慢性肾衰的饮食指导

陈娇

根据相关的研究表明，目前在世界上患有慢性肾病的患者已经超过了5亿，慢性肾病已经成为了全球性的公共卫生问题。慢性肾衰竭指的是由于各种原因造成的慢性进行性肾实际损害，严重的会导致肾脏萎缩，不能维持基本的功能，后期还需要进行终生透析治疗。合理的饮食能够降低慢性肾衰患者的死亡风险，并且可以有效的延缓慢性肾衰竭的进展，改善患者的生活质量，因此慢性肾衰患者进行饮食管理十分的重要。

一、严格限制食盐的摄入

正常人群每日食盐的摄入量应当小于6g，慢性肾衰竭患者更需要严格的控制食盐的摄入，应当将食盐控制在2-3g/d。但是有的肾衰患者认为不吃食盐但是可以多吃酱油，这个观念是错误的。例如皮蛋、香辛料、咸菜、腐乳等调味品含有的盐都是比较丰富的，都应当减少摄入。控制好食盐的摄入可以减轻患者水钠潴留，并且可以有效的控制住血压。

二、优质低蛋白饮食

正常人在摄入蛋白质的时候，蛋白质的代谢废物会由肾脏排出，但是慢性肾衰竭患者的肾脏功能逐渐的减退，这就会导致蛋白质代谢产物排泄产生障碍，就会在血液中积存，在血液中积存的毒素会导致肾衰竭患者的病情逐渐的加重，当肾衰患者的血肌酐升高的时候，就必须要限制在饮食中蛋白质的摄入量。

在蛋白质的摄入量中存在两个误区。首先是部分慢性肾衰患者会认为在得了肾病的时候，会有大量的蛋白质从尿液中漏出，并且会伴随着重度贫血，这个时候就需要大量的补充蛋白质来改变低蛋白血症以及肾性贫血。但是实际上如果摄入了大量的蛋白质，肾衰患者的身体并不能全部吸收，反而需要在肾脏中进行代谢，这样就会造成肾脏的负担会大大的加重。另一个误区是慢性肾衰患者害怕如果摄入了太多的蛋白质会造成血肌酐升高，加重肾衰，所以就会摄入极少的蛋白质，这样会造成患者营养不良，免疫力也会降低，导致加重贫血的情况。慢性肾衰患者的蛋白质的摄入量应当按0.6至0.8g/(kg·d)计算，并且在日常饮食中的优质蛋白必须要占蛋白质摄入总量的50%以上，优质蛋白可以选择肉、蛋、奶、豆制品等，在必要的情况下可以进行复方ɑ-酮酸片的补充。

三、充足的能量补充

肾衰患者在对蛋白质的摄入进行控制的同时，也要保障充足的能量补充，避免发生营养不良的情况。肾衰患者具体能量的摄入需要根据患者的具体情况进行适当的调整。慢性肾衰患者在主食的选择上要严格的限制米面等植物蛋白质的摄入量，肾衰患者可以选用小麦淀粉或者是其它淀粉来作为主食。小麦淡粉的蛋白质含量低，这样既可以保障机体能量的供给，又不会增加肾脏的负担，例如粉丝、藕粉、马蹄糕、低蛋白大米等。或者是选用淀粉含量比较高的食物例如红薯、紫薯、马铃薯、山药、南瓜、芋头等来代替主食。

四、水肿患者要控制液体的摄入量

控制液体的摄入量不仅仅是指饮水量，还包括粥、汤、牛奶、水果等含水量多的食物，慢性肾衰患者每日液体的摄入量应当为前一天的小便量加500ML。慢性肾衰患者需要注意在水肿的时候不要食用奶、粥、汤等食物，患者可以在日常生活中有计划的喝水，或者是用有刻度的杯子装水。

五、减少食用高钾食物

钾是人体中重要的一种离子，主要会参与代谢以及心脏舒缩功能。慢性肾衰患者经常会出现血钾升高的现象，从而导致心脏功能受到影响，严重的话还会导致心脏骤停。人体中的钾主要是在食物中获得，之后在从尿液中排出。慢性肾衰的患者肾脏的功能逐渐的减退，体内中多余的钾并不能顺利的排出体外，这就会造成血钾升高。所以慢性肾衰患者一定要减少高钾食物的食用，例如香蕉、萝卜干、菌菇类、海带、紫菜、莲子、杏仁、虾米、核桃等。如果患者的血钾升高，就需要立即就医。

小结

肾衰患者除了要积极的配合医生进行治疗之外，还需要做好自身的饮食管理，这样可以有效的缓解患者的病情，进行饮食管理是慢性肾衰患者治疗的基础，能够让慢性肾衰患者的生活质量得到极大的提升。