合肥市三院新区及市中医院建设项目实践经验交流

刘伟  王宁

摘要：医院项目全过程工程咨询服务实践经验交流

通过在建合肥市三院新区及市中医院工程建设项目全过程工程咨询服务实践，对医院项目管理工作内容、管理措施、管理重难点做经验交流，探索医院工程建设项目管理服务的创新与发展，积极应对全过程咨询服务发展形势。

关键词： 医院建筑 全过程咨询  项目管理 实践经验 

一、 工程项目概况

  1、 项目总用地面积139.8亩，总建筑面积 195546 平方米，包括门急诊、功能医技、住院用房、行政办公及其他配套用房等，规划床位 1600张，基本建设投资16亿元，为综合性公立医院，将建成为集预防、医疗、教学、科研等为一体的大型综合性三级甲等医院，监理服务施工期计划均为1095日历天，使用单位合肥市第三人民医院，代建单位合肥市重点工程建设管理局，中国中元国际工程有限公司设计，施工总承包单位中建三局集团有限公司。

二、 工程项目管理工作内容

本项目建设全过程项目管理及监理一体化服务包含项目建设过程工程监理及项目管理相关工作，包括协助业主办理:报建、报批、报审、施工招标过程的技术服务、施工图纸复核、施工合同的拟定、洽谈以及施工许可证申请办理、工程现场前期的准备工作、勘察设计协调及勘察设计进度质量控制、竣工验收、工程款支付审核、工程结算初审、工程备案以及工期控制等全过程服务。

以及按照合同约定，从开展办理用地手续开始至项目竣工验收、移交和保修期的建设全过程项目统筹管理，包括在项目前期阶段的手续办理、设计管理工作，协助办理建设项目各种行政审批和许可手续:主导建设项目各方及相关单位的工作协调。在项目实施阶段，进行勘察设计管理、招标管理、设备材料采购管理、施工管理、投资控制和竣工验收等工作，并对工程项目进行质量、安全、进度、投资、合同、信息、档案、项目移交使用等管理和控制等工作的管理服务，并负责协助建设单位进行资料备案及整理归档，负责组织工程竣工验收和竣工备案，协助委托人审查工程进度款支付和工程结算等工作。

三、工程项目管理监理工作措施

3.1规范设置现场项目管理及监理机构。

保持项目管理和监理部人员相对稳定，保证工作运行正常，机构设置坚持以下原则：1、以实现项目管理和工程监理制定的目标为原则。2、以满足现场需要的专业配套为原则，项目管理及监理人员需具备执业资格和专业技能。3、以提高工作效率优先为原则，根据项目特点选择最适宜的组织机构形式。4、项目管理及监理的权责一致原则，明确划分职责权利范围。

3.2明确参建方与项目管理的组织关系。

本项目双业主管理模式，使用单位为合肥市第三人民医院，代建单位为合肥市重点工程管理局，我公司为项目管理+监理服务单位，进场后及时与业主方沟通协调明确参建方与项目管理的组织关系。确定项目管理工作原则：1、依据法律、法规以及工程建设合同，对项目实施全过程管理。2、自觉接受建设单位的指令、指导和监督，做好主动管理。3、提供专业化、规范化技术咨询服务。4、坚持公司廉洁、敬业、满意服务工作原则。

3.3树立项目标杆引领效应。

项目成立之初即被公司确定为标杆项目，严格按公司项目管理工程监理工作手册要求，项目管理监理工作开展必须“标准化”、“规范化”实施。设定项目管理工作目标，设定进度控制计划，编制项目招标规划，组织编制医疗工艺流程及布局规划、医疗科室规划、医疗设备规划、医疗设施规划、重大建安设备规划等。

3.4项目管理监理工作信息化、阳光化。

力求项目管理监理工作行为数字化、服务可视化，工作更规范、信息更真实、行为更透明、形象更正面；采集自现场的进度、质量、安全等实时信息，通过项目投屏、微信小程序、微信群等转移分享给参建各方，日报管理使项目进展一目了然、实时可见，每天项目管理、监理工作公开透明、及时通报现场情况，项目管理、监理成果实时体现，各方有效掌控现场，重建参建各方对监理的信任。

