如何管理分娩和产后出血等紧急情况？

马娟

分娩和产后出血是妇产科中常见的紧急情况，涉及到孕妇和新生儿的生命安全。分娩是一个复杂的生理过程，它标志着新生儿的诞生，然而，有时在分娩过程中可能会出现各种问题，需要迅速采取行动，以确保母婴的健康。与此同时，产后出血是分娩后的一种常见并且潜在危险的情况，如果不及时处理，可能导致严重的健康问题甚至危及生命。本文的目的是为广大读者提供关于如何管理分娩和产后出血等紧急情况的科普信息。

一、紧急情况背景

（一）了解分娩和产后出血

分娩是女性生殖系统的一个复杂生理过程，它通常分为三个阶段：开宫颈、婴儿的出生和胎盘的排出。这个自然过程需要精确的协调和管理，涉及到子宫的收缩、宫颈的扩张，以及胎儿通过生殖道的顺利出生。尽管分娩通常是自然而然的，但有时可能会发生并发症，如宫内窒息、胎位不正、产程过长或过短等问题。这些问题可能导致产程的延迟、窒息以及其他紧急情况，需要迅速采取行动以确保母婴的健康。

产后出血，又称为产褥出血，是分娩后的一种常见并且潜在危险的情况。它通常在分娩后的24小时内发生，但也可能在产后数周内出现。产后出血是指分娩后子宫不能有效地止血，导致大量出血的情况。虽然产后出血通常是可控制的，但如果不及时处理，可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。

（二）为什么紧急情况管理很重要

了解和掌握如何应对分娩和产后出血等紧急情况至关重要，因为这些情况可能对妇女和新生儿的生命构成严重威胁。在分娩期间，母婴面临的潜在风险包括但不限于窒息、窘迫产、产程延长、胎位异常等，这些情况需要立即采取行动，以避免不可逆的后果。在这些情况下，每一分钟都变得至关重要，因此，迅速而正确的应对变得尤为紧急。

产后出血同样也是一个潜在的威胁，它可能是由多种原因引起的，包括子宫不收缩、胎盘未完全排出、子宫破裂等。如果不及时处理，产后出血可能导致大量的血液丢失，从而引发休克和器官功能衰竭。因此，识别产后出血的早期症状，采取紧急措施，对于避免不可挽回的后果至关重要。

二、分娩期的急救措施

分娩期是妇女生命中的一个重要时刻，但有时在这个过程中可能会出现意外情况，需要紧急应对。了解如何进行分娩期的急救措施对保障母婴的健康至关重要。

（一）提前准备

在分娩期的紧急情况管理中，提前准备是关键。这包括准备好所需的急救用品以及重要的联系信息。

第一，确保你的急救箱中包含了必要的用品，如消毒器具、手套、绷带、剪刀、生命体征监测设备等。这些工具可以在关键时刻提供宝贵的支持。同时，熟悉这些工具的使用方法也是至关重要的，因为在紧急情况下，时间通常非常有限。

第二，存储医疗机构和紧急救援团队的联系信息。明确了解最近的医院、产科和儿科医院的地址和电话号码。这将在需要时快速联系医疗服务提供者提供宝贵的帮助。

（二）识别紧急情况

识别分娩期的紧急情况是及时处理问题的第一步。了解紧急情况的迹象是至关重要的。以下是一些常见的紧急情况迹象：

宫内窒息：母体感到呼吸急促，可能伴随着发绀。这可能是由于胎儿窘迫、绕颈、羊水栓塞等引起的。

产程延长：如果分娩进展缓慢，产程延长，这可能导致母婴的困境。母体可能感到极度疼痛和疲惫，而胎儿的心跳可能变得不规律。

胎位异常：胎位异常是指胎儿的部位未能顺利通过产道。这可能是臀位、横位或其他非正常胎位。这种情况需要及时处理，通常需要紧急剖宫产。

子宫破裂：子宫破裂可能导致严重出血，伴随着剧烈的腹痛。如果怀疑子宫破裂，立即呼叫紧急医疗服务。

（三）呼叫紧急医疗服务

一旦识别出紧急情况的迹象，立刻拨打紧急电话号码，如120，以联系紧急医疗服务。在电话中提供详细信息，包括母亲的症状、分娩的进展情况以及您的位置。专业医护人员将提供进一步的指导并尽快派遣急救车辆前来。

