而导致哮喘症状的加重和发作。 

四、支气管哮喘的症状

支气管哮喘的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：

1.呼吸困难：这是支气管哮喘最典型的症状之一。患者可能感到呼吸急促，无法充分吸气或呼气。尤其在气道狭窄和气流受限时，呼吸困难可能更为明显。

2.喘鸣：喘鸣是指呼气时听到的高音响声，类似于哮喘患者的特征性呼吸音。喘鸣声通常与气道狭窄和气流受限相关。

3.咳嗽：咳嗽是支气管哮喘的常见症状，特别是在夜间和清晨更为明显。咳嗽可能伴有黏液分泌，有时咳嗽可持续较长时间。

4.胸闷：患者可能感到胸部压迫感或不适，伴随呼吸困难。这是由于气道炎症和收缩导致气道阻塞引起的。

5.呼吸急促：患者可能出现迅速的浅表呼吸，感觉无法充分吸气。这是由于气道狭窄、肺功能受限以及工作呼吸肌肉努力增加导致的。

支气管哮喘是一种慢性、可逆性的气道炎症性疾病，主要特征是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。其致病机制涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素、免疫系统异常等。在治疗支气管哮喘时，一个综合的治疗计划是非常重要的。治疗的目标包括缓解症状、改善肺功能、控制气道炎症、减少急性发作的风险以及提高生活质量。常见的治疗方法包括抗炎治疗、支气管舒张剂、急性发作的急救治疗以及个体化的管理。[5]

抗炎治疗主要通过吸入型类固醇等药物减轻气道炎症，降低气道高反应性。支气管舒张剂能够扩张气道平滑肌，改善气道通畅度。急性发作时，短效支气管舒张剂和短程口服类固醇等药物可以迅速缓解症状。此外，个体化的管理包括避免诱发因素、定期接种疫苗、呼吸康复和监测症状等措施。总的来说，通过综合的治疗方法可以有效控制支气管哮喘，减少症状发作，改善生活质量。但需要强调的是，治疗方案应与医生密切合作，根据每个患者的具体情况进行个性化的调整和管理。积极的治疗方法和自我管理措施将有助于患者控制支气管哮喘，以便过上高质量的生活。

参考文献

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• [2]刘剑平,周瑞芳,陈秋萍.MIST方案预防儿童支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].江苏医药,2023,49(06):587-590.DOI:10.19460/j.cnki.0253-3685.2023.06.011.
• [3]李淑妮,陆青梅,黄芝蓉等.支气管哮喘患儿家庭管理方式现状及影响因素分析[J].护理实践与研究,2023,20(11):1611-1615.
• [4]刘浏,沈云婷,张爱华.舒肝解忧中药治疗支气管哮喘的临床分析[J].内蒙古中医药,2023,42(05):58-59.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2023.05.079.
• [5]杨丽美,王新专,郑峰.支气管哮喘急性发作期血清C反应蛋白检验的效果分析[J].系统医学,2023,8(10):100-103.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2023.10.100.