3.5公司对项目实施考核管理制度。

项目管理部工作主要考核以下内容：1、项目管理规划编制，由项目负责人主持组织编写，公司总工程师批准，要形成审批文件，并要得到业主方确认，项目组织机构进场一周内报送建设单位，管理规划要使用公司统一格式。2、项目管理工作目标管理，应在管理规划中明确设计管理、报批报建、招标采购、信息档案资料管理等项目管理工作目标；3、项目进度计划管控，应编制项目总控进度计划、阶段性项目管理进度控制计划，定期、分阶段动态调整项目总控进度计划。4、项目阶段性工作总结，项目管理部应编制设计管理、报批报建、招标采购、施工阶段项目管理等工作总结要求，编写项目管理日报、周工作计划、项目管理月报，月底将日报汇总装订成册，连同月报及时报送建设单位、公司及项目存档。5、管理工作总结管理，以工程竣工为结点编写。所有项目管理资料编制应符合公司模板要求。

四、工程项目管理工作重难点

4.1医疗建筑项目管理策划需要专业化的团队。

本项目的医疗建筑的专项招标项目较多，主要有净化工程（手术室、检验中心、中心供应室等）、放射防护工程、医用气体、智能化、标识标牌、污水处理、轨道物流等。其中净化工程最为复杂，其招标程序与总承包招标程序一样，需要编制招标方案，最难的是招标范围及评标办法的编制。招标范围编制时要参照总包的招标范围、工程量清单及招标答疑，争取做到不漏项、不重项，说明清楚工作界面划分及衔接处理。评标办法的设定有很强的专业性，最好相关专业的项目管理工程师要参与进来，辅助进行编制，主要设备、材料要有推荐品牌要求。

本项目医疗净化工程招标进度滞后，总包单位已进行暖通、设备安装、强弱电等各类施工，中标单位进场后，交叉作业需做好成品保护，可能涉及已完成管线的拆除恢复。招标时包含中标单位需对现有图纸进行深化、优化，医疗流程符合相关要求，组织相关专家召开专家论证会，并确保通过卫生监督、质量监督、疾控部门及权威检测机构检测等费用。

4.2医疗建筑项目管理重点主要在策划、设计及施工准备阶段。

项目管理介入要早，由于医院建筑是业界普遍认同民用建筑类型中功能最复杂的公共建筑，功能布局、科学流程容易被忽视，医疗设备选型、工艺设计需指导。其功能需求的研究与提炼一般在策划开始之前不可能梳理得非常清晰准确，设计方案规划反复论证很重要，通常需要有一个循序渐进的过程，业主单位也会在策划的不断深化过程中提出新的功能需求。

医院设计需要有前瞻性，方便项目竣工投入使用后能够更符合未来国家新医改政策、智慧医院等新医疗服务模式和医疗工艺流程需求，减少拆改量和缺陷；医疗安全、感控安全、生产安全等是医院正常运营发展的核心要求，项目设计还应契合拟建医院运营发展和提高绩效考核指标的需求，更多考虑医护人员和患者的人性化设计，应和周边环境更好的融合。另外，设计招标应包含医疗工艺、设备规划设计！

4.3医疗建筑全过程工程咨询要提供专业技术服务。

依据“房屋建筑和市政基础设施建设项目全过程工程咨询服务技术标准（征求意见稿）”，工程建设全过程咨询主要包括工程勘察设计咨询、工程招标采购咨询、工程监理与施工项目管理服务三个部分。

