果酸换肤联合Elos光电协同技术治疗中重度痤疮

佟如心

【摘要】目的 分析中重度痤疮（Severe acne，SA）患者联合使用果酸换肤、光电协同技术（Electro-optical synergy，Elos）的效果。方法  从2022年5月-2023年5月的SA患者中随机抽取62例，双盲法分为A组（31例，果酸换肤）和B组（31例，果酸换肤+Elos），对比两组效果。结果 B组治疗有效率、治疗后皮肤生理指标评分优于A组（P＜0.05）。结论 SA患者联合使用果酸换肤、Elos，能更好地改善皮肤状态，效果显著。

【关键词】果酸换肤；光电协同技术；重度痤疮；治疗有效率

面部、颈及胸背部由于毛囊、皮脂腺发生慢性炎症而诱发痤疮，主要表现为粉刺、脓疱等，重度痤疮（SA）患者可能出现瘢痕，青少年是该类疾病的主要群体[1]。目前临床治疗SA的主要方式是强脉冲光技术、抗生素等，但是这些疗法均不能达到满意的疗效。果酸换肤具有无毒、皮肤角质层吸收等优势[2]。光电协同技术（Elos）具有射频和脉冲强光的优势，能将治疗部位痤疮丙酸杆菌杀灭，改善局部微环境和皮损情况。本研究分析了SA患者联合使用果酸换肤、Elos的效果阐述如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2022年5月-2023年5月的SA患者中随机抽取62例，双盲法分组，A组（31例）年龄20-45岁，均值（32.53±3.81）岁，体重45.23-87.52kg、均值（65.13±6.57）kg，病程1-6年、均值（2.62±0.59）年，男/女（20/11）；B组（31例）年龄21-46岁、均值（32.69±3.75）岁，体重45.56-87.65kg、均值（65.59±6.48）kg，病程1-5年、均值（2.51±0.53）年，男/女（18/13）。一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A组

A组：果酸换肤。双眼用湿棉片覆盖，清洁治疗部位，涂抹凡士林后涂抹20%果酸，5min左右用中和液中和，皮肤表面无白色泡沫为止，贴敷保湿面膜，外涂保湿特护霜，冷喷治疗15min。1次/2周，治疗4次。

1.2.2 B组

B组在A组基础上联合Elos。激光治疗仪参数（射频能量15-25J/cm2，光斑12 mm×25mm、脉冲能量12-18J/cm2）。清洁面部后将治疗部位毛发剔除，佩戴防护眼镜，涂抹耦合冷凝胶，探头和治疗部位皮肤贴合，释放脉冲光。先果酸换肤，2周后Elos，循环2次。

1.3 指标观察

1.3.1 治疗有效率

治疗有效率=显效率+有效率。皮损减退率：＞60%为显效；20-60%为有效；＜20%为无效。

1.3.2 皮肤生理指标评分

使用VISIA皮肤检测仪评定皮肤生理指标评分。10分/项，分数和临床症状严重程度正相关。

1.4 统计学分析

SPSS25.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P＜0.05）有统计学意义。

2结果

2.1 对比治疗有效率

B组治疗有效率高于A组（P＜0.05），见表1。

表1 对比治疗有效率[n（%）]

分组	例数	显效	有效	无效	有效率
B组	31	21（67.74）	9（29.03）	1（3.23）	30（96.77）
A组	31	12（38.71）	10（32.26）	9（29.03）	22（70.97）
x2	-	-	-	-	7.630
P	-	-	-	-	0.005

2.2 对比皮肤生理指标评分

治疗前两组皮肤生理指标评分对比（P＞0.05），治疗后B组低于A组（P＜0.05），见表2。

表2对比皮肤生理指标评分[±s]

