氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果

张春雷

摘要：目的：观察分析氢氯噻嗪与厄贝沙坦两种药物联用治疗老年原发性高血压的效果。方法：80例患者（2022年8月～2023年7月期间纳入）均分，均接受厄贝沙坦治疗，对照组接受氢氯噻嗪治疗。比对两组患者的治疗效果及用药安全性。结果：观察组治疗总有效率达到95.00%，高于对照组的67.50%，P＜0.05。观察组患者治疗期间不良反应总发生率为2.50%，尽管略低于对照组的5.00%，但在统计学层面并无意义，P＞0.05。结论：氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压疾病时，效果优于厄贝沙坦单药治疗，且用药安全性可得到保证。

关键词：老年原发性高血压；氢氯噻嗪；厄贝沙坦

0.引言

高血压作为一种慢性疾病，在全球范围内均具有较高的发病率，其并发症对患者的健康和生命质量构成严重威胁。在众多降压药物中，氢氯噻嗪作为一种噻嗪类利尿剂，常用于高血压治疗，而厄贝沙坦则属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs），二者联合应用于高血压治疗已在临床上获得广泛关注。氢氯噻嗪通过促进钠和水的排泄，降低血容量，从而发挥降压效果；厄贝沙坦则通过阻断血管紧张素Ⅱ的效应，降低血管阻力，两药联合使用可产生协同效应，对控制血压可能更为有效[1]。然而，老年患者由于肾脏功能减退及多药物并用的情况，其药物代谢与反应特点与年轻人群存在显著差异，对联合用药的反应及适应性亦有所不同。因此，本研究旨在探讨氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的临床效果与安全性，以期为该人群高血压的治疗提供更为合理的用药指导，现围绕研究过程及结果作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

从本院2022年8月～2023年7月收治的老年原发性高血压患者中选取80例，以此作为主要分析对象。

纳入标准：（1）年龄超过65周岁，单周内非同日3次血压检测结果显示，均超过正常范围，满足“高血压”描述（舒张压、收缩压中有一项或同时超过正常范围）的患者；（2）具有清晰思维意识，能够积极配合治疗的患者。

排除标准：（1）有明确的二级高血压病因（如肾病、内分泌异常等）的患者；（2）患有严重心脑血管疾病、肾功能衰竭等疾病的患者；（3）因患精神障碍类疾病，导致认知水平严重不足的患者。

根据药物治疗方案的差异性，将80例患者分为两组，具体情况如下：

（1）观察组。纳入40例患者，男女比23∶17，年龄区间66～80岁，平均（73.16±1.45）岁；病程区间1～3年，平均（1.24±0.28）年。

（2）对照组。纳入40例患者，男女比24∶16，年龄区间65～81岁，平均（73.23±1.52）岁；病程区间1～3年，平均（1.31±0.33）年。

比对结果显示，两组患者的性别、年龄、病程区间三项资料均无统计学差异性，P＞0.05。

1.2研究方法简析

两组患者均接受厄贝沙坦药物治疗，使用的具体药物是安徽环球药业股份有限公司生产的厄贝沙坦片，国药准字H20000545，规格为0.075g，用法用量是：起始剂量为：每次口服0.15g（2片），1日1次。连续用药1个月。

观察组患者额外接受氢氯噻嗪治疗，所用具体药物是鲁南贝特制药有限公司生产的缬沙坦氢氯噻嗪片，国药准字H20060578，规格为每片含缬沙坦80.0mg，氢氯噻嗪12.5mg。用法用量如下：患者每次服药80mg，1日1次。连续用药1个月。

1.3观察指标界定

（1）按照下列标准，评估并比对两组患者的治疗效果。

①显效。收缩压降低20mmHg以上，舒张压降低10mmHg以上；此外，患者无任何不良反应，生活质量明显提升。

②有效。收缩压降低10-19mmHg，舒张压降低5-9mmHg；此外，患者可能出现轻微的不良反应，但不影响患者的日常生活。

③无效。收缩压降低少于10毫米汞柱（mmHg），舒张压降低少于5毫米汞柱（mmHg）；此外，患者出现严重不良反应，需要调整治疗方案或更换药物。

（2）统计并比对两组患者治疗期间不良反应发生情况，包括低血压、头晕头痛、恶心腹泻。

1.4统计学分析

以SPSS25.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“±s（均数+标准差）”表示；以“x2”检验计数资料，以“n（%），即例数（百分比）”表示，当P＜0.05时，表明比对项差异具有统计学意义[2]。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组治疗总有效率达到95.00%，高于对照组的67.50%，P＜0.05。

表 1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

组别（n）	显效	有效	无效	总有效
观察组（40）	13（32.50）	25（62.50）	2（5.00）	38（95.00）
对照组（40）	7（17.50）	20（50.00）	13（32.50）	27（67.50）
x2	-	-	-	9.928
P值	-	-	-	0.002

2.2两组患者治疗期间不良反应发生情况对比

观察组患者治疗期间不良反应总发生率为2.50%，尽管略低于对照组的5.00%，但在统计学层面并无意义，P＞0.05。

表 2 两组患者治疗期间不良反应发生情况对比[n（%）]

组别（n）	低血压	头晕头痛	恶心腹泻	总发生
观察组（40）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.50）
对照组（40）	0（0.00）	1（2.50）	1（2.50）	2（5.00）
x2	-	-	-	0.346
P值	-	-	-	0.556

3.综合讨论

本研究结果显示，观察组治疗的总有效率达到95.00%，明显高于对照组的67.50%（P＜0.05）。此外，观察组在治疗期间的不良反应发生率为2.50%，略低于对照组的5.00%；然而，差异在统计学上并不具有意义（P＞0.05）。总体来看，氢氯噻嗪与厄贝沙坦联合应用在老年高血压治疗中显示出显著的临床效益。观察组中高治疗有效率可能归因于两种药物的协同作用。氢氯噻嗪作为利尿剂能够减少血容量，而厄贝沙坦作为血管紧张素II受体拮抗剂则能够阻断血管紧张素II的作用，从而降低血管阻力。这种药物联用对于血压控制产生了双重机制，从而提高了治疗的总有效率。尽管在安全性方面，两组的差异未在统计学上显示出显著性，但是观察组的不良反应发生率较低，表明氢氯噻嗪与厄贝沙坦的联合治疗在保持疗效的同时，也不会显著增加不良反应的风险。这一点对于提高患者的依从性和改善治疗结果具有重要意义。

综上所述，本研究结果对于临床医师在治疗高血压时的药物选择提供了重要依据。在老年原发性高血压的治疗中，推荐联合使用氢氯噻嗪和厄贝沙坦，以获得更佳的血压控制效果，同时维持良好的用药安全性[3]。未来研究需进一步探讨不同剂量和用药方案对疗效和安全性的影响，从而进一步优化高血压患者的治疗策略。

参考文献：

[1]韩雪,李强.厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合阿托伐他汀钙治疗原发性高血压的临床效果及不良反应观察[J].黑龙江医药,2023,36(05):1090-1093.

[2]肖宁,张鑫.老年高血压患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片联合苯磺酸氨氯地平片治疗的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2023,17(19):18-21.

[3]李蕴凌.老年高血压合并左室肥厚患者给予氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(06):813-816.