奥扎格雷针剂联合血府逐瘀胶囊治疗频发短暂性脑缺血发作的临床价值

于司源  曹宝权  王丽华   李忠梅  王丹

【摘要】目的：奥扎格雷针剂联合血府逐瘀胶囊治疗频发短暂性脑缺血发作的临床价值。方法：选取我院2021年12月-2022年12月收治的58例频发短暂性脑缺血患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各29例，对照组采用血塞通治疗，观察组采用奥扎格雷针剂联合血府逐瘀胶囊治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)。治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义( P <0.05)。观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在血府逐瘀胶囊治疗基础上加用奥扎格雷针剂治疗短暂性脑缺血发作，可提高治疗效果，值得推广使用。

【关键词】奥扎格雷针剂；血府逐瘀胶囊；频发短暂性脑缺血发作

[Abstract] Objective: To evaluate the clinical value of ozagrel injection combined with Xuefu Zhuyu capsule in the treatment of frequent transient ischemic attacks. Methods: Fifty-eight patients with frequent transient cerebral ischemia admitted to our hospital from December 2021 to December 2022 were pided into control group and observation group with 29 cases in each group according to random number method. The control group was treated with Xuesaitong, and the observation group was treated with ozagre injection combined with Xuefu Zhuyu capsule. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: The treatment effect of observation group was higher than that of control group, the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the NIHSS score of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was significantly lower than that in control group (P < 0.05). Conclusion: Adding ozagrel injection on the basis of Xuefu Zhuyu capsule for the treatment of transient ischemic attack can improve the therapeutic effect and is worthy of popularization.

【 Key words 】 Ozagre injection; Xuefuzhuyu capsule; Frequent transient ischemic attacks

随着人口老龄化的加剧，短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA）的发生率逐渐上升，已成为神经科门诊常见的疾病之一【1】。奥扎格雷针剂是一种新型的抗血小板药物，具有抑制血小板聚集、改善微循环、保护脑神经细胞等多种作用机制。而血府逐瘀胶囊是一种中药复方制剂，主要成分包括川芎、丹参、红花等，具有活血化瘀、改善血液循环、降低血液黏稠度等作用。本文旨在探讨奥扎格雷针剂联合血府逐瘀胶囊治疗频发TIA的临床价值【2】。以期为TIA患者的诊治提供新思路和依据。本研究的开展具有重要的临床指导价值，对提高TIA患者的生活质量和降低脑卒中的发生率具有积极意义。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2021年12月-2022年12月收治的58例频发短暂性脑缺血患者，纳入标准：（1）纳入具备诊断标准而确诊为短暂性脑缺血发作的患者；（2）纳入一天之中发作2次级以上，并且在经过MRI诊断，存在急性梗死病灶的患者；（3）纳入不存在既往卒中史，家属同意的患者；（4）纳入生命体征平稳，不存在心肝肾等脏器功能衰竭的患者。排除标准：（1）排除住院之前服用抗凝或者抗血小板药物的患者；（2）排除肝功能异常，且药物过敏的患者；（3）排除家属不同意，中途退出研究的患者；（4）排除临床档案存在不足的患者。按照随机数字法分为对照组和观察组各29例，其中对照组男女患者的比例为15:14，年龄区间在62-78岁，均值（70.78±5.28）岁；患病时间3-21h，均值（12.89±3.25）h；卒中风险量表（ABCD）评分2-6分，均值（4.08±1.52）分；存在10例高血压（34.48%）、9例糖尿病（31.03%）、10例高脂血症（34.48%）等并发症。观察组男女患者的比例为16:13，年龄63-79岁，均值（71.82±5.24）岁；患病时间4-22h，均值（13.73±3.22）h；卒中风险量表（ABCD）评分2-6分，均值（4.38±1.52）分；存在10例高血压（34.48%）、9例高脂血症（31.03%）、10例糖尿病（34.48%）等并发症。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用血塞通治疗。患者在接受调脂、抗血小板聚集、控制高危因素等方面的基础治疗。同时，为患者应用血塞通治疗，用法用量：把400㎎的血塞通与500ml的生理盐水进行融合，静脉注射，一天一次。治疗时间为1周。

观察组患者在对照组治疗措施的基础上，为患者增加奥扎格雷针剂联合血府逐瘀胶囊治疗，用法用量：在 100ml 的生理盐水之中加入 100㎎奥扎格雷针剂， 为患者进行静脉滴注，一天 2 次，两次之间的间隔在 8h 以上。血府逐瘀胶囊 1.2 克，每日三次口服。治疗时间为 1 周。

1.3观察指标

（1）两组治疗效果对比：显效为症状及病情在三天内得到有效控制，有效为症状及病情在7天内得到有效控制，无效为症状及病情无改善或加重。

（2）应用NIHSS评分对患者的神经功能缺损程度进行评估。

（3）不良反应（出血、皮疹、呼吸困难、血压降低、肝功能异常）的发生率。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS20.0处理本研究数据，计量以及计数资料分别用±s、（n，%）表示，行检验、2检验；检验依据：P＜0.05：差异显著，有统计学意义。总有效率为显效率+有效率

