高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的研究

叶保根

【摘要】目的：探究在宫颈癌筛查及诊断中应用高危型HPV和TCT的效果。方法：选取2021.3-2022.6于我院进行宫颈癌筛查及诊断的疑似患者82例，所有疑似患者都进行了高危型HPV检查和TCT检查，最后检查结果以病理检查为标准。比较这两种不同检查方式的确诊率、灵敏度和特异性。结果：使用高危型HPV检查的灵敏度比TCT检查结果高，且确诊率和特异性低于TCT检查（p＜0.05）。结论：在进行宫颈癌的筛查和诊断中，联合使用高危型HPV和TCT检查可以最大化提高检查确诊率，有利于疑似宫颈癌患者尽早开展治疗。

【关键词】宫颈癌；高危型HPV；TCT检查；

宫颈癌是世界范围内女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织的数据，在2022年全球女性新发宫颈癌的就有60万例，仅在我国每年就约有10万新发宫颈癌病例。由于宫颈癌的潜伏期较长，预防和早期发现宫颈癌成为降低宫颈癌死亡率的有效手段。HPV是宫颈癌的主要病因，高危型HPV感染是发生宫颈癌的必要条件之一，因此，高危型HPV检测成为宫颈癌筛查的重要手段[1]。尽管高危型HPV检测在宫颈癌筛查中具有很高的敏感性和特异性，但在临床实践中即使进行HPV筛查，也无法完全排除宫颈癌的风险。为了提高宫颈癌筛查的准确性，通常会结合TCT进行检查。TCT是一种将宫颈细胞刷取并涂片后进行显微镜检查的方法，它可以通过检测异常细胞的形态学变化来识别癌前病变和宫颈癌[2]。本文将详细讨论这两种方法在宫颈癌筛查和诊断中的研究。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.3-2022.6于我院进行宫颈癌筛查及诊断的疑似患者82例，受选患者的年龄范围23～61岁，平均年龄（43.26±4.57岁）。纳入标准：所有疑似患者均存在性生活关系；患者均未有过宫颈癌检测史；所有患者及家属同意本研究。排除标准：存在宫颈疾病或内脏疾病的患者；存在意识模糊的患者。本次研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

所有待检测患者均被告知在受检前的2～3天需停止性生活，且于检查前冲洗阴道，并进行病理活检，即检测人员用阴道镜，在润滑油的辅助下进入患者阴道，然后对存在疑似病变的部位进行取样，将取样得到的标本送往检验科进行活检。

高危型HPV检测：利用PCR反向点杂交法来检测是否有HPV-DHA，将HPV专用的采集刷头置于患者宫颈口，至少旋转5周，然后利用HPV的基因分型试剂盒来查验，如果显示HPV-DHA的病毒量≥103copies/m，表示该患者为宫颈癌阳性，反之则为阴性。

TCT检查：使用专业的采集刷头，旋转5周，采取患者宫颈壁上的细胞组织，然后放置在宫颈管内保管，在6小时内送往检验科进行检验。参照2001TBS分类的标准来确定诊断结果。

1.3 疗效标准

将病理活检的结果作为本次实验的标准，对比高危型HPV和TCT检查这两种不同检查方式的确诊率、灵敏度和特异性。

1.4 统计学方法

本次统计分析的数据都纳入到软件SPSS19.0软件中进行分析，计量用t检验，计数用χ2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1两种检查方式和病理活检的阳性和阴性结果

本次病理活检结果中，阳性26例，阴性56例；高危型HPV检查中，阳性39例（47.56%），阴性43例（52.44%）；TCT检查中，阳性27例（32.93%），阴性55例（67.07%）。

2.2两种检查方式确诊率对比

高危型HPV检查确诊率为80.49%（66例/82例）低于TCT检查的确诊率84.15%（69例/82例），（χ2=0.377，P=0.539）无统计学意义。

2.3两种检查方式灵敏度对比

高危型HPV检查灵敏度为92.31%（24例/26例）高于TCT检查的灵敏度69.23%（18例/26例），（χ2=4.457，P=0.035）无统计学意义。

2.4两种检查方式特异性对比

高危型HPV检查特异性为73.21%（41例/56例）低于TCT检查的特异性55.36%（31例/56例），（χ2=3.889，P=0.049）无统计学意义。

3. 讨论

宫颈癌中大部分是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的。早期诊断和治疗是提高宫颈癌预后的关键。高危型HPV检测及TCT检查作为常见的宫颈癌筛查和诊断手段，在临床实践中得到了广泛应用。

高危型HPV检测通过检测宫颈上皮细胞中的高危型HPV-DNA存在与否来判断个体是否存在感染风险[3]。本次研究表明高危型HPV检测在宫颈癌筛查和诊断中具有较高的敏感性。TCT检查是目前宫颈癌筛查的一种常用方法，通过将宫颈上皮细胞刮取涂在载玻片上，然后进行染色和显微镜观察，以评估细胞形态的异常变化，具有较高的特异性[4]。为了提高宫颈癌的筛查和诊断的准确性，高危型HPV检测和TCT检查的联合应用被广泛研究。与单独进行高危型HPV检测或TCT检查相比，联合高危型HPV检测可以显著提高宫颈癌的敏感性和特异性

[5]。因此，未来的研究需要进一步探索高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值，并不断改进技术和方法，提高诊断的准确性和效果。同时，临床医生也应根据病患情况，综合利用各种检查手段，进行个体化诊断和治疗，早期发现和治疗宫颈癌，提高患者的预后。

综上所述，高危型HPV检测具有较高的敏感性，TCT检查的特异性较高，两种检查方式的联合应用可以进一步提高宫颈癌的筛查和诊断准确性。

参考文献

[1]魏亚红.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(34):83-85.

[2]黄敬皓.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查和诊断中的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2019,3(23):122-123.

[3]曲涛.分析高危型HPV检测和液基薄层细胞学检测(TCT)检查在宫颈癌筛查和诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(27):160.

[4]刘玲玲.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(20):90-92.

[5]王建瑞.高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].河南医学研究,2019,28(24):4546-4548.