（四）急救步骤

保持冷静：在面对紧急情况时，保持冷静是至关重要的。这有助于您更好地应对问题，避免恐慌。

帮助女性保持舒适：尽量保持母体的舒适，提供情感支持，让她感到安心。在需要的情况下，鼓励深呼吸，以减轻焦虑和疼痛。

科学地呼吸和用力：宫缩的开始是分娩的关键时刻。在这时，采用正确的呼吸和用力技巧可以起到稳定阵痛的作用。腹式呼吸是一种有效的方法，即在宫缩发生时深呼吸，然后慢慢呼气，切忌呼吸急促或过长时间屏气，以免导致心理和生理的过分紧张。

三、产后出血的管理

（一）急救护理

（1）止血方法

在产后出血的情况下，止血是当务之急。有多种止血方法可以采用，如手动压迫子宫，药物治疗，以及必要时的手术干预。手动压迫子宫是最常见的方法，通过手动按压子宫来控制出血，但应小心避免损伤子宫组织。药物治疗可以包括使用收缩剂，如催产素，以帮助子宫紧缩，减少出血。在一些情况下，可能需要手术干预，如子宫动脉结扎或子宫切除，以控制严重的出血。

（2）抗休克治疗

产后出血可能导致产妇休克，因此抗休克治疗至关重要。这包括将产妇置于平卧位，提高她的双腿以提高血流返回心脏，建立静脉通道以给予输液，以及提供吸氧以维持氧合。

（3）气道管理

确保产妇的气道通畅也是急救护理的一部分。在出血的情况下，产妇可能咳嗽或呕吐，这可能导致气道阻塞。护理人员需要确保她的气道清晰，必要时采取措施来维护通畅的气道。

（4）补充血容量

大出血可能导致体液丧失，产妇需要补充失去的血容量。这通常通过输液的方式进行，以确保循环系统保持稳定。控制输液速度和量非常重要，以避免心力负荷过大和肺水肿的发生。

（二）基础护理

（1）监测阴道流血量

产妇的阴道流血量是评估产后出血严重程度的关键指标。护理人员需要开始计算阴道流血量，通常以称重或血液吸收垫来测量。监测流血量有助于评估出血的严重程度和病情的进展。

（2）病情观察

在处理产后出血的情况下，护理人员需要密切观察产妇的病情。这包括监测她的血压、心率、呼吸率、体温等生命体征，以及她的精神状态。任何异常都需要及时报告给医生，以便采取进一步的措施。

（3）饮食指导

产妇需要适当的饮食，以恢复体力和促进愈合。护理人员应提供饮食指导，确保产妇摄取足够的营养物质，包括蛋白质、铁和维生素，以支持她的康复和产后体力的恢复。

（三）心理护理

（1）处理情绪

产后出血是一种紧急情况，常常会导致产妇焦虑、害怕和恐惧。护理人员需要提供心理支持，与产妇建立良好的沟通，倾听她的情感，以减轻她的焦虑和恐惧。情绪的稳定对于产妇的康复也非常重要。

（四）阴道子宫护理

（1）保持环境清洁与消毒

阴道子宫护理是为了防止感染的发生。护理人员需要确保产妇的生殖器区域保持清洁和消毒，以减少感染的风险。这包括定期更换卫生巾，保持外阴清洁，以及采取适当的消毒措施。

（2）子宫按摩

子宫按摩是一种帮助子宫收缩的方法，以减少出血。护理人员可以进行轻柔的子宫按摩，以刺激子宫肌肉的紧缩，从而减少血流。这是一个重要的护理措施，有助于控制出血。

（五）母婴接触

母婴接触是产妇和新生儿之间的重要时刻。根据产妇的病情，护理人员应尽早安排母婴接触。母乳喂养在这一时刻尤为重要，因为它有助于促进产妇子宫的复旧，减少产后出血的风险。护理人员需要确保母婴接触的条件安全，以保护新生儿的健康。