临床医学检验中影响血液细胞检测质量的因素探讨

方芳

摘要：目的 探究临床医学检验中影响血液细胞检测质量的因素，方法 选取2023年9月10日至2023年9月17日在本院收治的150例受检者进行本项研究。设置不同条件，检测对血液细胞质量的影响情况。结果显示，稀释比例为1:10,000的血液细胞检测结果在所有指标上均显著高于1:5,000的结果，且两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。室温（22℃）放置不同时间，各组样本检测结果存在显著差异，且统计学意义（P＜0.05）。低温（4℃）放置不同时间，各组样本检测结果存在显著差异，且统计学意义（P＜0.05）。结论 在血液细胞检测的过程中，血液的稀释比例、放置时间以及放置温度等因素均对各项血液检测结果产生显著影响。

关键词：临床医学检验；血液细胞；质量检测；影响因素

血液细胞检测，也被广泛称为血常规检测，在当前临床实践中占据着重要的地位[1]。这一检测项目涵盖了多个关键指标，其中包括白细胞（白细胞，WBC）、红细胞（红细胞，RBC）、血红蛋白（血红蛋白，HGB）、血小板（血小板，PLT）等[2]。这些参数的检测结果对于评估患者的整体健康状况、诊断疾病以及监测治疗效果都具有重要意义[3]。然而，在实际临床应用中，很多研究者已经注意到，检测过程因受到多种因素的影响，导致血液细胞检测结果呈现一定的偏差，进而对病情的判断造成影响[4]，产生一定的负面影响。本研究选取2023年9月10日至2023年9月17日在本院收治的150例受检者，并且这150例受检者符合血液细胞检测的标准，成为研究的对象。该项研究旨在深入研究影响血液细胞检测质量的相关因素，在后期为控制血液细胞检测质量的方法的研究提供一定的参考价值。以下为相关研究报道。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2023年9月10日至2023年9月17日在本院收治的150例受检者进行本项研究。其中男性77例，女性73例；年龄分布：27~56岁，平均年龄（41.5±7.2）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：研究对象的纳入标准为身体各项指征符合本研究要求，意识清醒，智力和认知水平正常。同时，研究对象需要表现出较高的配合度，能够遵从研究要求并积极参与各项研究工作。此外，患者需要自愿参与研究，并签署知情同意书，以确保他们对研究的参与是主动和知情的。

排除标准：排除患有肿瘤、严重器质性疾病、其他严重基础疾病或慢性疾病的患者，以及孕妇。同时，不纳入拒绝参与研究的患者，以确保研究对象的自愿性和积极性。

1.3 方法

（1）血液样本中抗凝剂稀释比例：在每一位患者空腹状态下，通过下肘静脉采血法获取血液样本两份。使用1∶10 000（抗凝剂：血液）和1∶5 000（抗凝剂：血液）两种稀释比例的抗凝剂分别进行处理[5]。进行送样检测。

（2）血液样本放置情况：使用（1）中相同的采样方法，对受检者进行血液样本的收集，共收集6组。三组在室温22℃条件下进行储存，分别在2h，4h和12h时抽取1组样本并进行检测。剩余3组样本置于4℃低温环境中进行储存，在相同的间隔时间下抽取一组样品，并对样本进行检测[6]。

检测仪器及药物：一次性静脉真空采血管（碧迪医疗器械（上海）有限公司），EDTA-K2抗凝剂（北京凯瑞基生物科技有限公司），血常规检测设备：SYSMEX XE-2100。

1.4 观察指标 WBC、RBC、PLT和HGB。通过对比法对150例受检者的血液样本在不同抗凝剂稀释比例、血液样本放置情况的检测结果。

1.5 统计方法 使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，通过t检验或F检验进行单组或多组间的比较，当P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 抗凝剂稀释比例对血液细胞检测结果的影响

表1 抗凝剂稀释比例检验质量的分析(±s)

Table 1 Analysis of the quality of the anticoagulant dilution ratio test

检测指标	单位	比例		t	p
		1∶5 000	1∶10000
WBC	×10- 9 /L	6.53±0.23	7.16±0.39	7.11	0.0000
RBC	×10-12 /L	4.12±0.22	5.12±0.23	8.27	0.0000
PLT	×10- 9 /L	136.5±8.64	145.3±7.55	4.15	0.0000
HGB	g/L	145.1±8.20	147.2±9.32	6.36	0.0000