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著。（P＜0.05），如表1所示：

表1  两组患者的治疗效果对比 [n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	29	20（68.97）	8（27.59）	1（3.48）	28（96.55）
对照组	29	14（48.27）	9（31.03）	6（20.69）	23（79.31）
	-	-	-	-	6.135
P	-	-	-	-	0.013

2.2 两组神经功能缺损程度对比

治疗前两组NIHSS评分无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示：

表2 NIHSS评分对比（）

项目	例数	NIHSS评分
		治疗前	治疗后
对照组	29	23.61±2.37	18.33±3.05
观察组	29	23.59±2.21	7.26±1.14
T	/	0.467	12.658
P	/	＞0.05	＜0.05

2.3 两组不良反应对比

观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著。（P＜0.05），如表3所示：

表3  两组患者的不良反应对比 [n（%）]

组别	例数	出血	皮疹	呼吸困难	血压降低	肝功能异常	发生率
观察组	29	0	0	1	1	0	2（6.89）
对照组	29	1	1	2	3	1	8（27.59）
	-	-	-	-	-	-	7.423
P	-	-	-	-	-	-	＜0.05

3.讨论

TIA是指大脑发生短暂性血流减少或阻断，导致脑功能暂时性丧失，症状可持续数分钟至数小时【3】。血塞通属于新型溶栓抗凝药物，其能够促使冠脉和外周血管扩张，减小外周阻力，降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血和脑缺血。然而，使用该药物治疗存在一定的副作用和风险，对患者的治疗效果有一定的影响。奥扎格雷针剂是一种新型的抗血小板药物，其主要成分是奥扎格雷，具有选择性地抑制血小板激活和聚集的作用。它可以通过抑制ADP对血小板的激活，减少血小板聚集，避免血栓的形成。血府逐瘀胶囊是一种中药复方制剂，主要由川芎、丹参、红花等多种中药组成，具有活血化瘀、改善血液循环、降低血液黏稠度等功效【4】。因此，将奥扎格雷针剂和血府逐瘀胶囊联合应用，具有互补的作用，进一步改善脑血液供应，减少脑缺血发作的发生。
    奥扎格雷针剂联合血府逐瘀胶囊治疗频发短暂性脑缺血发作具有显著的价值：（1）提高脑血液循环：奥扎格雷针剂具有改善微循环和保护脑神经细胞的作用，可以增加脑血流量，改善脑血液循环，减轻缺血症状【5】。血府逐瘀胶囊中的中药成分具有活血化瘀的功效，可以促进血液循环，改善微循环，从而进一步提高脑血液供应；（2）抑制血小板聚集：奥扎格雷针剂通过抑制ADP对血小板的激活，减少血小板聚集，可以防止血栓的形成，减少脑缺血发作的风险。血府逐瘀胶囊中的中药成分具有活血化瘀的作用，可以改善微循环，减少血液黏稠度，进一步降低血小板聚集，减少血栓的形成；（3）保护神经细胞：奥扎格雷针剂具有保护脑神经细胞的作用，可减轻脑缺血引起的神经细胞损伤。血府逐瘀胶囊中的中药成分具有抗氧化、抗炎和抗缺血的作用，可以减轻脑损伤，促进神经细胞的修复和再生【6】。（4）安全性较高：奥扎格雷针剂和血府逐瘀胶囊均为临床上常用的药物，疗效已经得到一定的验证。临床研究表明，奥扎格雷针剂具有良好的安全性和耐受性，血府逐瘀胶囊也是一种安全有效的中药制剂。因此，奥扎格雷针剂联合血府逐瘀胶囊治疗频发短暂性脑缺血发作在安全性上更受患者的接受。本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著。（P＜0.05）。

    综上所述，在血府逐瘀胶囊治疗基础上加用奥扎格雷针剂治疗短暂性脑缺血发作，可提高治疗效果，值得推广使用。

【参考文献】

[1]贾建平，崔丽英、王伟，等.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：173.

[2]短暂性脑缺血发作中国专家共识组.短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版[J].中华内科杂志，2011，50（6）：530-533.

[3]许风雷，李翠萍，热依汗，等.阿司匹林联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（1）：32-33.

[4]黄晓东，黄慧.低分子肝素钙早期治疗短暂性脑缺血发作临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（10）：67-69.

[5]姜南.肠溶阿司匹林、氯吡格雷联合低分子肝素治疗高海拔地区颈内动脉地区短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，11（2）：137-141.

[6]吴斌.降纤酶联合阿司匹林治疗频发短暂性脑缺血发作的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（21）：7-8.

合同编号：zdy-2023-40