简介：摘要目的探讨解剖压迫性左头臂静脉狭窄的解剖学因素及临床意义。方法回顾性研究。纳入重庆医科大学附属第一医院2018年1月—2019年9月有左上肢功能性血透通路(自体动静脉内瘘或人工血管动静脉内瘘)且行胸部增强CT扫描的血液透析患者107例作为观察组，2019年7—9月行胸部增强CT扫描的非血透患者758例作为对照组。观测指标：左头臂静脉最小前后径(D1)、胸骨与主动脉弓(或头臂干)之间的最短前后距离(D2)、胸廓前后内径(D3)。分析：(1)D1、D2、D3之间关系；(2)D1、D2与身高、体质量、年龄、性别、高血压病史的关系；(3)左上肢功能性血透通路内瘘存续时间对D1、D2的影响；(4)D1≤2 mm患者的情况。结果观察组患者较对照组年龄更大、高血压病史者更多，差异均有统计学意义(P值均<0.01)；性别、身高、体质量组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(1)观察组D1大于对照组，分别为(8.513±3.337)mm、(7.812±3.176)mm，差异有统计学意义(P<0.05)；两组D2比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组、对照组患者的D1与D2均呈正态分布、线性相关(r＝0.663、0.694，P值均<0.01)，与D3均没有明显的线性关系。(2)身高、体质量与D1、D2均无明显的线性关系(P值均>0.05)。男性的D1、D2均较女性大：观察组的D2以及对照组的D1、D2，男女差异均有统计学意义(t＝3.323、2.048、5.721, P值均<0.01)。对照组患者的D1、D2随着年龄增高而减小，差异均有统计学意义(F＝14.025、11.822, P值均<0.01)。(3)患者左上肢功能性血透通路内瘘存续的时间与D1、D2均无线性关系(r＝0.471、0.223, P值均>0.05)。(4)D1≤2 mm的患者在两组中比例相当，观察组2.8%(3/107)、对照组3.6%(27/758)：观察组3例有左上肢功能性血透通路透析患者均未报告左上肢肿胀症状；对照组中有3例患者在经左侧置入导管后出现不同程度的左上肢肿胀症状，其中2例被诊断为深静脉血栓形成。结论左头臂静脉最小前后径与同层面胸骨与主动脉弓(或头臂干)之间的最短距离密切相关，解剖压迫性左头臂静脉狭窄可能增加左上肢功能性血透通路建立后出现左上肢水肿以及静脉治疗导管置入后深静脉血栓形成的风险。