糖尿病患者的合理用药管理研究进展

陆新燕

摘要：在饮食结构与生活环境的不断改变下，我国患有慢性疾病的人数增多，糖尿病是其中比较常见的一种，糖尿病导致的各种并发症引起社会各界广泛关注。针对糖尿病的治疗药物也不断被研制出来，并且投入使用。然后部分糖尿病患者对药物治疗药物了解不全面，用药不科学导致治疗效果有限，而且还浪费药物资源，所以研究糖尿病患者如何合理用药具有重要意义。本文主要分析糖尿病患者药物的新进展以及合理用药方法。

关键词：糖尿病；合理用药；进展

糖尿病是全球人类健康的慢性进展性疾病，秦可是之处在于对患者身体造成的严重并发症，而且糖尿病需要长期治疗，还会为患者带来沉重的经济负担。近年来随着医疗技术的不断发展，糖尿病药物也取得了进步。糖尿病患者正确、合理地用药，就能够降低糖尿病对日常生活的不良影响。

一 、糖尿病药物的研发进展情况

（一）常规治疗药物

糖尿病治疗药物分明，口服和注射两类常规的口服药物有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂类药物，能够通过促进胰岛素分泌或者是提高身体对胰岛素的敏感性，从而使身体糖分被吸收利用[1]。常规注射类药物有胰岛素和GLP（胰高糖素样肽）-受体激动剂，能够代替胰岛素分泌不足，或者是刺激胰岛素细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。磺脲类药物包括格列吡嗪、格列齐特等，可以抑制葡萄糖生成，提高身体对胰岛素的敏感性，主要作用于治疗2型糖尿病[2]。双胍类药物主要通过抑制肝脏糖原生成，从而使周围器官组织对胰岛素敏感性增加。α-糖苷酶抑制剂类药物包括阿卡波糖、伏格列波糖等，主要用于降低餐后血糖升高。

（二）新型药物

通过对糖尿病的不断深入研究研制出的新型药物，有各种抑制剂和胆汁酸、受体拮抗剂等，抑制剂包括西格列汀、沙格列汀等DPP-4（二肽基肽酶4）抑制剂，主要是通过提高内源性胰高糖素样肽活性降低血糖；还包括达格列净、卡格列净等SGLT-2（钠－葡萄糖协同转运蛋白-2）抑制剂，主要是通过有效抑制肾脏对葡萄糖的吸收，从而降低血糖[3]。胆汁酸受体拮抗剂主要是通过阻断胆汁酸受体，从而促进胰岛素产生，从而降低血糖。

二、糖尿病合理用药管理的方法

（一）根据糖尿病分型对症用药

糖尿病分为1型和2型两种不同的类型，一型糖尿病患者需要终身使用胰岛素来维持血糖稳定。二型糖尿病患者可以在应用药物的同时，通过饮食运动等日常治疗，共同控制血糖，从而提高降糖药物的治疗效果。在应用药物时，患者需要根据病情的严重程度，有针对性地选择降糖药物，如果口服降糖药物效果不佳，或者是出现比较严重的并发症，就需要通过注射胰岛素来进行治疗。而且还需要根据患者的个人体质来选择合适的药物，肥胖型患者可以选择二甲双胍，或者是。是α-糖苷酶抑制剂类药物等进行治疗[4]。比如联合应用二甲双胍片和奥利司，他目前能够有助于降低血糖，而且还能够使患者降低体重，从而提高用药安全性和治疗效果。通过对症用药能够有效降低患者治疗压力，而且能够避免患者产生耐药性。

