甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的价值及有效率研究

邹晟怡

摘要：目的：探究甲巯咪唑与普萘洛尔联合应用治疗甲亢的疗效及其应用价值。方法：随机选取2021年5月至2022年12月期间我院诊治的68例甲亢患者作为研究对象，其中34例单纯使用甲巯咪唑治疗的患者作为对照组；34例采用甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗的患者作为实验组。对比两组治疗有效率及并发症发生率。结果：实验组治疗有效率及并发症发生率明显优于对照组（p< 0.05）。结论：甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢，能够明显提高疗效及减少并发症，具有显著临床应用价值。

关键词：甲巯咪唑；普萘洛尔；甲亢；有效率；并发症

甲状腺功能亢进症（甲亢）是种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素水平异常升高，引发心率加快、手颤、出汗过多、体重减轻等症状[1]。此疾病不仅影响患者生理健康，还可能对其心理和生活质量产生严重影响。甲巯咪唑作为传统抗甲亢药物，广泛应用于甲亢治疗中，而普萘洛尔作为β受体阻滞剂，主要用于缓解甲亢引起的心脏症状。然而，关于两药联合治疗甲亢的效果和安全性研究尚不充分。鉴于此，本研究选取2021年5月至2022年12月期间我院诊治的68例甲亢患者，旨在探讨甲巯咪唑与普萘洛尔联合应用治疗甲亢的效果和安全性，以期为临床提供更为精确的治疗方案。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究随机选取2021年5月至2022年12月期间我院诊治的68例甲亢患者作为研究对象，其中34例单纯使用甲巯咪唑治疗的患者作为对照组；34例采用甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗的患者作为实验组。。实验组：男性18例，女性16例，年龄22-63岁，平均年龄（44.56±2.89）岁，病程4月-9年，平均病程（4.34±2.61）年；对照组：男性19例，女性15例，年龄23-65岁，平均年龄（44.17±2.49）岁，病程6月-9年，平均病程（4.88±2.26）年。两组基线数据对比无明显统计学差异（p> 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组 单独采用甲巯咪唑治疗，具体如下：

（1）药物治疗

选用甲巯咪唑，初始剂量为20-40mg/日。根据患者体重和甲状腺功能恢复情况调整剂量，最大不超过40mg/日。连续治疗6-8个月或直到甲状腺功能恢复正常。

（2）监测与调整

每月进行一次甲状腺功能及甲状腺相关抗体检查，包括血清游离甲状腺素(FT3, FT4)、促甲状腺激素(TSH)和促甲状腺受体抗体(TRAb)水平。根据检查结果调整剂量。

1.2.2 实验组 选用甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗。具体措施如下：

（1）药物治疗

甲巯咪唑剂量及服用方式同对照组治疗方案。普萘洛尔初始剂量为10mg/次，每日2-3次。根据患者心率和血压情况调整，最大不超过160mg/日。治疗目标是使患者心率保持在60-80次/分，同时保证血压在正常范围内。

（2）监测与调整

每周对患者进行心电图检查，以及血清游离甲状腺素(FT3, FT4)、促甲状腺激素(TSH)和促甲状腺受体抗体(TRAb)水平。根据检查结果调整药物剂量。

1.3观察指标

1.3.1 治疗有效率 使用“甲状腺功能恢复标准表”对治疗的效果进行评估。评估内容包括血清游离甲状腺素(FT3, FT4)、促甲状腺激素(TSH)和促甲状腺受体抗体(TRAb)水平；以及临床症状改善程度。治疗有效定义为以上指标至少有一个指标完全恢复正常范围，且临床症状明显改善。治疗有效率=治疗有效患者数/总患者数×100%。

1.3.2 并发症发生率 统计患者并发症发生情况，主要评估内容包括肝功能异常、白细胞减少症、心律不齐等。并发症发生率=出现并发症的患者数/总患者数× 100%。

1.4统计学方法

本研究使用SPSS23.0软件进行数据处理和分析。使用x2检验比较两组之间的计数资料（n，%），使用[n，(±s)]表示计量资料，使用t检验比较组间差异。p< 0.05则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗有效率对比

实验组患者治疗有效率明显高于对照组（p< 0.05），见表1。

表1  两组治疗有效率对比（n，%）

组别	治疗有效率（%）
实验组（n= 34）	32（94.12%）
对照组（n= 34）	26（76.47%）
X2	7.834
p	<0.05

2.2 并发症发生率对比

实验组患者并发症发生率明显低于对照组（p< 0.05），见表2。

表2  两组并发症发生率对比（n，%）

组别	肝功能异常 （例）	白细胞减少症（例）	心律不齐 （例）	并发症发生率（%）
实验组 （n= 34）	2（5.88%）	1（2.94%）	0	3（8.82%）
对照组 （n= 34）	3（8.82%）	2（5.88%）	2（5.88%）	7（20.59%）
X2	-	-	-	7.133
p	-	-	-	<0.05

3讨论

甲亢，即甲状腺功能亢进症，是种常见的甲状腺疾病。其主要病因是过度分泌甲状腺激素导致的全身代谢亢进。甲巯咪唑作为一种抗甲状腺药，通过抑制甲状腺激素的合成，已成为甲亢治疗的常规选择。而普萘洛尔是一种β受体拮抗剂，能够缓解甲亢患者由于高代谢导致的心悸、震颤等症状。尽管这两种药物在甲亢治疗中各自有独特的作用机制，但近年来，医学界开始探索其联合应用，期望能够发挥双方的治疗优势，提高甲亢治疗的有效率，同时降低患者不良反应。这也成为了近期甲状腺疾病领域研究的热点和焦点。

本研究结果显示，治疗有效率方面，实验组显著高于对照组（p< 0.05），达到了94.12%与76.47%的差异。这一数据证明甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的策略对提高治疗有效性具有明显优势。在并发症发生率方面，实验组同样展现出更优的结果，仅有8.82%的患者发生并发症，而对照组这一比例则为20.59%（p< 0.05）。这意味着，甲巯咪唑联合普萘洛尔不仅可以提高治疗甲亢的成功率，而且能够显著降低患者出现并发症的风险。

综上所述，甲巯咪唑与普萘洛尔联合治疗方法在治疗甲亢方面，既可显著提高疗效，又可有效降低患者并发症风险。这为临床在甲状腺疾病的治疗选择上提供了重要参考，展示出了其在临床实践中的显著价值，值得进一步研究与推广。

参考文献

[1]王静.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效[J].中国医药指南,2022,20(08):89-91.

[2]仲小莉,郭雨淋.甲亢患者普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗的有效性分析[J].黑龙江中医药,2022,51(01):157-159.

[3]魏嘉欣,刘延云.甲巯咪唑联合普萘洛尔对甲亢患者甲状腺激素水平的影响[J].医学理论与实践,2021,34(17):2992-2994.