分组

例数

红色区

毛孔

紫质

棕色斑

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

B组

31

6.35±1.24

1.53± 0.46*

6.18± 1.16

1.56± 0.43*

6.24± 1.26

1.58± 0.41*

6.32± 1.19

1.52± 0.47*

A组

31

6.29± 1.23

2.15± 0.67*

6.23± 1.18

2.12± 0.65*

6.16± 1.25

2.13± 0.62*

6.21± 1.17

2.18± 0.64*

t

-

0.191

4.247

0.168

4.000

0.250

4.119

0.366

4.627

P

-

0.849

0.000

0.867

0.000

0.802

0.000

0.714

0.000

注：和本组治疗前对比*P＜0.05。

3 讨论

    受到环境持续恶化等因素的影响，痤疮患者的数量逐年上升，其中75-90%为青少年，SA患者面部皮肤严重受损，对外貌美观度造成严重不利影响,导致很多SA患者存在严重的心理问题[3]。临床相关研究证实，皮脂被痤疮丙酸杆菌分解后产生游离脂肪酸，其不仅会促使角质生成细胞，还会促使机体生成大量炎性因子，导致皮肤局部形成皮损[4]。目前临床多使用西咪替丁、丹参酮、维A酸等药物治疗轻度痤疮，这些药物用于治疗SA效果较差，主要是因为SA细菌进入皮肤深处，导致上述药物难以达到病灶，难以将药效充分发挥出来，另外随着用药时间的延长，极易出现耐药性。随着临床医疗技术水平的发展，临床治疗皮肤病引入激光疗法，其中用于SA患者的是Elos。Elos的优点

[5]：（1）使痤疮丙酸杆菌细胞膜被破坏，使其降低增殖速度和数量，从而为皮脂腺修复功能提供机会；（2）刺激皮损区域生成新的血管，刺激纤维细胞发育，从而使皮损区域更好地修复；（3）改善皮损区域微循环，降低炎性因子水平。果酸换肤治疗中使用的果酸是小分子结构，具有较强的渗透性，用于SA患者，能促使皮损区域脱落老化的角质，促使皮质快速排出。

本文结果：B组治疗有效率、治疗后皮肤生理指标评分优于A组（P＜0.05），提示SA患者联合使用果酸换肤、Elos效果显著。果酸换肤治疗中使用的小分子果酸，能使皮肤细胞代谢速度提高，使皮质快速排出，同时能抑制痤疮丙酸杆菌增殖，从而使皮损区域快速新生皮肤组织，最终使皮损症状快速改善[6]。Elos用于SA患者，不仅能抑制机体繁殖痤疮丙酸杆菌，同时能发挥热疗作用，使皮损区域提高血液循环速度，还能促使果酸渗透能力提高，使其能对皮肤组织渗出定植的细菌发挥作用，从而进一步提高疗效。果酸在皮肤表面发挥作用，降低皮损区域堆积角质和皮脂的数量，改善病灶临床表现，使局部皮肤恢复光滑，另外果酸能起到保湿、滋养皮肤等美容效果，使皮损区域红色区、毛孔、紫质、棕色斑显著改善。

综上所述，SA患者联合使用果酸换肤、Elos，能更好地改善皮肤状态，效果显著。

参考文献：

[1]赵东瑞,史华洁,蒋越等.愈痤汤联合光电协同技术治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的临床疗效及安全性观察[J].浙江中医药大学学报,2021,45(9):949-954.

[2]智艳平,王忆霄,吴晓瑾.果酸换肤联合外用含马齿苋提取物和青刺果油护肤品治疗轻中度寻常痤疮[J].中国美容医学,2023,32(9):104-106+190.  

[3]何爱珍.果酸换肤联合红蓝光照射治疗青春期后痤疮疗效及对炎症后色素沉着影响[J].中外医疗,2022,41(9):38-41.

[4]范昉,段逸群,严志.光电协同技术联合米诺环素治疗玫瑰痤疮疗效观察[J].中国美容医学,2022,31(10):39-42.   

[5]李红霞,张梦羽,王嘉欣，等.果酸换肤联合Elos光电协同技术治疗中重度痤疮[J].中国美容医学,2023,32(9):89-92.

[6]马艺珍,李亭亭,王超，等.果酸换肤术联合强脉冲光对中度寻常性痤疮患者皮肤屏障功能及TEWL的影响[J].中外医疗,2023,42(28):31-34.