稀释比例为1:10,000的血液细胞检测结果在所有指标上均显著高于1:5,000的结果，且两组之间的对比具有统计学意义（P＜0.05）。

在1:5,000抗凝剂稀释比例下，WBC的平均值为6.53× 10-9/L，标准差为0.23。而在1:10,000抗凝剂稀释比例下，平均值升至7.16× 10

-9/L，标准差=0.39。（t=7.11，P=0.0000），表明两组之间的白细胞计数存在显著差异。在1:5,000抗凝剂稀释比例下，RBC的平均值为4.12 × 10-12/L，标准差为0.22，而在1:10,000抗凝剂稀释比例下，平均值上升至5.12 × 10-12/L，标准差为0.23。（t=8.27，P=0.0000），两组对比差异显著，具有统计学意义。对于PLT，在1:5,000抗凝剂稀释比例下，平均值为136.5 × 10-9/L，标准差为8.64，而在1:10,000抗凝剂稀释比例下，平均值为145.3 × 10-9/L，标准差为7.55。(t=4.15，P=0.0000)，两组对比差异显著，具有统计学意义。在1:5,000抗凝剂稀释比例下，HGB（血红蛋白浓度）的平均值为145.10 g/L，标准差为8.20，而在1:10,000抗凝剂稀释比例下，平均值为147.2 g/L，标准差为9.32。（t=6.36，P=0.0000），差异具有统计学意义。上述结果表明，在不同抗凝剂稀释比例下，血液细胞检测结果在所有指标上均存在显著差异。

2.2 血液放置情况对检验质量的分析

在室温22℃和低温4℃下，不同放置时间对各项血液检测结果的比较均呈现显著差异，具有统计学意义（P < 0.05）。同时，在相同的放置时间下，室温和低温环境中的血液检测结果也存在显著差异（P < 0.05）。

综上所述，这些分析结果强调了不同放置时间和环境条件对血液细胞检测结果的显著影响，提醒实验室在进行血液样本处理和检测时需考虑这些因素。

表2 血液放置情况对检验质量的分析(±s)

Table 2 Analysis of blood placement on test quality ((± s)

放置 时间 /h	RBC ×10 12 /L		WBC ×10 9 /L		HGB（g/L）		PLT ×10 12 /L
	室温环境	低温环境	室温环境	低温环境	室温环境	低温环境	室温环境	低温环境
2	4.44±0.85	4.45±0.95	6.38±0.85	6.41±0.95	118.56±10.58	119.35±10.19	170.38±13.52	158.35±13.95
4	4.51±0.77	4.45±0.69	6.40±0.45	6.42±0.71	117.17±11.32	119.46±11.33	169.86±14.12	159.38±14.18
12	4.73±0.92	4.12±0.88	7.22±0.68	7.27±0.58	121.39±11.25	122.37±11.45	158.35±12.95	155.59±12.69
F	3.573	3.219	3.352	2.137	3.300	6.126	7.160	12.881
P	0.000	0.002	0.001	0.002	0.001	0.000	0.000	0.000

3 讨论

3.1 影响血液细胞检测质量的因素分析 血细胞检验结果直接反映患者的生化指标，对医师判断患者疾病类型至关重要[7]。在临床医学的检验过程中，由于多种因素的存在，血液检测的结果可能受到影响[8]。检验的准确性直接关系到临床对患者疾病的准确判断，若出现漏诊或误诊的情况，可能导致患者的病情延误。因此，在进行血液检测时，必须充分考虑各种潜在因素，以确保检验结果的可靠性，从而提高临床对患者疾病的准确性和及时性的判断。这对于避免疾病的漏诊和误诊，以及及时采取有效治疗措施具有至关重要的意义[9]。

研究结果表明，在血液细胞检测的过程中，血液的稀释比例、放置时间以及放置温度等因素均对各项血液检测结果产生显著影响。值得注意的是，这些影响因素之间存在明显的组间差异，并且统计学分析表明这些差异具有显著性（P＜0.05）。本研究的实验结果与卢洋[9]（2021）的研究结果相一致，即在血液稀释比例为1∶5,000和1∶10,000的情况下，各项血液检测结果（包括WBC、RBC、PLT和HGB）之间存在统计学意义的差异（P＜0.05）。此外，在室温条件下，不同的血液样本放置时间也引起了各项血液检测结果的显著差异。这一发现与卢洋的研究结果一脉相承，进一步强调了血液稀释比例和放置时间对血液检测结果的影响，为未来实验设计和临床应用提供了有益的参考。这意味着在进行血液细胞检测时，不同的稀释比例、放置时间和温度条件可能对结果产生不同的影响，需要在实验和临床实践中加以重视。这一发现为进一步优化血液细胞检测的标准操作流程提供了重要的参考依据，有助于提高检测的准确性和可靠性。