要充分理解全过程工程咨询业务组合，针对不同项目提供不同服务。

图1 全过程工程咨询业务组合示意图

  医疗建筑全过程工程咨询服务应完成以下工作内容：

4.3.1协助业主方做好项目策划、设计管理

（一）、前期策划阶段

1、项目定位：医疗定位、建设目标、发展规划。

2、学科规划：医院发展规划、国家级区域医疗中心设置标准。

3、科室规划：医院运营数据、大数据分析、各科室发展需求。

一般医疗定位由国家或地方政府（具体为卫健委），建设目标、发展规划、科室设置（含布局及规模）等需要院方（使用单位）确认，院方提供医院运营数据（改扩建项目）或政府提供大数据（新建项目）分析。此阶段应准备编制医疗工艺流程及布局规划、医疗科室规划、医疗设备规划、医疗设施规划、重大建安设备规划。

（二）、 方案设计阶段（特别重要）

1、建筑方案必选：应要求设计单位提供多方案，院方组织专家论证确定。

2、一级工艺流程设计：内容包括医院交通流程体系、科室规模位置、科室面积等；需院方配合，收集反馈各科室及管理层意见、医院（管理层及科室）书面确认一级流程平面图；

3、二级工艺流程设计：内容包括科室内部房间数量、科室内部设备数量、科室内部流程；需各科室配合（根据科室运营提出需求、沟通修改、书面确认二级流程平面图）。

一级、二级工艺流程设计需满足使用方功能需求，同时符合医疗卫生相关设计规范、标准要求。

（三）、初步设计、施工图设计阶段

1、初步设计阶段：应要求设计单位进行智能化、污水处理、医用气体、物流传输、净化工程、标识标牌等医疗专项工程设计，与土建、结构、安装等专业进行沟通协调。（需要组织专项工程设计方案专家论证、确定医疗设备规划、主要设备材料品牌推荐等事宜）

 2、施工图设计阶段（三级工艺流程）：内容包括初步设计方案优化、机电工艺配合、施工图复核规范、三级工艺流程确认（院方）；协助做好施工招、投标管理（包括清单编制、材料品牌确认、招标文件审查）。

需要院方（使用单位）确认三级工艺流程、完成相关卫生、环境评价评估和报批、审批事宜；避免后期变更、影响使用功能。现阶段要求完成医疗工艺流程及布局规划、医疗科室规划、医疗设备规划、医疗设施规划、重大建安设备规划编制。

4.3.2协助业主方做好各项组织协调管理，保证项目建设顺利推进。

业主（项目管理）单位、设计单位、监理单位、施工总承包单位（含专项工程及设备供应商）按照合同约定，明确各方责任主体定位与责任分工，特别是业主单位主要负决策、监督职责，要对项目管理及监理单位放权，项目管理单位作为业主方的职责延伸，负责项目策划、组织、实施、协调等业主方的具体工作，不可越权，各方密切配合、相互监督。强化总包单位自身管理，突出监理现场管控，落实项目管理部监督管理。

五、工程项目管理监理一体化服务工作总结

首先应了解全过程咨询服务发展国家相关政策；其次要充分理解全过程工程咨询业务组合，针对不同项目提供不同服务；同时要明确全过程工程咨询的内涵和外延，加强学习和宣传；工程咨询方应独立、公平、科学地开展工程咨询服务活动。

咨询服务目标应为节约投资成本、缩短项目工期、有效规避风险、降低运营成本，使业主单位实现投资效益最大化，回归工程监理初衷定位、促进企业转型升级发展。

结束语：

随着时代的变迁，人们对医院的功能需求已不仅仅局限于治病救人，提出了预防、治疗、康复等更多服务需求，对医疗建筑物本身在卫生、绿色、环保、节能、消防、智能化、舒适度等各方面都提出了更高标准与要求，对医院建设工程专业化管理有了更多期盼，科学地开展工程咨询服务活动，要求咨询单位通过专业技能，全过程、全方位为业主方提供规范化、标准化、精细化的工程咨询服务。

参考文献：

1、住建部2020年4月23日发布的“房屋建筑和市政基础设施建设项目全过程工程咨询服务技术标准（征求意见稿）”；

2、安徽省市场监督管理局2022年3月29日发布的《全过程工程咨询服务管理规程》DB34/T4161-2022。