简介：摘要目的探讨心房颤动患者外周血血清降钙素、骨桥蛋白表达水平及两者与心房颤动的关系。方法采用病例对照研究，选取2020年6月至2021年12月于陕西省人民医院就诊的160例心房颤动患者作为病例组，另选取同期健康体检者160名作为对照组。回顾性分析两组患者血清降钙素、骨桥蛋白表达水平，分析其与心房颤动的相关性，以受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）分析降钙素、骨桥蛋白水平预测心房颤动发生的价值，Kappa一致性检验分析两者联合预测心房颤动发生的效能。结果病例组患者血清降钙素水平［（13.5±3.2）ng/L］低于对照组［（17.3±3.1）ng/L］，骨桥蛋白水平［（53.8±8.2）μg/L］高于对照组［（44.1±6.8）μg/L］，两组比较差异均有统计学意义（t=10.79，P<0.001； t=11.50，P<0.001）；二元Logistic回归分析结果显示，血清降钙素为心房颤动发生的保护因素（OR=0.723，95%CI：0.661~0.790，P<0.001），骨桥蛋白为危险因素（OR=1.183，95%CI：1.131~1.237，P<0.001）；ROC分析结果显示，血清降钙素、骨桥蛋白及两者联合预测心房颤动发生的曲线下面积分别为 0.794、0.824、0.892。预测界值：血清降钙素<15.0 ng/L、骨桥蛋白>48.5 μg/L，二者联合预测心房颤动的灵敏度为67.50%，特异度为93.75%，Kappa值为0.613。结论血清降钙素、骨桥蛋白在心房颤动患者中表达异常，二者联合检查预测心房颤动与实际结果具有中高度一致性，可为心房颤动早期诊断、治疗提供参考，但漏诊率相对较高，临床应用时需要注意。

简介：摘要能量消耗由基础能量消耗、饮食诱导的产热和体力活动组成。在重症监护病房中，常常需要通过估计能量损耗来确定患者的能量需求。能量消耗也有助于了解患者疾病状态和干预措施的代谢影响。目前与临床使用相关，常用的方法主要为间接测热法、预测方程、二氧化碳产生量和热稀释测定法。本综述目的是从临床研究出发，检查估计危重患者能量消耗的相关方法，并讨论每种方法的益处和局限性以及使用的实际考虑。

简介：摘要目的分析H3K27变异型弥漫性中线胶质瘤（diffuse midline glioma，H3K27-altered，DMG）的临床病理学特征及预后相关因素，并探讨神经营养原肌球蛋白受体激酶（neurotrophic tropomyosin receptor kinase，NTRK）作为DMG的治疗靶点的可行性。方法收集2016年7月至2021年3月首都医科大学三博脑科医院诊断为DMG的病例样本232例，分析其临床、影像、病理、O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化比率、NTRK免疫表达、NTRK基因融合的特点，并对肿瘤发生年龄、部位、组织学分级、NTRK蛋白及基因改变、术后辅助治疗方式在预后方面的意义进行研究。结果232例病例（包含原发/复发病例8例，即共有224例患者，男性118例，女性106例），儿童组（≤18岁）98例，成人组（>18岁）126例。儿童组和成人组发病部位分别以脑干（59/98，60.2%）和丘脑（41/126，32.5%）最为多见。影像学上病变多呈现为T1低或等信号，T2高信号，增强信号变化较大，但多数肿瘤无明显增强信号。组织学分级包含2级（9/224，4.0%）、3级（41/224，18.3%）、4级（174/224，77.7%）。肿瘤细胞均弥漫表达H3K27M，而H3K27me3均表达丢失。MGMT启动子甲基化比率较低（1/45，2.2%）。Pan-TRK蛋白阳性率为79.0%（177/224），NTRK1融合阳性率10.0%（5/50）。儿童组和成人组的组织学分级、NTRK蛋白表达、NTRK基因融合比率差异均无统计学意义（P>0.05）。随访患者159例，其中109例死亡（68.6%），总体生存时间1~55个月，中位生存期12个月。患者预后与年龄、部位、手术方式及术后辅助治疗相关（P<0.05）。结论DMG患者临床预后凶险，成人组和儿童组DMG肿瘤的发病部位、预后存在差异。NTRK1基因融合在DMG中占比达10.0%，提示TRK抑制剂可以作为DMG治疗的一个新选择。

简介：摘要：当今的机械设备主要使用的就是柴油发动机，随着工业现代化的发展，柴油发动机的能量利用效率、功率、热效率等都实现了最大化。在各行各业中，柴油发动机得到了广泛应用。但是，在不同的环境和条件下，柴油发动机难免会有不同程度的损耗，甚至出现一些故障问题。基于此，本文详细分析了柴油发动机常见故障诊断及维修技术。

