科普婴幼儿腹泻护理常识

李琴

一、什么是腹泻病

腹泻病(Diarrhea Disease)是一组多病原多因素引起的疾病，以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合症，严重可引起脱水和电解质紊乱。腹泻病病因包括感染性和非感染性两大类，其中感染性腹泻包括细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫；非感染性腹泻包括生理性腹泻、胃肠功能紊乱、症状性腹泻、喂养不当、食物过敏等。夏末秋初是腹泻病的高发季节，细菌病毒最易繁衍，夏季比较常见细菌性肠炎，秋季比较常见病毒性肠炎。

腹泻病是婴幼儿最常见的疾病之一，多发生于6个月至2岁婴幼儿，严重危害儿童身体健康，轻则影响宝宝的营养和生长发育，重则危及生命。掌握相关的护理常识，科学应对显得尤为重要。

二、婴幼儿腹泻病病因

首先，来了解婴幼儿也就是宝宝们为什么容易发生腹泻？主要是幼儿消化系统尚未发育成熟，胃酸和消化酶分泌少，血清免疫球蛋白尤其是IgM、IgA和胃肠道SIgA均较低，肠道菌群失调，人工喂养等因素决定了宝宝防御功能差，故容易发生腹泻。引起宝宝腹泻的病因分为感染性及非感染性两类。

（一）感染性因素包括病毒、细菌、真菌及寄生虫感染。小儿秋冬季节腹泻以病毒感染多见，其中以轮状病毒最常见，其次为诺如病毒；夏季腹泻以细菌感染多见，其中大肠埃希菌最多见。

（二）非感染因素包括

1、饮食因素：

（1）喂养不当，人工喂养，过早喂淀粉或脂肪类食物，过早加辅食等。

（2）食物过敏，以牛奶蛋白过敏最多见。

（3）双糖酶缺乏，主要是乳糖酶缺乏。

2、气候因素：

天气变化，腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热消化液分泌减少，口渴吃奶过多等。

三、腹泻的表现

主要表现为大便次数增多和大便稀薄，可伴有拒奶、食欲缺乏、呕吐，重者可有脱水和精神烦躁、嗜睡（睡眠过多）等全身中毒症状。根据不同病因引起的腹泻，可分为轻型和重型，临床表现和临床过程各有不同。

（一）轻型。以胃肠道症状为主，大便几次至十几次，稀薄或呈“蛋花汤”样，有酸味，有时还会有溢奶、呕吐、食欲下降。轻型腹泻的宝宝精神好，几日内痊愈。

（二）重型。胃肠道症状较重，每日大便常大于10次，甚至几十次，每次量多，水样，可有粘液，如果是侵袭性细菌感染者常常会表现为高热，腹痛，排粘液脓血便，常有呕吐。同时还有明显的脱水、酸中毒、电解质紊乱和全身中毒症状。

特别注意，脱水表现通常为烦躁、精神差、口渴、尿少、眼窝凹陷、哭时泪少、手脚冰凉，皮肤干燥、皮肤花纹等，有以上情况之一，说明宝宝已有脱水。

四、腹泻发生后的有效治疗及护理

宝宝发生腹泻后，及时有效的治疗和护理可以达到满意效果，主要有补液治疗、药物治疗与饮食护理。

(一）补液治疗

就是防治脱水（即预防脱水和治疗脱水）是腹泻治疗的重中之重。从腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，给予口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ)和其他清洁用水。

1、预防脱水：每次稀便后补充一定量口服补液盐III，＜6个月患儿，50ml；6个月-2岁，100ml；2-10岁患儿150ml，10岁以上的患儿能喝多少给多少，直到腹泻停止。

2、轻至中度脱水：喝口服补液盐III的量为50-75ml/kg，例如10公斤的宝宝，轻至中度脱水，应该给500-750ml，4小时内分次喂完。经过口服补液盐III 4小时后脱水表现未见明显好转，尿量显著减少，腹泻次数增多或严重频繁呕吐应立即到医院予静脉补液。

3、重度脱水：应立即到医院予静脉补液，若宝宝可以口服，则可同时给予口服补液盐III。

（二）药物治疗

主要有三个方面：

1、益生菌：可予双歧杆菌、乳酸杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌。

2、肠粘膜保护剂：蒙脱石散。

3、补锌治疗，大于6个月，每天补充含元素锌20mg，小于6个月则为10mg，疗程10-14天。

（三）饮食护理

一是给予与年龄匹配的饮食，母乳喂养宝宝继续母乳喂养，小于6个月的人工喂养宝宝可继续喂配方乳；大于6个月的宝宝可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼沫、肉沫、新鲜果汁等；年龄较大的儿童饮食不加以限制，吃清淡易消化吸收食物。

二是鼓励宝宝进食，如进食量少，可增加喂养餐次，避免给宝宝喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖、高脂食物。

三是改变喂养方式，病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，对疑似病例可暂时给予低乳糖或无乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。

四是过敏性腹泻饮食。过敏性腹泻患儿，以牛奶蛋白过敏较常见，婴幼儿可予深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。

特别注意，出现下列情况之一，一定要及时带宝宝到医院就诊。

1、腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；

2、不能正常饮食；

3、频繁呕吐、无法口服给药；

4、发热（小于3月龄体温38℃以上，大于3月龄体温39℃以上）；

5、脱水明显：明显口渴、眼凹、烦躁、精神差；便血；

6、年龄小于6月龄，有慢性病史，如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等

特殊情况。

宝宝腹泻可大可小，科学的护理非常重要，希望本文的科普可以提高大家对于疾病的认识。真诚建议孩子和家长都要养成良好的卫生习惯，做好手卫生。注意乳品的保存，以及奶具、餐具、便器、玩具等的定期消毒，及时接种相关的疫苗如婴儿接种轮状病毒疫苗。