探讨职能-矩阵型护理干预对老年肺炎患者肺功能的影响

熊燕华 文彩虹 通讯作者 郑玲霞

【摘要】目的  探讨职能-矩阵型护理干预对老年肺炎患者肺功能的影响。方法 选择2021年1月-2021年12月期间本院收治的102例老年肺炎患者作为观察对象，按数表法将其随机分为常规组和研究组，每组51例。分析干预后两组的肺功能[呼气峰流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]和患者护理满意情况。结果 干预后，研究组的PEF、FEV1和FVC均高于常规组（P＜0.05）；研究组护理总满意度高于常规组（P＜0.05）。结论 采用职能-矩阵型护理干预老年肺炎患者有利于改善其肺功能，提高护理满意度。

【关键词】职能-矩阵型护理；老年肺炎；肺功能；护理满意度

前言

肺炎是由真菌、细菌和支原体等感染引起，病原菌入侵肺间质、终末气道和肺泡后，出现炎症[1]。老年群体由于年龄较大，机体能力正逐渐退化，免疫力降低，病原菌容易入侵患者肺部，故引发肺炎。老年肺炎的病情较为复杂，并伴随多个并发症，且易复发，致使治疗难度增大。因此，在老年肺炎患者进行治疗期间辅以有效的护理措施尤为重要。临床以往采用的常规护理干预，但因老年人体质较差、依从性低和管理难度高等原因使护理效果并不佳，故需要采用新型的护理模式干预。职能-矩阵型护理干预是指职能型组织结构结合矩阵型组织结构共同运用，以整体医疗和护理管理理念为主，对老年患者的医疗护理工作进行针对性的处理[2]。故此次研究就职能-矩阵型护理干预对老年肺炎患者的效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月-2021年12月期间本院收治的102例老年肺炎患者作为观察对象，按数表法将其随机分为常规组和研究组，每组51例。常规组：男性患者27例，女性患者24例；年龄60-80岁，平均（67.89±5.21）岁。研究组：男性患者29例，女性患者22例；年龄60-77岁，平均（68.02±5.58）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究已通过本院医学伦理委员会审批。纳入标准：①经CT检查和X线胸片确诊为肺炎；年龄≥60岁；患者及其家属已知相关情况，并签署《知情同意书》。排除标准：存在老年痴呆症状的患者；存在意识障碍的患者；临床资料不完整的患者。

1.2方法

常规组采用常规护理干预，即护理人员指导患者饮食以易消化的半流食为主，要丰富、均衡，多吃时令水果；对于症状严重的患者，若不能吞咽，则给予鼻饲，避免造成误吸，加剧病情。

研究组采用职能-矩阵型护理干预，首先科室人员明确自身职责，围绕重难点进行干预工作，具体过程如下：

（1）合理设置岗位：科室人员共同学习职能-矩阵型护理原理，并将其运用至老年肺炎护理工作中；分析以往临床老年肺炎护理干预中所遇到的重难点，结合所学知识，制定出符合的护理方案。让护理人员根据自身技能竞争上岗，合理配置岗位，按岗位组成护理小组，并在工作中做到明确分工，互相监督，杜绝违规操作，以此提高护理质量。

（2）重难点干预：①营养问题组干预：临床表现为老年患者因长期卧床恢复，蛋白质分解量过多，致使机体负氮平衡，从而出现营养不良和抵抗力下降，引起消化系统症状，如食欲不振、腹泻和疲惫等。小组成员对产生症状的原因认真分析，对患者的吞咽功能进行评估。如果患者的床边实验为Ⅴ级，护理人员则需要每日上下午采用棉签蘸水刺激患者的舌根、咽喉部，指导其做吞咽动作。护理人员需要向患者家属讲解营养支持对患者的重要性，告知患者家属流质食物的制作方法，并叮嘱其监督患者每日食用肉类或鱼类100g、鸡蛋1个、蔬菜250g、牛奶300ml和主食250g，将这些食物分为5-6餐。存在吞咽困难的患者给予鼻饲，配以静脉滴注，持续10d后，改为采用肠内营养支持。②压疮和早期失禁性皮炎组干预：长期卧床恢复会存在尿液浸渍现象，护理人员需要使用盐水对压疮处皮肤实施清洁，随之用透明敷料贴在外面进行保护；若患者皮肤压红，可喷赛肤润，并采用水垫、气垫床等对受压部位保护，并隔2h进行一次翻身叩背，定时将足跟悬空，预防足跟压疮；在患者便后，及时清洗会阴和肛周围皮肤，且采用润肤剂涂在皮肤上。③康复锻炼组干预：护理人员指导患者做康复锻炼，包括抬手、伸脚和握拳等，根据患者身体情况，每次锻炼时间为5-10min；待1周后，护理人员帮助患者下床进行站立训练，并逐渐过渡为行走训练。