简介：摘要：伴随着中国城镇化和新农村建设改革创新的不断发展，对建筑物的高要求不但表现在总量上，也反映在品质上。所以，为了更好地推动房屋建筑物领域的发展，加强有关建筑物的安全系数，搞好房屋建筑工程的招投标工作至关重要。基于此，本文着重剖析了房屋建筑工程招投标管理方法中存在的不足，并指出了相应的解决方案。

简介：摘要：我国是能源消耗大国，现阶段，社会经济不断发展，社会的电力需求也不断提高。在新能源不断发展的今天，供电企业在经营发展中面临越来越多的挑战。本文分析和探讨新能源发展下的电力营销市场开拓的相关问题。

简介：摘要目的建立基于能力指数的实验室质量控制数据室间比对系统。方法室内质控系统配置比对项目和规则，录入质控数据后系统自动计算能力指数，每隔10天各实验室同一项目最小能力指数传输至室间比对系统，分别与绝对标准、相对标准及历史结果的比较，得到各实验室比对结果，帮助实验室进行质量控制改善。结果建立室内质控数据室间比对系统，根据WS/T403-2012标准，97%比对批次显示精密度处于良好及以上，总胆固醇和血糖共计5个批次提示精密度一般，需个别改善；95.8%比对批次显示准确度良好及以上，系统误差是导致酶类项目性能降低的主要因素。结论基于能力指数的临床实验室室内质量控制数据室间比对系统，可从精密度和正确度两个方面帮助管理者发现质控隐患，并依据当前技术水平提供各项目的性能改进建议，确保患者结果安全。

简介：摘要近年来，我国电梯使用数量不断增多，有关部门相继出台了多部关于电梯的法律制度，其中，《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》中明确指出电梯顶部的上部地方，要大于0.5mx0.6mx0.8m，只有控制在这样的范围内，电梯在运行的程序中才具备充分的运转空间，以及相应的承受能力。

简介：摘要在整个电力企业中电力营销业扩报装是一个重要的流程，关系到以后我们工程的进展情况，其包括受理用电申请、现场勘查、确定供电方案、审查供电工程设计单位的资质和供电设计图纸以及施工单位的资质、检查供电施工过程、竣工验收、签订用电供电合同、安装电表等环节。本文从业扩报装的意义出发，分析了电力营销业扩报装工作出现的问题，并提出了有效的解决对策。

简介：摘要近年来，由于我国工农业发展速度的不断加快，我国人民物质文化生活水平得以快速的提升，对电能的需求不断增加，在这种情况下，就对电能稳定、正常的供应提出了更高的要求。所以在当前电力企业发展过程中，需要对电力系统不断进行完善，并在发展中进行创新。而电力营销是极为重要的一个关键环节，只有不断地强化营销管理工作，才能更好地提升营销的水平，为人们提供高质量的电力服务。文章对电力营销业扩报装的发展形势进行分析，并进一步对规范电力营销业扩报装流程的体现进行了具体的阐述。

简介：摘要随着我国经济的迅速发展，国家对电力的需求越来越高，提升电力设施运行稳定性是当务之急。火力发电厂的发电方式主要以煤炭为主，环境污染问题较为严重，故采取脱硫等环保方式，以减少对环境的污染程度。论文将针对火电厂脱硫废水处理系统存在的问题展开研究，并结合实际提出应对举措。

简介：摘要随着我国城市化建设的不断延伸，工程建设大量的开展起来，而其中应用较为广泛的就是起重设备，据不完全的数据显示我国在各个地区各个行业发生机械是事故的比例在不断的上升中，不仅危害人身安全，还造成了经济上的大量损失，因而探究造成这些机械事故的原因以及怎样有效的预防就显得意义重大。

简介：摘要绩效管理作为人力资源管理中最为重要的的部分，电力企业已经了解其在企业管理中的重要性。绩效管理可以推动电力企业的核心竞争力，提高企业的工作效率。保证电力企业的绩效管理对企业的长期而又稳定的发展有着非常重要的作用。基于此，本文就电力企业人力资源绩效管理的提升策略进行深入分析，以供参考。

简介：事故致因理论认为，生产安全事故的发生主要是由人的不安全行为和物的不安全状态造成的。人往往是事故的肇事者，在事故致因中人的不安全行为和人的失误占有很大比重。即使是来自物的方面原因，在物的不安全状态之后也往往隐藏着人类行为的失误。