普外科临床中急性阑尾炎手术护理探究

仇伟伟

【摘要】目的：研究普外科急性阑尾炎手术的有效护理方法与效果。方法：按照数字抽签法原理对2020年6月-2022年8月本院普外科接诊的急性阑尾炎手术病患70例进行分组，A组35例采取优质护理法，B组35例采取常规护理法。分析两组的护理效果，并对其作出比较。结果： A组护理效果的总有效率为100.0%，比B组的85.71%高，P＜0.05。结论：于普外科急性阑尾炎手术治疗中，采用优质护理法对患者进行干预，可显著提升护理效果，建议临床推广。

【关键词】急性阑尾炎；优质护理；普外科；手术

社会的发展，人们的生活节奏越来越快，迫于生活和工作的压力，大部分人的饮食作息极其不规律，导致急性阑尾炎的发病率不断上升，患者人数居各种急腹症的首位。本病具有病情进展迅速与发病急等特点，并以强烈疼痛感为主症，可对患者的身体健康造成较大损害。而手术则是临床治疗本病的一种重要手段，但系统性的围术期护理则有助于确保患者手术治疗的安全性及效果。为此，笔者将以70例急性阑尾炎手术病患（接诊于2020年6月-2022年8月）为对象，着重分析普外科急性阑尾炎手术的有效护理方法和效果，总结如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

纳入2020年6月-2022年8月本院普外科接诊且行手术治疗的急性阑尾炎病患70例，利用数字抽签法分成A、B两组（n=35）。当中，A组的男女性比例为19:16，年龄为20-68岁，平均（38.21±9.46）岁；B组的男女性比例为18:17，年龄为20-69岁，平均（38.95±9.12）岁。患者经检查明确诊断为急性阑尾炎，病历信息完整，能积极配合完成治疗。研究获得了医院伦理委员会的批准，比较两组的年龄和男女性比例等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

两组都进行常规护理，内容有：监督患者用药，监测心率、血压与血氧饱和度等体征，术后病情观察等。A组加用优质护理，详细如下：（1）术前，主动和患者沟通，将手术注意事项、具体操作流程、术后常见并发症与手术用时等详细告知患者，鼓励患者以一种良好的心态面对手术，并对患者的提问作出详细的解答。教给患者自我调节情绪的方法，比如：倾诉、音乐疗法与呼吸疗法等。利用激励性的语言关心、鼓励患者，向患者强调保持良好心态对促进手术进展及改善预后的重要性，亦可告知患者既往手术治疗的典型案例，促使患者树立起面对手术的信心。（2）术中，合理调整手术室的温湿度，指导患者取最适的手术体位，充分保护切口，避免感染。予以患者保暖护理，向患者提供软枕或者利用约束带。尽量避免冲洗腹腔，以免炎症扩散。（3）术后，密切监测患者各项生命体征变化，若患者病情允许，可鼓励其尽早下床活动，增强肢体血液循环功能，避免肠粘连。术后6-8h，指导其半靠体位，以有效缓解疼痛症状。根据患者术中所采取的麻醉方案，指导其取最适的体位，比如：对于连续硬膜外麻醉者，应指导取低枕平卧位，而腰椎麻醉者则应取去枕平卧位。术后3-5d内，若患者体位持续升高，提示切口感染，需调整为平卧位，并予以吸氧和镇静等处理，针对腹腔残余脓肿者，指导取半卧位，以加快脓液流入盆腔中的速度，以有效缓解其中毒症状。按时指导患者做有效的翻身，同时予以拍背护理。嘱患者手术当日严格禁食，待术后第1d，可指导进食适量的流食，此后，可逐渐调整为软食，直至恢复至普食。可根据患者的病情恢复情况，对其饮食结构作出适当的调整，确保机体对各营养摄入均衡，以有效增强机体免疫力，促进病情早日康复。嘱患者多休息，避免熬夜，保持稳定心态，切勿过于激动。

  1.3 护理效果判定

    以如下标准作为参考评估两组的护理效果。（1）显效，临床症状彻底消失，且精神状态较好。（2）有效，临床症状明显缓解，且精神状态有改善的趋势。（3）无效，病情不稳甚至恶化。对护理效果总有效率的计算利用如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。

  1.4 统计学分析

数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

    A组护理效果的总有效率为100.0%，比B组的85.71%高，组间比较差异显著（P＜0.05)。如表1。

表1 两组护理效果的对比分析表 [n，（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
A组	35	25（71.43）	10（28.57）	0（0.0）	100.0
B组	35	18（51.43）	12（34.29）	5（14.29）	85.71
X2					5.3846
P					0.0203

3 讨论

急性阑尾炎是临床上常见的肠胃道急症，最有效的治疗方式就是尽早实施手术治疗。急性阑尾炎虽然能通过手术治疗有效治愈，但是在手术过程中必须要谨慎小心，术后也要特别注意并发症的防护，否则可能因为病灶感染、肠道粘连等造成不良的预后效果，增加患者的身体痛苦以及相应的医疗费用，因此，优质的手术护理对于治疗效果的影响是极大的。由于病症带来的疼痛，患者会在手术前产生恐惧焦虑的心情，这对于手术的治疗是极为不利的，通过医护人员专业的医疗指导，让患者及其家属对于该病症及其治疗方法有了一定的了解后，就能有效消除患者的抗拒，提高治疗依从性，配合医护人员的医疗工作，这会给手术治疗带来很大的便利。此外，手术过程中可以通过保温处理来避免常见的患者低体温现象，缩短患者术后情绪所需时间，加速伤口愈合。术后，需要严格控制饮食与作息，充分的休息与适当的运动，对于患者伤口愈合都是有好处的。与常规护理进行对比，优质护理的临床应用优势更加突出，可实现护理流程优化与护理操作细化的效果，以在最大程度上改善临床护理质量，如此一来，也利于患者满意度的提升，护患关系的改善，以及护理不良事件的预防。此研究中，A组的护理效果优于B组，P＜0.05。提示对于急性阑尾炎手术者，采取优质护理法对其进行干预，可显著提升护理效果。

综上所述，于普外科急性阑尾炎手术治疗中运用优质护理方案，效果确切，建议临床推广。

参考文献：

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