1.3观察指标

（1）肺功能：分析对比两组患者干预前、干预结束后的肺功能[呼气峰流速（PEF）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）]水平。

（2）护理满意度：分析对比两组患者对护理工作的满意度，于出院时邀请患者填写本院自制的护理满意情况表，项目包括服务态度、操作技术、护理关怀、工作主动性和健康宣教5个方面，共20项，每项1-5分，总分100分。评分规则：≥90分为满意；处于60-90分之间为基本满意，＜60分为不满意，总满意度=（1－不满意）/患者例数×100%。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（），x2检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组肺功能比较

干预前，两组患者的PEF、FEV1%和FVC比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的PEF、FEV1和FVC均高于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者患者肺功能对比（）

组别	例数	PEF（L/min）		FVC（L）		FEV1（L）
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
常规组	51	300.12± 35.21	421.35± 40.25	1.89± 0.40	2.46± 1.10	1.83± 0.21	2.45± 0.23
研究组	51	300.98± 36.72	450.29± 42.31	1.90± 0.41	3.73± 1.30	1.85± 0.20	3.16± 0.35
t		0.08	2.48	0.04	3.73	0.34	8.48
P		＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2两组护理满意度比较

干预后，研究组护理总满意度高于常规组（P＜0.05）

因为老年患者机体各个器官功能下降，身体免疫能力降低，容易受到细菌、病菌和支原体感染，从而引发肺炎，老年肺炎的病情复杂，在临床治疗中有一定程度的困难，且易复发，使患者情绪不佳，严重影响患者的生活质量和生命安全[3]。因此，需要给予患者及时治疗和护理干预来改善预后。

本次研究中，研究组的PEF、FEV1和FVC均高于常规组（P＜0.05）。结果说明，在老年肺炎患者中开展职能-矩阵型护理干预，能够改善患者的肺功能。究其原因，因为肺炎老年患者需要长期卧床，且心理与生理受到疾病的折磨，致使其需要较大的碳水化合物、蛋白质，从而引起营养不均衡和营养不良，最终导致能量不能充分供应，加剧病情。职能-矩阵型护理模式是把每个岗位上医护人员的护理服务活动联系在一起，形成一个有机动态整体。该护理模式通过分析患者的临床症状来制定出针对性的护理干预，给予患者肠内营养支持，可将营养物质直接送至胃部，且在胃部消化吸收，有利于维持各个器官功能正常和激素分泌正常，以此促进患者病情恢复；同时，该模式给予患者营养支持，监督患者每日食用肉类、鱼类、鸡蛋、蔬菜、牛奶等食物，以此提高患者免疫能力，改善患者病情；此外，职能-矩阵型护理干预还给予患者康复训练，加强患者体能，最终促使病情康复，恢复患者肺功能[4-5]。本次研究中，研究组的护理总满意度高于常规组（P＜0.05）。结果说明，在老年肺炎患者中开展职能-矩阵型护理干预，能够提高护理满意度。究其原因为，职能-矩阵型护理模式对患者进行营养问题组干预、压疮和早期失禁性皮炎组干预、康复锻炼组干预自我管理组干预和心理疏导组干预，促使护理人员能够针对性和全方位的进行护理工作，有利于改善患者不良心态，提升护理质量，促进患者病情康复，进而提高患者对护理工作的满意度[6]。

综上，采用职能-矩阵型护理干预老年肺炎患者有利于改善其肺功能，提高护理满意度。

【参考文献】

[1]刘婷婷.精细化护理干预应用于老年肺炎患者中的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(01):35.

[2]吴海燕.职能-矩阵型护理对老年肺炎患者肺功能的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(22):4123-4125.

[3]陈娇,苏丰,赵丹.PDCA护理对老年支气管肺炎患者自我效能及心理状态的影响[J].中国药物与临床,2021,21(17):3052-3054.

[4]张伟.细节护理在老年肺炎患者住院期间的应用效果研究[J].中国医药指南,2021,19(15):146-148.

[5]王娜.对老年肺炎患者进行综合护理干预的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(09):152-153.

[6]熊威威.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(32):163-164.