简介:摘要目的探讨二维超声联合超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法本研究为回顾性研究,选取2020年12月至2021年12月北部战区总医院收治的150例甲状腺结节患者(216个结节)的临床资料。男56例,女94例,年龄(46.72±10.53)岁,年龄范围为20~74岁。所有患者均行二维超声和超声造影检查。以病理检查结果为"金标准",比较二维超声、超声造影、二维超声联合超声造影诊断甲状腺良恶性结节的效果。结果二维超声、超声造影及二维超声联合超声造影诊断良恶性结节的符合率分别为81.5%(176/216)、83.8%(181/216)、90.7%(196/216)。二维超声联合超声造影诊断良恶性甲状腺结节的特异度[90.3%(130/144)]高于二维超声[77.1%(111/144)]和超声造影[79.9%(115/144)],二维超声联合超声造影诊断良恶性甲状腺结节的准确度[90.7(196/216)]高于二维超声[81.5%(176/216)]和超声造影[83.8%(181/216)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合超声造影诊断甲状腺良恶性结节可提高诊断符合率和诊断效能,值得在临床推广应用。
简介:摘要:我国建筑行业最近几年发展非常迅速,推动我国整体经济建设的不断进步,改善我国民生。近年来,随着我国社会经济的高速发展,建筑工程也随之蓬勃发展,取得了不错的成绩,受到人们的广泛关注。新时代下,建筑工程迎来了新的发展机遇,工程项目数量逐渐增加,数量规模不断地扩大,与此同时,其也面临着一系列的挑战,建筑企业要想在日益激烈的市场竞争中占据更多份额,则必须加强对建筑施工的管理,其中基坑施工是重要组成部分,应当予以高度重视,不容忽视。建筑施工中应当根据实际情况,合理应用基坑技术,把控好每个施工要点,严格按照相关规章制度来执行作业,遵循相关流程,从而保障基坑技术的有效应用,提高建筑工程施工效率。
简介:摘要目的探讨术前白蛋白碱性磷酸酶比值(AAPR)与根治性膀胱切除术后患者总体生存期(OS)的关系。方法回顾性分析2007年1月至2015年12月青岛大学附属医院收治的166例膀胱癌患者的临床病理资料。男148例,女18例。年龄(65.1±9.4)岁。伴高血压病31例、糖尿病14例。体质指数(BMI)(24.00±3.32)kg/m2。肿瘤单发92例,多发74例。肿瘤直径<3 cm者43例,≥3 cm者123例。合并肾积水33例,无肾积水133例。术前AAPR(0.62±0.23)。根据AAPR的三分位点将患者分为低AAPR组55例,AAPR(0.42±0.09);中AAPR组55例,AAPR(0.58±0.05);高AAPR组56例,AAPR(0.86±0.21)。美国麻醉医师协会(ASA)分级1级4例,2级65例,3级86例,4级11例。根治术前患者均行经尿道膀胱肿瘤切除术,病理诊断均为膀胱癌,高级别144例,低级别22例。166例均行根治性膀胱切除术,其中腹腔镜手术140例,开放手术26例。术中行输尿管皮肤造口55例,回肠代膀胱96例,回肠原位新膀胱15例。将AAPR连续性变量和AAPR分组作为原始模型,调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗的数据作为校准模型1,在校准模型1基础上增加BMI、肿瘤数目、病理等级的数据作为校准模型2。采用趋势性检验检测不同AAPR组间危险比(HR)变化趋势。分析不同因素分层的AAPR与OS的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。采用基于广义相加模型的曲线拟合表示AAPR与OS的关系。结果本组166例中位随访63个月,生存95例,死亡71例。3年生存率为61%,5年生存率为50%。术后病理分期:T1期27例,T2期82例,T3期48例,T4期9例;N0期145例,N1期14例,N2期6例,N3期1例。术后52例行辅助化疗。单因素Cox回归分析结果显示,AAPR(HR=0.09,95%CI 0.022~0.391,P=0.001)、高AAPR组(HR=0.40,95%CI 0.216~0.742,P=0.003)、年龄(HR=2.42,95%CI 1.294~4.531,P=0.006)、肿瘤大小(HR=2.11,95%CI 1.112~4.014,P=0.023)、肿瘤数目(HR=0.62,95%CI 0.378~1.022,P=0.061)、pT3期(HR=8.93,95%CI 3.173~25.114,P<0.001)、pT4期(HR=10.39,95%CI 3.110~34.707,P<0.001)、N1期(HR=2.80,95%CI 1.422~5.531,P=0.003)、N3期(HR=17.06,95%CI 2.192~132.863,P=0.007)、病理分级(HR=0.30,95%CI 0.113~0.817,P=0.019)、肾积水(HR=2.36,95%CI 1.406~3.939,P=0.001)、术后辅助化疗(HR=2.66,95%CI 1.674~4.247,P<0.001)均与术后OS相关。调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗、BMI、肿瘤数目、病理分级后,Cox回归分析结果显示,与低AAPR组相比,高AAPR组的死亡风险降低约59%(HR=0.406,95%CI 0.200~0.822,P=0.012),AAPR每升高1个单位,死亡风险下降约80%(HR=0.199,95%CI 0.051~0.779,P=0.020)。趋势性检验结果显示,原始模型和校准模型中,AAPR不同分组间OS的HR下降趋势均有统计学意义(P=0.016),提示两者呈线性关系。调整年龄、肿瘤大小、pT分期、pN分期、肾积水、ASA分级、辅助化疗、BMI、肿瘤数目、病理分级后,曲线拟合图显示,AAPR与OS呈线性相关,随AAPR升高,术后死亡风险下降,OS延长。结论AAPR与膀胱肿瘤患者根治性膀胱切除术后的OS成线性相关,随AAPR升高,患者术后死亡风险下降,OS延长。