宫颈癌筛查：女性健康的关键

                               向艳秋

宫颈癌是一种严重的妇科恶性肿瘤，每年有数十万女性因此失去生命。宫颈癌的主要原因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，这是一种通过性接触传播的常见病毒。HPV感染可以导致宫颈细胞发生异常变化，如果不及时发现和治疗，可能会发展成为宫颈癌。近年来宫颈癌的发病趋势呈年轻化，影响着更多的女性。那么，我们应该如何做好宫颈癌的预防和治疗呢？今天就让我一起来看一看。

1. 了解宫颈癌

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的妇科恶性肿瘤之一，它起源于子宫颈，这种癌症通常开始于宫颈上皮细胞中的异常生长，如果不及时发现和治疗，宫颈癌可以在病情进展时侵犯周围的组织和器官。宫颈癌在早期往往没有明显的症状，这使得早期诊断非常困难。一旦出现明显症状，如阴道流血或阴道排液，通常表明病情已进展到中晚期，错过了最佳治疗时机。因此导致宫颈癌的死亡率相对较高，多数宫颈癌与高危型HPV感染有密切关联。持续感染HPV，特别是HPV16和HPV18这两种高危型病毒，可逐渐导致宫颈癌的发展。

宫颈癌的分期系统通常采用国际妇产科联合会（FIGO）的分期系统，该系统基于肿瘤的大小、侵袭深度和是否扩散到邻近组织或淋巴结来确定宫颈癌的病程阶段。

·0期（原位癌）：此阶段表示癌细胞仅限于宫颈上皮表面，没有侵犯宫颈下的深层组织。这被称为原位癌，通常可通过手术治疗。

·I期（肿瘤局限于宫颈）：在这一阶段，癌瘤仅限于宫颈，没有扩散到宫颈以外的组织。I期分为Ia、Ib1和Ib2亚型，具体根据肿瘤大小和深度来分类。

·II期（扩散至子宫附件区域）：在II期，癌瘤扩散到子宫附件区域，但尚未涉及盆腔壁或下段阴道。

·III期（扩散至盆腔壁或下段阴道）：III期宫颈癌表明癌瘤扩散到盆腔壁或下段阴道，但尚未扩散到远处器官。

·IV期（扩散至远处器官）：IV期表示宫颈癌已扩散到远处器官。

2. 宫颈癌的高危因素有哪些？

·吸烟：吸烟与宫颈癌之间存在关联，因为烟草中的化学物质可以增加宫颈癌的风险。吸烟还可能导致宫颈病变恶化。

·营养不均衡：营养不均衡，尤其是缺乏叶酸、硒、锌等重要营养素，可能降低免疫系统的功能，使宫颈更容易受到HPV感染。

·过早有性生活：过早开始性生活（年龄＜16岁）与宫颈癌的风险增加有关。早期性行为可能会增加HPV感染的机会。

·多产：多次分娩可能与宫颈癌风险增加有关，尤其是当分娩次数较多时。

·性生活混乱：不安全性行为，如性生活混乱和性卫生不良，可以增加宫颈癌的风险。高危性伴侣也可能传播HPV。

·患有性传播疾病：患有性传播疾病（如淋病、梅毒、艾滋病等）可能增加宫颈癌的风险，因为这些疾病可能伴随HPV感染。

·长期服用避孕药：长期使用口服避孕药与宫颈癌之间的风险有一定关联。然而，风险相对较低，尤其是在停用药物后风险可能会减少。

·遗传易感性：遗传因素在宫颈癌的发病中也可能起到一定作用。如果有家族史，可能会增加宫颈癌的风险。

·自身免疫力：免疫系统的强弱可能影响个体对HPV感染的抵抗能力。较强的免疫系统有助于清除HPV感染，从而减少宫颈癌风险。

3. 有哪些宫颈癌筛查的方法？

·宫颈细胞学及HPV检查：这是一种常见的宫颈癌筛查方法，通过在宫颈处获取细胞样本，然后进行细胞学、HPV、TCT检查，以便及早发现宫颈癌前病变。HPV检查特别有助于确定是否存在高危型HPV感染。

·阴道镜检查：阴道镜检查是在细胞学检查发现异常的情况下进行的。它使用专用仪器来放大宫颈组织，以便医生仔细检查是否存在病变。患者需要在检查前遵循特定的准备要求，以确保检查结果的准确性。

·宫颈活检：宫颈活检是诊断宫颈癌病变的“金标准”。在阴道镜检查时，医生可以选择在异常位置获取组织样本，然后将这些样本送往病理科进行切片检查，以明确病理学诊断。

·影像学检查：影像学检查如阴道超声、CT扫描和磁共振成像通常用于确定病灶位置、大小和转移情况。这些检查在确诊宫颈癌的阶段可能会有所帮助，尤其是在确定病情进展时。

·血清肿瘤标志物检查：血清肿瘤标志物检查通常涉及检测特定蛋白质或分子，如鳞状上皮细胞癌抗原和细胞角蛋白19片段。这些标志物的检测可用于辅助宫颈癌诊断，尤其在宫颈病变与良性病变之间存在相似性的情况下。

4.宫颈癌筛查的相关建议

宫颈癌筛查对于女性健康非常重要，因为它可以帮助女性及时发现并治疗宫颈细胞的异常，从而降低宫颈癌的发生率和死亡率。根据世界卫生组织（WHO）的建议，所有年龄在25-65岁之间的女性都应该定期进行宫颈癌筛查，一般每3-5年进行一次。

< 25岁：对于年龄小于25岁的女性，一般不建议进行宫颈癌筛查。

25-29岁：对于年龄在25至29岁之间的女性，建议进行细胞学筛查，也就是宫颈抹片（Pap测试）。HPV和细胞学联合筛查也是一种选择。

30-64岁：对于年龄在30至64岁之间的女性，有不同的筛查选项。这包括细胞学、HR-HPV（高危型HPV）和细胞学联合筛查，以及单独的HR-HPV检查。如果筛查结果为阴性，建议每3年重复双阴性结果，或每5年重复细胞学阴性结果，或每3年重复HPV阴性结果，或每3-5年重复HR-HPV阴性结果。

65岁及以上：对于年龄在65岁及以上的女性，筛查建议通常会因个体情况而有所不同。通常情况下，如果在过去10年内的筛查结果都是阴性且没有宫颈癌前病变（CIN）的病史，可以考虑终止筛查。

总之，宫颈癌筛查是一种简单、安全、有效的预防措施，可以保护女性的生命和健康。女性应该积极参与宫颈癌筛查，并根据医生的建议进行相应的治疗或随访。同时，女性也应该注意保持良好的生活习惯，避免高危行为，及时接种HPV疫苗，增强自身的免疫力，从而减少宫颈癌的风险。