预防口腔护理对头颈部肿瘤术后感染的影响

第一作者:任金芳 通讯作者:余琪琪

【摘要】目的：探讨预防口腔护理对头颈部肿瘤术后感染的影响。方法：以我院收治30例头颈部肿瘤术后感染患者作为研究对象，按照随机表法分为对照组和口腔护理组，对照组15例给予常规护理，口腔护理组15例给予预防口腔护理。结果：护理后，护理满意度上口腔护理组在明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；护理后，在总依从率上口腔护理组明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：我院对头颈部肿瘤术后感染患者护理中，采用预防口腔护理，护理效果显著，值得临床推广和使用。

【关键词】预防口腔护理;头颈部肿瘤;术后感染

 在恶心肿瘤疾病中，喉癌是头颈部中最为常见的一种疾病，约占我国全身肿瘤的1%~2%，而治疗该类疾病临床上多是直切切除或是放射疗法。而喉癌的切除会导致患者口腔进食障碍以及唾液分泌等、口腔干燥和自洁能力下降等因素都会使口腔自身的抗感染能力下降[1]。口腔菌群失调以及致病菌增加,加大了患者感染的风险[2]。本文研究探讨预防口腔护理对头颈部肿瘤术后感染的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

于2019年5月至2022年6月，我院收治30例头颈部肿瘤术后感染患者作为研究对象，随机表法分对照组和口腔护理组，对照组15例给予常规护理，口腔护理组15例给予预防口腔护理。其中对照组15例患者中，男性有8例，女性有7例，年龄39-60岁，平均年龄(43.7±2.8)岁；口腔护理组15例患者中，男性有7例，女性有8例，年龄39-59岁，平均年龄(43.6±2.7)岁。对比两组临床资料，统计学无意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理；口腔护理组给予预防口腔护理具体如下：每天进行两次口腔预防护理，重点对舌面、硬腭和牙齿进行擦洗。在进行口腔护理的时候要注意双手的卫生，进行清洗消毒，避免再次感染。操作的时候要保持细心、动作轻缓，要将口腔的各种异物给与去除，并清除白色伪膜。保证明天的口腔卫生清洁和呼吸道顺畅，口腔要保持清新。在口腔干燥的情况下导致的口唇分泌物附着的较为牢固，并难以擦洗，可以利用棉球蘸好石蜡油后擦拭嘴唇以及口腔黏膜，等等分泌物变得柔软后在用纱布沾水后擦拭，要保证动作轻缓。具体步骤如下：第一，先用温开水进行漱口，保证湿润口唇；第二，用选定的漱口溶液进行擦洗，保证口唇、舌头全部、牙龈、硬腭、咬合面、峡部等干净卫生。(3)与上述相反的顺序重复一遍。含着选定溶液进行反复2-3次，要注意和小心是否口腔全部得到冲洗，针对口腔溃疡的应该针对性用药。注意事项：（1）在进行口腔护理的时候先检查是否带有假牙，将其取下。（2）用纱布球进行去污。而不用棉球。选用血管钳进行持物。（3）在操作中使用开口器和压舌板进行操作，动作轻柔，避免损伤。对已经结痂的脱落部分给予小剪刀剪掉，避免损伤。清洗口腔时候所用的纱布要注意使用后取出，避免滞留与患者口腔中。（5纱布沾水不需过多，避免误吸。

1.3观察指标

（1）比较两组患者护理满意度；（2）比较患者总依从率。对患者进行封闭式问卷提问，问卷调查包含20项内容，并分为5个等级，分别为很满意、满意、一般、不满意、很不满意，分值分别为5、4以此类推，分值越高患者满意度越高。

1.4 统计学分析

  采用SPSS23.3软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者护理满意度

护理后，护理满意度上口腔护理组（93.33%）在明显高于对照组（73.33%），统计学有意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理满意度对比[n(%)]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	满意度
口腔护理组	15	8（53.33%）	6（40.00%）	1（6.67%）	14（93.33%）
对照组	15	6（40.00%）	5（33.33%）	4（26.67%）	11（73.33%）
X2值	-				12.637
P值	-				<0.05

2.2比较患者总依从率

护理后，在总依从率上口腔护理组（93.33%）明显高于对照组（80.00%），统计学有意义（P<0.05），见表2。

表2：两组患者依从性对比[n(%)]

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	总依从率
口腔护理组	15	9（60.00%）	5（33.33）	1（6.67%）	14（93.33%）
对照组	15	8（53.33%）	4（26.67%）	3（20.00%）	12（80.00%）
X2值	-				8.619
P值	-				<0.05

3.讨论

对于头颈部肿瘤大约占全身的30%，临床上对此类疾病的治疗多是放射性治疗。但放射性治疗多会引起口腔黏膜、唾液腺等急性反应，严重的时候会直接影响患者的日常饮食状况，从而使患者营养不良，免疫力下降，从而影响继续治疗，直接影响治疗效果。有大量研究表明，对于头颈部肿瘤放疗患者,导致口腔问题多是由放射性电离辐射导致，还与个人的日常口腔卫生习惯以及有无牙周疾病等

[3]。

本研究结果显示，护理后，护理满意度上口腔护理组在明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）；同时比较在总依从率上口腔护理组明显高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。由本研究结果可看出，我院对头颈部肿瘤术后感染患者护理中，相较于常规护理而言，增加预防口腔护理，能有效改善患者的生活质量，能提高患者的依从性以及对护理的满意度增加，加强患者康复水平。

综上所述，我院对头颈部肿瘤术后感染患者护理中，采用预防口腔护理，护理效果显著，能改善患者的不良状况，值得临床推广和使用。

【参考文献】

[1] 邹素芳,殷玉兰,陈程. 头颈部肿瘤放疗患者口腔粘膜护理以及预防措施[J]. 医学美学美容,2021,30(17):176-177.

[2] 王芬芬,陈慧花. 苯扎氯铵口腔护理预防放射性口腔黏膜炎的效果观察[J]. 医学理论与实践,2021,34(22):3998-4000.

[3] 程冬. 头颈部放疗患者实施护理干预预防口腔并发症的效果[J]. 特别健康,2019(21):184-185.

[4] 高学珍,李维娜,白向东,等. 含服自制蜂蜜绿茶液防治头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的效果观察[J]. 中国药物与临床,2021,21(2):193-196.

课题来源:荆门市一般科技计划引导项目

作者简介:任金芳，女 ，副主任护师，1978- ，主要从事耳鼻咽喉头颈外科临床护理管理工作 [e-mail]

通讯作者简介:余琪琪，女，主管护师，1991- ，主要从事耳鼻咽喉头颈外科临床护理工作 [e-mail]

项目编号:2021YDKYO20