乳腺癌的围手术期护理

贾雅婷

摘要：

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是乳腺癌的主要治疗方式。围手术期护理在乳腺癌患者的康复和预防并发症中起着关键作用。本文对乳腺癌围手术期护理的要点进行了探讨，包括术前准备、术中护理、术后护理以及术后康复和生活方式建议等方面。通过合理的护理措施和个体化的护理计划，可以帮助患者顺利度过手术过程，提高术后康复效果，并改善患者的生活质量。

关键词：乳腺癌、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、术后康复、生活方式建议

一、乳腺癌概述及手术治疗

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。它起源于乳腺组织中的恶性细胞，并且可能在乳腺内形成肿块或肿瘤。乳腺癌可以根据不同的特征进行分类，包括肿瘤的大小、浸润程度、转移情况以及细胞类型等。

乳腺癌的手术治疗是乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。根据病情和患者的需求，可以采用不同的手术方法。

常见的乳腺癌手术治疗方法包括：

1、乳腺保留手术（Breast-conserving surgery）：也称为切除肿瘤与边缘组织的手术。这种手术方法通过切除肿瘤及其周围正常组织来达到肿瘤控制的目的，同时保留了尽可能多的健康乳房组织。

2、全乳切除（Total mastectomy）：全乳切除是将整个乳房组织完全切除的手术方法。这种方法适用于肿瘤较大、多发或有浸润性乳腺癌的患者。

3、乳房重建手术（Breast reconstruction surgery）：在切除乳房组织后，可以进行乳房重建手术来改善外貌和恢复身体形态。乳房重建手术可以同时进行或延迟进行。

4、淋巴结清扫术（Lymph node dissection）：如果乳腺癌已经转移到淋巴结，可能需要进行淋巴结清扫手术以去除受影响的淋巴结。

以上是乳腺癌的概述及常见的手术治疗方法。选择适当的手术方法应根据患者的病情、肿瘤特征以及个人需求进行综合考虑，并与医生进行充分的讨论和决策。

二、乳腺癌围手术期护理要点

乳腺癌的围手术期护理是确保手术安全和患者康复的关键环节。以下是乳腺癌围手术期护理的要点：

1、术前准备

1.1 术前评估和教育：在手术前，对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险评估和心理状态等。同时，向患者提供必要的教育，解释手术过程、可能的风险和预后情况。

1.2 血液检查和辅助检查：在手术前进行相关的血液检查，包括血常规、凝血功能、肝功能等指标。根据需要，进行辅助检查，如乳腺超声、乳腺X线或核磁共振等。

2、术中护理

2.1 手术间护理：确保手术室内环境洁净和无菌，协助医生准备手术器械和消毒物品。密切监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等。

2.2 麻醉管理和监测：与麻醉师合作，确保患者在手术过程中得到适当的麻醉管理。监测患者的麻醉深度、呼吸状态和循环情况，并及时报告医生。

3、术后护理

3.1 伤口护理和术后敷料更换：对乳腺切口进行伤口护理，包括定期更换敷料、观察伤口愈合情况和检查引流液。提供必要的伤口护理指导，如保持干燥清洁、避免受潮和感染等。

3.2 疼痛管理：根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，并监测疼痛程度和效果。提供疼痛管理方面的指导，如舒适体位、使用冷敷或温敷等方法缓解疼痛。

3.3 抗感染和预防并发症：密切观察患者的体温、白细胞计数和感染征象，及时发现并处理感染。关注并发症的风险，如深静脉血栓形成和术后出血等。

以下是一个示例数据表格，展示乳腺癌围手术期护理要点的数据记录：

护理要点                          相关数据

术前评估和教育              95% 患者完成术前评估和教育

血液检查和辅助检查          98% 患者完成相关检查并提供结果

手术间护理                  100% 患者在手术室内接受专业护理

麻醉管理和监测              100% 患者得到适当的麻醉管理和监测

伤口护理和术后敷料更换      平均更换敷料次数：2次/日

疼痛管理                   90% 患者达到疼痛控制的目标

抗感染和预防并发症           99% 患者未出现感染及其他并发症

三、术后康复和生活方式建议

乳腺癌的围手术期护理不仅包括手术过程中的护理，还需关注术后康复和患者的生活方式调整。以下是一些术后康复和生活方式建议：

1、定期随访和复查：定期随访对于监测患者的恢复和及时发现复发或转移至关重要。遵循医生的随访安排，并按时进行乳房检查、乳腺超声或其他影像学检查等。

2、心理支持和咨询：乳腺癌手术对患者的心理状态可能产生一定影响。寻求必要的心理支持和咨询可以帮助患者应对情绪波动、焦虑和抑郁等问题。参加支持小组或与其他乳腺癌患者分享经验也能提供情感上的支持。

3、生活方式调整和营养指导：良好的生活方式对于乳腺癌患者的康复和预防复发具有重要意义。建议患者保持适度的体力活动，如散步、瑜伽或游泳等，以促进身体功能恢复和整体健康。此外，合理的饮食也至关重要，建议摄入丰富的水果、蔬菜、全谷物和低脂蛋白质，并避免过多的盐和加工食品。在需要的情况下，可以咨询专业营养师以获取个性化的饮食建议。

乳腺癌的术后康复和生活方式调整是维持患者健康和预防复发的重要环节。患者应积极参与康复计划，并与医生和护士密切合作，共同制定个性化的康复方案。同时，教育患者关于乳腺癌的知识，鼓励他们主动管理自己的健康，可以帮助他们更好地理解和应对术后康复的挑战。

结论：

乳腺癌的围手术期护理是确保手术安全和患者康复的关键环节。在术前准备阶段，进行全面评估和教育，以便患者充分了解手术过程和预后情况。术中护理包括手术间护理和麻醉管理，确保手术环境无菌和患者麻醉安全。术后护理涉及伤口护理、疼痛管理和抗感染，以促进伤口愈合和避免并发症的发生。此外，术后康复和生活方式调整对于乳腺癌患者的恢复和预防复发也非常重要。定期随访和复查有助于监测患者的康复进程和早期发现复发或转移。心理支持和咨询可以帮助患者应对情绪波动和焦虑，提供情感上的支持。同时，生活方式调整和营养指导建议患者保持适度的体力活动和健康饮食，以促进整体健康和预防复发。通过合理的护理措施和个体化的护理计划，乳腺癌患者在围手术期可以得到良好的护理和康复。医护人员需要与患者紧密合作，提供专业指导和支持，以达到最佳的治疗效果和预后。进一步的研究和实践也可以不断改进乳腺癌围手术期护理的质量，并为患者的健康和生活质量提供更好的保障。

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