3.2 影响血液检测结果的因素控制方法 在临床实践中影响血液检测质量的因素较复杂，而本研究仅针对抗凝血剂稀释比例、血液放置时间及血液放置温度3个方面进行对比分析来看，通过研究分析可对以下几个方面进行完善，以减少或避免检测过程中对血液样本检测结果的影响。

3.2.1 医护人员 提升医护人员的专业水平，通过定期培训与学术交流，确保其对血液检测流程有着准确而深入的理解。培训内容应涵盖最新的检测技术、仪器使用原理以及操作规范，以使医护人员能够熟练掌握先进的医学技术。同时，强调规范操作流程的重要性，特别注重操作中的细节，如血液采集时的标本混匀等环节，从而降低操作过程中可能产生的人为误差，确保检测结果更为准确可靠。这样的专业培训和规范操作流程将有助于提高医护人员在血液检测中的专业水平，保障临床检测的质量与科学性。

3.2.2 检测前 进行血液检测之前，关键的一步是对检测仪器进行定期的校准和维护，以确保其精度和稳定性。通过维护仪器的正常运行状态，可以有效减少仪器因故障而引起的误差。同时，对试剂的质量进行定期检查，确保试剂的稳定性和有效性，从而提高检测的准确性。这涉及到对试剂保存条件的合理管理和及时更新，以防止试剂失效对检测结果产生不良影响。通过在检测前的这些预备工作，可以有效提高仪器和试剂的可靠性，确保血液检测的结果更加准确可信。

3.2.3 检测中 通过对检测参数的持续实时监测，及时发现并纠正可能存在的问题。实时监测有助于及时察觉设备故障、试剂失效或操作不当等情况，以避免这些问题对检测结果的准确性产生不良影响。通过建立有效的监测系统，可以在检测过程中迅速响应，保障数据的真实可靠性。这一实时监测机制是确保血液检测质量的关键一环，有助于提高整个检测过程的稳定性和可信度。

3.2.4 检测后 在获得检测结果后，进行数据验证与分析，查找可能的异常情况，并进行合理解释。结合患者的临床资料、过往疾病史和整体身体状况等信息，综合考虑患者的细胞直方图和病理特征。这有助于更深入地理解检测结果，为对患者疾病类型的准确判断提供科学依据。

综上所述，血液检验的准确性受到多方面因素的影响，其中包括血液稀释比例、放置时间、放置温度等多个因素。提高临床诊断结果正确性，需要在操作过程中充分考虑这些因素。规范医护人员的操作流程，强化检验人员技能的考核，医护人员的操作流程进行规范化，同时加强对检验人员技能的考核，是确保血液检验结果准确性的关键步骤。

参考文献

[1]张争鸣,杜晓娟.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨[J].中国实用医药, 2018, 13(19):2.

[2]D C A ,B B B .A Mendelian randomization study of telomere length and blood-cell traits.[J].Scientific reports,2020,10(1):12223.

[3]刘录恒,刘燕菲.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法[J].检验医学与临床, 2017(4).DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2017.04.019.

[4]XIN TING ZHENG, YEN NEE TAN. Development of Blood-Cell-Selective Fluorescent Biodots for Lysis-Free Leukocyte Imaging and Differential Counting in Whole Blood[J]. Small,2020,16(12):1903328-1-1903328-10.

[5]JiaQiang W ,Juan Z ,ZhiBin W , et al.[Analysis of IgG Subclass in Blood Serum between Multiple Myeloma and Lymphoma Patients and Its Correlation with Blood Cell Parameters].[J].Zhongguo shi yan xue ye xue za zhi,2020,28(6):1957-1961.

[6]赵于菱.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的相关因素及其控制方法[J].医药前沿, 2017, 7(035):216-217.

[7]张明,郭艳丽,于成龙.血液细胞检测质量的影响因素与控制措施分析[J].国际医药卫生导报, 2017, 23(6):3.

[8]臧义英.临床医学中血液细胞检验质量控制的相关影响因素[J].当代医学, 2016, 22(27):36-37.

[9]卢洋.临床医学检验中影响血液细胞检测质量的有关因素及其控制方法探讨[J].当代医学, 2021, 27(10):3.