手术室感染控制：预防与控制感染的关键措施

刘佳

1. 什么是手术室感染

手术室感染是指在手术或其他侵入性医疗程序中，病原体（如细菌、病毒、真菌）侵入患者体内，引发感染的现象。手术室感染可能由手术环境的细菌污染、医疗人员操作不当、患者自身免疫力下降等多种因素引起。为了降低感染风险，手术室感染控制采取一系列严格的卫生措施，包括手术室人员的无菌操作、患者术前准备、手术室环境的清洁与消毒等。有效的感染控制有助于减少手术后并发症、提高手术成功率，并确保手术室内的洁净、有序环境，以保障患者的安全与健康。

手术室感染可能导致手术创口感染，延长患者住院时间，增加医疗费用，并对患者的生理和心理健康造成负面影响。感染也可能引起全身性反应，如感染性休克和多器官功能衰竭。这种严重的全身性反应可能威胁患者的生命，并需要紧急的医疗干预。手术室感染还与严重的并发症，如败血症、深部组织感染以及关节和骨髓感染等相关联。手术室感染还可能导致手术失败，影响手术治疗的效果。患者在感染状态下往往难以恢复正常的生理状态，可能需要额外的手术或医疗干预。这对患者的康复过程构成挑战，并可能导致患者长期的生理和功能障碍。手术室感染还带来了医疗资源的浪费。治疗感染所需的额外医疗服务、药物和设备增加了医疗系统的负担，也对医疗资源的合理利用构成了挑战。

2. 如何预防与控制感染

无菌操作是手术室感染控制的基础。医护人员在手术中必须切实遵循无菌原则，佩戴无菌手套、口罩和帽子，以降低手术区域的微生物污染，确保手术环境的无菌状态。医护人员在手术前、手术中和手术后都需要执行严格的手洗和手消毒程序，以减少手部细菌数量，有效避免感染的传播。对于需要使用抗生素的手术，应制定合理的用药方案，包括药物的选择、用药时间和剂量等。合理使用抗生素要求医护人员对患者的感染风险进行全面评估，明确使用抗生素的适应症和禁忌症，以及合理的使用剂量和疗程。

患者术前准备也是手术室感染控制的关键环节。包括对患者皮肤的适当清洁、发毛，以及在需要时使用抗菌药物进行术前预防性治疗，有助于降低手术室内感染的发生率。患者术前准备的目标是减少患者自身携带的病原体，为手术提供一个相对清洁的手术场所。患者教育也是手术室感染控制的一部分。患者应该了解术前准备的必要性，以及在手术后如何正确护理创口，降低感染的风险。患者教育不仅需要医护人员传递正确信息，也需要患者本人积极配合，共同维护手术室内的清洁环境。

手术室内的表面、设备和器械需要定期进行清洁和消毒，以维持手术环境的清洁，预防病原体的传播。清洁消毒工作需要医护人员具备全面的清洁知识和操作技能，确保手术室内的各个角落都得到彻底清理。手术室内使用的器械和设备需要经过适当的清洁、消毒和灭菌处理，以减少手术过程中由设备问题引发的感染风险。规范手术室流程有助于限制外部环境对手术区域的影响。减少手术室内人员的进出，确保所有进入手术室的人员都接受过必要的感染控制培训，维持手术室的洁净和有序。

定期监测与培训是确保感染控制工作持续有效的关键环节。医护人员应接受定期的感染控制培训，提高他们对感染控制的认识和技能。医疗机构需要定期监测手术室感染率，及时发现问题并采取纠正措施。通过不断评估和改进感染控制策略，医疗机构能够适应变化的环境，提高手术室感染防控水平。持续的质控包括定期的手术室感染监测，对感染事件进行分析，总结经验教训，及时调整和优化感染控制策略。

综上所述，手术室感染的预防与控制需要医护人员在无菌操作、手卫生、合理使用抗生素、患者术前准备、患者教育、手术室环境清洁与消毒、设备管理、规范手术室流程、定期监测与培训、持续的质控和改进等多个方面采取措施。通过切实执行这些措施，医疗机构可以提高手术室的感染控制水平，确保手术的安全性和成功率，最终保障患者的生命安全。