阶梯式护理模式用于甲状腺癌手术患者的效果分析

陈星雨  陈欢  陈雪梅  杨楠

摘要：目的：为了深入研究对甲状腺癌手术患者实施阶梯式护理模式干预后，患者有效率与心理评分。方法：选取我院2021年2月至2022年2月期间收治的甲状腺癌手术患者共70例，将其随机分组，给予阶梯式护理模式干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各35例患者。对比两组患者有效率与心理评分。结果：干预期结束后，研究组甲状腺癌手术患者有效率与心理评分显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对甲状腺癌手术患者实施阶梯式护理模式干预，可有效改善患者有效率与心理评分，故方案值得推广。

关键词：阶梯式护理模式；甲状腺癌手术患者；效果分析

甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的生长发育、新陈代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要。它们能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。同样，当甲状腺患病时，人体相应的机能就会受到影响。如甲亢患者会出现食欲亢进，体重明显减轻的症状；甲减患者出现记忆力下降、智力减退、反应迟钝等症状；更为严重的甲状腺癌，则会对人的生命造成威胁。临床治疗甲状腺癌有保守治疗和手术治疗2种方式，保守治疗适合病情轻微的患者，但是甲状腺癌患者确诊时往往已经到中晚期，因此手术治疗时最常见的治疗方式。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年2月至2022年2月期间收治的甲状腺癌手术患者共70例，将其随机分组，给予阶梯式护理模式干预措施组为研究组，研究组35例患者年龄分布居于32-72岁之间，平均年龄为（45.31±1.61）岁；给予常规护理干预措施组为参照组，参照组35例患者年龄分布居于33-73岁之间，平均年龄为（45.27±1.59）岁；对比两组甲状腺癌手术患者有效率与心理评分。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组  常规护理。

研究组  阶梯式护理。（1）首先，护理人员要将甲状腺癌治疗期间情绪稳定的重要性告知患者，并将以往临床治疗成功案例的经验介绍给患者，一方面有利于帮助提高患者治疗信心，另一方方面有利于提高患者治疗期间的依从性。患者治疗期间要为患者营造舒适整洁的恢复环境，同时积极关心患者情绪变化，减少患者的担忧和顾虑，指导患者保持规律的作息习惯。（2）术前：护理人员结合患者检查结果对患者开展针对性的护理，包括饮食、基础和心理等多方面的护理，手术前要将注意事项告知患者，减少患者对于手术治疗的恐惧心理。（3）术中：手术过程中护理人员要结合患者的具体情况指导患者合适的体位，并与患者沟通，积极鼓励患者，手术过程中分散患者注意力，密切配合主治医生，观察患者生命体征，若患者生命体征数据异常要及时告知主治医生。（4）基础护理：1、，手术时，患者的甲状旁腺可能被切除、损伤或血供受累，导致低钙现象，出现手足麻木、抽搐等症状，医生一般会予以补钙措施，患者也应适当食用高钙低碳食物，如线叶蔬菜、动物内脏、牛奶、虾皮、骨汤、艺麻酱等，提倡食用维生素D含量高的鱼肝油、肝、蛋黄、黄油等。甲状腺术后短期内建议以易消化、吸收的食物为主，少吃油炸食物、高脂食物和鸡蛋、牛奶等高蛋白食物。甲状腺癌手术会伴随不同程度的淋巴结清扫，高脂、高蛋白食物的摄入可能会加重淋巴漏甚至乳糜漏。此外，甲状腺癌手术涉及食管时，需经医生确认后方可经口进食，进食时避免辛辣刺激、过热，减少对食管的刺激。3、坚持锻炼身体如散步。但也要注意劳逸结合。（5）手术后有一定的复发率，大约在2-7%左右，建议患者每年复查一次B超，如确实有复发需及时治疗。（6）疼痛护理：护理人员在患者手术后，要根据主治医生的指导为患者使用止痛药物，通过视频、书籍等方式转移患者注意力，缓解患者由于手术疼痛等引起的不良情绪。（7）出院指导：护理人员在患者出院之前要将出院后的注意事项告知患者，并根据患者的实际情况为患者制定科学的康复计划，叮嘱患者按照约定时间回院复诊。

1.3观察指标

观察两组患者干预后的有效率与心理评分。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1对比两组患者有效率与心理评分

70例甲状腺癌患者经过有效治疗与阶梯式护理模式后，所有患者病情均明显改善，但是参照组总有效率为88.57%，研究组总有效率为100%。与护理前相比较，护理后70例患者的SAS、SDS评分均下降，研究组SAS、SDS评分分别为：46.49±2.25（分）、45.98±2.65（分）；参照组SAS、SDS评分分别为：35.49±1.29（分）、36.57±1.46（分）。

3讨论

甲状腺癌通常好发于中青年女性，特别是近十年来，甲状腺癌发病率在全世界范围内都居高不下。因其自身的生长惰性，甲状腺癌一直被通俗地称作“懒癌”，它不像其他恶性肿瘤那样进展迅速[1-2]，一旦发生癌变就会不受控制地快速生长和发展，绝大多数甲状腺癌的病理类型是“乳头状癌”，肿瘤的进展其实相对缓慢，治疗效果也比较好[3]。很多甲状腺癌患者是通过体检才偶然发现肿瘤的，平日里并不会出现明显的身体不适。甲状腺癌属于恶性肿瘤，但相较于其他癌肿[4]，它的生长和进展速度通常较慢，不过甲状腺癌的发展再慢，治疗效果再好，也经不住它的本质是“恶性肿瘤”，会不受控制地侵袭生长和转移[5]。近年来，我国的甲状腺癌患者5年生存率在85%左右，复发率在30%左右，早期发现和规范诊治是治疗甲状腺癌和防止复发转移的最佳路径！阶梯式护理有助于提高护理工作整体水平。可根据患者数量及流程中患者流向进行护理人员的合理分配[6]。在本次研究中，可以看出对患者实施阶梯式护理模式干预后，70例甲状腺癌患者经过有效治疗与阶梯式护理模式后，所有患者病情均明显改善，但是参照组总有效率为88.57%，研究组总有效率为100%。与护理前相比较，护理后70例患者的SAS、SDS评分均下降，研究组SAS、SDS评分分别为：46.49±2.25（分）、45.98±2.65（分）；参照组SAS、SDS评分分别为：35.49±1.29（分）、36.57±1.46（分）。提示说明阶梯式护理模式在甲状腺癌患者中应用价值较高，有利于改善患者病情，提高康复效果。

由上所述，阶梯式护理模式措施在甲状腺癌患者中具有较高的应用价值，可以消除患者的焦虑情绪，提升患者临床疗效，值得推广。

参考文献

[1] 韩雯. 快速康复外科理念应用于甲状腺癌手术护理效果佳[J]. 家庭科技, 2020,2(4):2.

[2] 罗玲娟, 周雪姣, 周春燕. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 健康之友, 2019,1(1):90.

[3] 侯丽晖. 激励式护理对甲状腺癌手术患者心理状态的影响[J]. 饮食保健, 2019, 6(001):132.

[4] 苗君. 激励式护理对甲状腺癌手术患者负性情绪及生存质量的影响[J]. 健康养生, 2020,2(1):54.

[5] 徐慧. 激励式护理干预对甲状腺癌手术患者不良情绪的影响分析[J]. 医药前沿 2021,11(25), 114-115.

[6] 林迪, 孙宝梅. 阶梯式护理模式用于甲状腺癌手术患者的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27(22):3.