集束化护理在老年病人血管活性药物使用管理中的应用

丁继新张群杨添宇张静苗壮洪子惠董丽君

摘要：目的 研究集束化护理在老年病人血管活性药物使用管理中应用效果。方法 选取2022年1月到2023年12月收治使用血管活性药物治疗的80例老年患者为研究对象，按照随机数字表分为试验组（40例）和对照组（40例），对照组给予常规护理干预，试验组实施集束化护理，对比两组发生护理不良事件和护理满意情况。结果 试验组护理不良事件发生率显著低于对照组（p<0.05），且护理满意评分显著高于对照组（p<0.05）。结论 对使用血管活性药物治疗的老年患者实施集束化护理，有助于减少护理不良事件，提高护理满意度，应用效果显著。

关键词：集束化护理；血管活性药物；不良反应

    血管活性药物是抢救急危重症患者常用药物，通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克效果[1]。血管活性药物进入机体后对血管壁刺激较大，损伤血管内膜，尤其是老年患者因血管功能减退，使用后极易发生各种不良反应，严重时危及生命安全。因此对于老年患者，在使用血管活性药物过程中需加强护理，减少不良反应发生[2]。集束化护理采用循证思维，通过数据分析、临床实证等构建出全面、科学、有效的护理措施，相比于常规护理更能提高护理质量和预后效果[3]。本文通过对我院收治使用血管活性药物治疗老年患者分组对比，验证集束化护理应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2022年1月到2023年12月收治使用血管活性药物治疗的80例老年患者为研究对象，按照随机数字表分为试验组（40例）和对照组（40例），试验组中，男27例，女13例；年龄61.5~78.0岁，平均（66.25±1.47）岁。对照组中，男28例，女12例；年龄60.8~77.5岁，平均（65.87±1.38）岁。两组一般资料相比差异不明显（p>0.05），组间可比。

纳入标准：年龄大于60岁，使用血管活性药物治疗；临床资料完善，且自愿参与；沟通正常，积极配合治疗和研究。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并凝血功能障碍者；未完成研究者。

1.2方法

对照组实施常规护理，给药前实施用药宣教，告知不良反应，按照说明配置药物，选择合适给药途径，做好血管和皮肤护理，并加强指标监测。

试验组在采用集束化护理，主要为：（1）构建集束化护理小组。成员为主治医生、科室护士长和经验丰富护士。所有成员理论和护理操作经验丰富，接受循证护理培训，具有文献检索、分析和处理能力。（2）文献检索和评价。小组成员通过查阅护理文献，收集循证资料，并结合自身护理经验和患者情况制定出集束化护理方案。（3）加强培训。对护理人员开展血管活性药物知识和应急处理流程培训，充分掌握理论知识。针对不同不良反应开展应急演练和考核。（4）方案实施。①合理选择穿刺部位。为减少穿刺风险，在穿刺实施中需由2名经验丰富护理人员参与，依据患者情况选择合适穿刺部位，尽量选择粗大、平直和易固定观察血管，在穿刺中加强血管护理。②指标监测。依据患者病情设定血压监测目标值，根据目标值调整药物输注速度，并在输注过程汇总加强心率、血压等指标值监测。③做好标识。因血管活性药物计量需严格控制，在输注中大多需使用微量泵，为避免出现混淆，在微量泵上做好标识，不同药物张贴不同颜色，同时加强床头提醒标识，提升防范意识。④加强巡视。在输注中责任护士需加强巡视，并对滴注速度、皮肤状况和病人指标进行认真记录，一旦出现不良反应及时上报处置。⑤提升病人自我风险管控。护理人员加强对患者和家属的教育，详细讲解药物作用、输注中注意事项、可能出现的不良反应等，提高风险防范意识，减少因自身操作导致的不良反应。

1.3观察指标

（1）护理不良事件发生情况；（2）护理满意情况，采用自制满意度调查表开展评估，满分100分，分值越高越满意。该量表Cornbach α系数为0.92。

1.4统计学方法

研究数据使用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用%表示，组间比较采用χ2检验，p <0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1护理不良事件发生率对比

    试验组护理不良事件发生率显著低于对照组（p<0.05），见表1.

表1 护理不良事件发生率对比

组别	血压监测不到位	微量泵使用不当	配伍禁忌	输液外渗	总发生率[n（%）]
试验组（n=40）	1	2	0	0	3（7.5）
对照组（n=40）	3	2	2	1	8（20.0）
χ2					9.135
t					<0.05

2.2护理满意评分对比

试验组护理满意评分为（92.38±2.49）分，对照组评分为（80.26±1.73）分，试验组显著高于对照组（p<0.05）。

3讨论

随着我国进入老龄化社会，老年患者发生急危重症人数不断上升，血管活性药物作为治疗急危重症患者常用药物，应用率显著增加。受到药理特性影响，在治疗中极易导致老年患者出现各种不良反应，降低预后效果。研究显示

[4]，输注部位不当、操作不规范、管理不佳等是导致血管活性药物治疗中出现不良反应的危险因素。集束化护理作为新型护理模式，全面整合护理措施，提升整体护理质量。杜娟，余静等[5]研究显示，集束化护理可以有效降低药物不良反应发生率。

本文研究中，通过构建集束化护理小组，制定出全面的护理措施，并加强护理人员培训和演练操作，不断提升护理能力。在护理过程中，合理选择穿刺部位，加强指标监测和巡视，增强病人防范意识，保障了用药安全和有效性。研究结果中，试验组护理不良事件发生率显著低于对照组，且护理满意评分显著高于对照组，充分表明了集束化护理的应用效果显著。

综上所述，在对老年患者使用血管活性药物治疗中实施集束化护理，有助于减少护理不良事件，提高护理满意度和预后效果。

参考文献

[1]林美丽，谢萍萍.安全应用血管活性药物中持续质量改进的效果观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2020，10(08):9-11.

[2]刘改红，李红梅，李娇.ICU护理人员对血管活性药物相关知识认知现状及干预对策[J].齐鲁护理杂志，2017，23(03):42-43.

[3] 李鹏兰，张智霞.集束化护理在老年病人血管活性药物使用管理中的应用[J].护理研究，2023，37(06):1107-1109.

[4] 李静，苏云艳，伍梦雅.护理安全管理在使用血管活性药物患者中的临床应用效果[J].当代护士(上旬刊)，2021，28(05):187-189.

[5]杜娟，余静，王琳.集束化护理在危重症患者血管活性药物使用管理中的应用观察[J].贵州医药，2021，45(11):1829-1830.