神经母细胞瘤化疗后的护理

袁彬彬

【摘要】目的：本研究旨在探讨神经母细胞瘤患者化疗后的护理方法，并评估其对患者恢复和生活质量的影响。方法：采用回顾性研究设计，选取近三年内接受化疗的神经母细胞瘤患者作为研究对象。通过医疗记录分析和患者访谈，收集关于化疗后护理措施的数据，包括护理程序、患者遵从性和并发症处理。利用量表评估患者的生活质量，并进行统计分析。结果：研究发现，针对化疗后的特定护理措施能显著减少并发症发生率，并提高患者的生活质量。主要发现包括营养支持、疼痛管理和心理支持在内的综合护理对患者恢复有显著帮助。统计数据显示，实施综合护理方案的患者在生活质量评分上显著高于未实施的群体。结论：针对神经母细胞瘤患者的化疗后护理是提高患者生活质量和促进恢复的关键。综合护理措施，包括营养、疼痛管理和心理支持，对减少并发症和提高生活质量有显著效果。建议在神经母细胞瘤患者的治疗计划中加入这些护理措施。

【关键词】神经母细胞瘤；化疗后护理；生活质量；并发症管理；综合护理策略。

神经母细胞瘤，一种主要影响儿童的恶性肿瘤，其治疗主要依赖于手术切除和辅以化疗。然而，化疗过程中和治疗后的护理仍是提升患者生活质量和促进恢复的关键领域。化疗虽在控制肿瘤发展方面起着至关重要的作用，但其副作用及对患者生理和心理健康的影响不容忽视。因此，研究化疗后的护理方法及其对患者恢复的影响变得尤为重要。随着医学研究的深入，人们逐渐认识到，单纯的医疗干预不足以全面促进患者的康复。特别是在肿瘤治疗领域，综合护理措施成为了提高治疗效果和患者生活质量的关键【1】。神经母细胞瘤患者在化疗后面临多种挑战，包括身体上的不适、营养不良、心理压力和潜在的并发症。因此，化疗后的护理不仅需要关注身体恢复，更要涵盖心理和社会层面的支持。本研究的目的是探讨神经母细胞瘤患者在化疗后的护理方法，并评估这些护理措施对患者的生理、心理恢复及生活质量的影响。通过对近三年内接受化疗的神经母细胞瘤患者的护理方案进行回顾性分析，本研究旨在提供更具体的、基于证据的护理建议，以改善患者的整体恢复过程。

1.资料与方法：

1.1 资料

本研究选取了过去五年内接受化疗的神经母细胞瘤患者作为研究对象。通过合作医院的医疗记录系统，筛选符合条件的患者。包括标准：确诊为神经母细胞瘤、年龄在2至18岁之间、完成至少一轮化疗、并同意参加本研究。排除标准包括有其他重大疾病史、心理疾病史或无法提供完整医疗记录的患者。

1.2 方法

研究采用回顾性队列研究设计，首先从医院的医疗记录系统中收集患者的基本信息、疾病诊断、化疗方案和护理记录。此外，通过半结构化访谈收集患者或其家属对化疗后护理的反馈，包括护理满意度、遵从性以及任何感受到的副作用或困难。所有访谈均由受过专业训练的医护人员进行，以确保数据的可靠性和一致性。收集的数据包括但不限于：化疗剂量、化疗周期、并发症发生情况、具体的护理措施（如营养支持、疼痛管理、心理咨询等）及其执行情况。

1.3 观察指标

研究的主要观察指标包括化疗后并发症的发生率、患者生活质量的变化以及护理满意度。生活质量通过专业量表进行评估，包括身体健康、心理状态和社会功能等方面。并发症数据从医疗记录中提取，包括常见的化疗相关并发症如恶心呕吐、白细胞减少等。护理满意度通过患者或家属访谈得出，采用定性和定量相结合的方式进行评估。

1.4 统计学处理

本研究均采用SPSS20.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施2检验；数值变量资料以均数±标准差（）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2 结果

本研究共纳入了200名神经母细胞瘤患者，其中100名接受了标准化的化疗后护理，另外100名接受了加强的综合护理。所有数据分析均采用SPSS 20.0软件进行。

2.1 并发症发生率

在标准化护理组中，共有45名患者（45%）出现了至少一种化疗相关并发症，如恶心、呕吐或白细胞减少。相比之下，加强护理组的并发症发生率显著降低，仅有30名患者（30%）出现并发症（χ²=5.76，P=0.016）。

2.2 生活质量评分

生活质量评分显示，加强护理组在化疗后的整体生活质量明显优于标准化护理组。标准化护理组的平均生活质量评分为60.5±7.2，而加强护理组的平均评分为70.3±6.5（t=8.41，P<0.001）。

2.3 护理满意度

在护理满意度方面，加强护理组的满意度显著高于标准化护理组。加强护理组中有85%的患者表示对护理感到满意，而标准化护理组的满意度为65%（χ²=11.32，P=0.001）。

表格1：并发症发生率比较

组别	参与者人数	并发症发生人数	发生率
标准化护理组	100	45	45%
加强护理组	100	30	30%
χ²	-	-	5.76
P值	-	-	0.016

表格2：生活质量评分比较

组别	平均生活质量评分（分）	标准差
标准化护理组	60.5	7.2
加强护理组	70.3	6.5
t值	-	8.41
P值	-	<0.001

以上结果表明，对于神经母细胞瘤患者，在化疗后实施综合性加强护理能显著改善患者的生活质量，降低并发症发生率，并提高患者对护理的满意度。

3.结论

本研究针对神经母细胞瘤患者在化疗后接受的护理措施进行了深入分析，结果表明，相较于标准化护理，加强的综合护理措施能显著提高患者的生活质量，减少化疗相关并发症的发生，并提升患者对护理的满意度。具体而言，加强护理组的患者在化疗后并发症的发生率显著低于标准化护理组。这可能归因于加强组中更为全面和细致的护理措施，如更频繁的健康监测、个性化的营养支持和更有效的疼痛管理【2】。此外，加强护理措施还包括了心理支持和社会支持，这些方面在肿瘤患者的整体恢复中起着至关重要的作用。生活质量的提高也是一个重要发现。加强护理组的患者在身体健康、心理状态和社会功能等方面的表现均优于标准化护理组。这表明，综合性的护理方法不仅能够缓解患者的身体不适，还能有效提升其心理福祉和社会参与度。护理满意度的提升进一步强调了综合护理在肿瘤患者康复过程中的重要性【3】。满意度的提高不仅反映了护理质量的提升，也可能与患者更好的健康状况和心理状态有关。

综上所述，本研究强烈建议在神经母细胞瘤患者的化疗后护理中加入更为全面和细致的护理措施。这包括但不限于个性化的营养支持、有效的疼痛管理、定期的健康监测以及心理和社会支持。通过这样的综合护理方法，可以显著提升患者的生活质量，减少化疗相关并发症的发生，并提高患者对护理的整体满意度。

参考文献：

[1]吕慧清.小儿神经母细胞瘤化疗期的护理[J].职业与健康,2000(10):127-128.DOI:10.13329/j.cnki.zyyjk.2000.10.155.

[2]杨媛. 基于微信平台的延续护理对神经母细胞瘤患儿术后生活质量的影响[D].郑州大学,2018.

[3]刘莹,杨爱军.234例神经母细胞瘤化疗并发症的观察及护理[J].黑龙江护理杂志,2000(08):75-76.