（二）注意用药时间

不同降糖药物发挥作用以及持续时间不同，患者需要根据药物发挥作用的最佳时间以及药物持续时间来确定服用药物的时间和剂量。具体来说适用于餐前半小时服用的药物有二甲双胍肠溶剂类型（此类药物的肠溶衣耐酸，所以需要在餐前半小时服用，使药物能够在空腹状态下溶解发挥效果。）磺胺类短效抑制剂比如格列喹酮。片和格列吡嗪片，（这类药物的治疗效果比较短暂，用于餐前服用治疗效果更好）。在用餐前即时服用的药物有：格列奈类药物见效比较快但是持续的时间比较短，过度提前或者延后服用药物，可能会造成低血糖；磺胺类中长效药物（包括格列本脲、格列齐特缓释片等）和中医药复合制剂（包括消渴丸、消糖灵等），此类药物能够有效降低空腹血糖和餐后血糖，在餐前服用效果最佳。α-糖苷酶抑制剂类药物能够延迟葡萄糖吸收，从而有效降低餐后血糖，水平作业应该在用餐时与前几口主食共同口服，才能够保证药物发挥作用[5]。适用于餐后服用的药物有二甲双胍普通剂类和缓释剂类，这是由于这一类型的药物容易刺激患者胃肠道，从而产生不良肠胃反应，所以应该在用餐后再进行服用。SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂不受用餐影响，所以可能根据需要服用。

（三）注意药物的相互作用

在进行糖尿病治疗时，通常需要联合应用药物来发挥更好的治疗效果，联合用药虽然能够在一定程度上提高治疗效果，但是在一定程度上也增加了用药危险性，只有充分了解各种药物的相互作用，在联合用药时遵循互补原则，才能够更好地适用患者复杂的病情[6]。通常情况下最多两种降糖机制作用不同的药物联合使用，不提倡三种以上联用。如果糖尿病患者合并心律不齐或者是心脏疾病以及高血压时，需要避免将格列本脲和普萘洛尔等药物联合应用，防止无法发现心律不齐的情况。糖尿病患者合并支气管炎时，需要避免甲苯磺丁脲和磺胺药进行联合应用，否则会导致血液药物浓度过量引起低血糖。如果糖尿病患者合并，血栓性静脉炎，需要避免双香豆素和苯磺丁脲联合应用，避免引起大出血或者低血糖。

（四）合理调整药物用量

在用药期间需要每日监测患者的血糖水平，患者可以每日检测自身的血糖情况，包括餐前血糖餐后血糖以及用药以后的血糖情况进行记录，为医生调整，为调整方案提供信息依据。根据患者血糖波动情况来设置短期的降糖目标，而且还需要监测其他相关指标，包括心、肝、肾等重要器官的指标情况，如果出现药物造成的不良反应，需要及时调整药物的剂量。对于肝功能损伤比较严重的患者，需要避免应用噻唑烷二酮类药物，可以应用胰岛素注射治疗也能够达到降糖效果。而且患者在应用降糖药物的同时也需要注重忌口，避免吃糖分过高的食物以及辛辣刺激的食物，避免引起药物不良反应。而且还需要谨遵医嘱进行适当运动，提高身体免疫和身体新陈代谢，从而使药物治疗效果更好地发挥。

三、结束语

治疗糖尿病的药物种类比较多，其作用机制和发挥作用各不相同，在治疗时，需要在明确诊断的基础上，了解各种降糖药物的特点，根据患者的实际需要为患者制定针对性的用药方案，在保证用药安全的同时，发挥药物治疗的最佳效果，提高患者用药合理性，更好地应对糖尿病。

参考文献

[1]周平, 宋进, 陈婷, 牟景丽, 陈萍, 吉瑜. 药物重整药学服务模式在糖尿病患者中的应用[J]. 临床医药实践, 2024, 33 (01): 48-51.

[2]江慧. 糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导分析[J]. 中国实用医药, 2023, 18 (22): 141-144.

[3]倪金花. 分阶段药学监护路径在2型糖尿病中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2023, 34 (10): 1551-1553.

[4]刘昱彤, 程呈, 刘玲玲, 李洪英. 长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的合理用药分析[J]. 糖尿病新世界, 2022, 25 (19): 85-88.

[5]林建化, 肖先存, 陈剑. 2型糖尿病患者门诊降糖药物使用情况分析[J]. 糖尿病新世界, 2022, 25 (19): 107-110.

[6]李秀艳. 糖尿病患者降糖药物的用药情况及合理用药指导[J]. 智慧健康, 2022, 8 (23): 173-176.