简介：摘要目的探索胰岛素样生长因子结合蛋白质2(IGFBP2)对胰腺癌进展及其免疫微环境的影响。方法胰腺癌及癌旁正常胰腺组织取自2009年1月至2015年12月天津医科大学总医院的50例胰腺癌手术患者，利用免疫组化和qRT-PCR法检测组织中IGFBP2的表达，并分析其表达水平与临床肿瘤分期及预后的关系。以体重20～25 g健康雄性C57BL/6小鼠建立IGFBP2过表达组和对照组原位胰腺癌小鼠模型各23只，建模后不同时间测量小鼠胰腺癌生长及肝转移情况，并通过流式细胞术检测肿瘤浸润性免疫细胞亚群变化。结果免疫组化结果显示IGFBP2在人癌旁正常胰腺组织中表达阴性，在胰腺癌组织中表达阳性，其中高表达28例，低表达22例。qRT-PCR结果显示IGFBP2在人胰腺癌组织中的表达水平(11.01±5.07)较对应的癌旁正常胰腺组织(1.26±0.55)升高，差异具有统计学意义(P<0.05)。IGFBP2低表达和高表达患者中TNM分期为T1-2期的比例分别为68.1%(15/22)和46.4%(13/28)，且IGFBP2低表达患者总生存期显著好于高表达患者(中位生存期20.5个月比8.0个月)，差异均具有统计学意义(P<0.05)。IGFBP2过表达组荷瘤小鼠胰腺癌组织的最大截面积(181.10±18.86)mm2、肿瘤重量(0.64±0.15)g和肝脏转移灶数量(2.75±1.39)个均大于对照组(150.30±18.01)mm2、(0.41±0.11)g、(0.63±0.74)个，但生存期短于对照组(中位生存期38.0 d比36.0 d)，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。IGFBP2过表达组荷瘤小鼠胰腺癌组织较对照组胰腺癌组织中的M2/M1巨噬细胞比例、调节性T细胞比例上升，CD8＋ T细胞比例下降，CD8＋ T细胞中凋亡细胞比例上升，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论IGFBP2通过诱导免疫抑制性肿瘤微环境促进胰腺癌进展。

简介：摘要患者男性，67岁，主诉"右上腹痛并进行性加重1 d"急症收住天津医科大学总医院普通外科。腹部CT示：胆囊增大壁厚，周围脂肪密度高，内可见多发结石影，未见异物影，胆囊三角结构模糊，胆总管扩张，内可见多发结石影，结石最大直径约1 cm，嵌顿于十二指肠乳头处。患者先行内镜逆行胰胆管造影胆管取石，留置内镜鼻胆管引流管引流胆汁。术后2 d行腹腔镜胆囊切除，术中将胆囊由胆囊床分离的过程中发现细管状异物连接胆囊和胆囊床。遂行中转开腹探查，发现胆囊异物为1根4 cm的牙签样物体，大部分位于胆囊内，尖端由胆囊床刺入肝Ⅴ段，深约1 cm。取出异物。术后患者恢复顺利，术后7 d出院。