简介：摘要：目的：探讨消化源性胸痛患者的临床特征及鉴别诊断方法。方法：本研究于2022年9月至2023年9月期间，选取了58例胸痛患者作为研究对象，采用对比法进行研究。通过收集患者的病史资料、体格检查结果和相关检验指标，对消化源性胸痛患者的临床特征进行分析和总结，同时对其他可能引起胸痛的疾病进行鉴别诊断。结果：58例胸痛患者中，共有37例（64%）被诊断为消化源性胸痛，其余21例（36%）被诊断为其他疾病所致的胸痛。消化源性胸痛患者的主要临床特征包括：发作性疼痛、与进食相关、可有伴随消化不良症状等。针对其他引起胸痛的疾病进行鉴别诊断时，需注意心血管疾病、肺部疾病以及肌骨疾病等。结论：本研究结果表明，消化源性胸痛患者具有一些特征性临床表现，但与其他疾病引起的胸痛相似，因此在鉴别诊断时需综合考虑患者的病史、体格检查和相关检验指标。及时准确地诊断消化源性胸痛对于指导临床治疗和改善患者生活质量具有重要意义。

简介：

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简介：摘要：在高中化学教学课堂中，教师要做到实践教学和理论教学并重，将创新因素落实到不同的教学环节中，积极地吸取先进教学理念的精髓，精心地转变课堂教学模式，创新课堂教学体系。在当前时代下，信息技术在教育领域中得到了广泛的推行，教师可以利用信息技术来提高高中化学教学的科学性，从化学的组成以及育人目标出发将信息技术完美地融入到课堂教学中，配合着信息技术提高课堂教学的效果。

简介：摘要肥胖是多种重大慢性疾病的危险因素，其中肝脏疾病尤其是脂肪性肝病的发生与肥胖密切相关。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为我国儿童青少年慢性肝病的最常见类型，给社会造成了严重的经济和公共卫生负担。随着对疾病研究的深入，2020年国际共识小组建议将NAFLD更新为代谢障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）。而为了积极防控肥胖基础上的脂肪肝大流行，本文提出在儿童中应用“肥胖相关脂肪性肝病（OAFLD）”这一新名称。本文将从儿童脂肪性肝病疾病命名的背景与机制出发，探讨NAFLD、MAFLD、OAFLD在儿童青少年中应用的优劣。

简介：内容摘要： 自改革开放以来，我国经济发展迅猛，既承接了港澳地区产业转移，又得到外商投资，并且主要是劳动密集型产业，以个体、私营中小企业为主体，形成了相对完善产业环境。但是，历史因素使得中小企业发展较多地处于产业链低端，缺乏技术性工人，加之率先开展加工贸易，有大批低技能劳动力，使中小企业现有的人力资本结构矛盾突出，产品的技术含量相对低下，市场竞争十分激烈。本文通过分析中小企业人力资本投资的现状，得出现在我国中小企业人力资本投资的问题是存量不足和结构不合理，继而从人力资本投资主体和客体两个方面分析出现这些问题的原因，最后提出人力资本投资优化路径，最终达到企业与员工“双赢”的目的,避免中小企业人才流失,促进企业快速发展。

简介：摘要：随着电力行业工作模式发生改变，电力市场营销已经成为企业增加经济效益的重点策略。电力营销技术支持系统是电力市场营销工作的重要运作技术平台。文章立足于大数据，阐述了信息化建设的意义，并提出了切实可行的策略，以有效提高电力企业的经济效益，节省电力企业运营过程中的人力和物力资源，有效管控电力企业的运营成本，实现电力企业运营利润的最大化。

简介：摘要目的探讨1例Rothmund-Thomson综合征(Rothmund-Thomson syndrome, RTS)患儿的临床表现和基因变异，明确其可能的致病原因。方法采集患儿及其父母、妹妹的外周血，对患儿进行全外显子组测序进行基因变异分析，并用Sanger测序方法对变异基因的家系分布进行验证。结果基因检测结果显示患儿RECQL4基因存在c.1048_1049delAG(p.Arg350fs*21)和c.2886-1G>A复合杂合变异，其中c.2886-1G>A为未见报道的新变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南，c.1048_1049delAG判定为致病性变异(PVS1+PM3_Strong+PM2)，c.2886-1G>A考虑为可能致病性变异(PVS1+PM2)。结论RECQL4基因变异可能为这例RTS患儿的致病原因，本研究结果丰富了RECQL4基因变异谱。

简介：摘要儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第二十届全国儿科内分泌遗传代谢病会议于2021年11月12至13日在线上举办，内容涵盖多种儿童内分泌遗传代谢疾病，既对疾病的病理生理机制进行了详细介绍，更对诊断和治疗过程提供了指导建议。

简介：摘要目的评估中国儿童体质指数（BMI）与性发育水平之间的关系。方法2017年1月至2018年12月在中国13个省、自治区、直辖市对3~<18岁的208 179名健康儿童进行横断面调查。调查指标包括性别、年龄、身高、体重，计算BMI值，并评估第二性征发育情况。根据年龄将3~18岁儿童分为3~<6岁、6~<10岁、10~<15岁、15~<18岁4组，采用多因素Logistic回归分析，分析每组BMI与性发育水平的相关性。根据BMI标准分为正常体重、超重、肥胖组，采用二分类Logistic回归分析组间早发育与非早发育分布差异。绘制曲线图分析青春期不同发育分期女童和男童的早发育百分比与BMI分布之间的关系。结果208 179名健康儿童中女96 471名、男111 708名。多因素Logistic回归分析（以正常体重Tanner 1期为对照）发现超重及肥胖女童B2、B3、B4+期OR值分别为1.72（95%CI：1.56~1.89）、3.19（95%CI：2.86~3.57）、7.14（95%CI：6.33~8.05）及2.05（95%CI：1.88~2.24）、4.98（95%CI：4.49~5.53）、11.21（95%CI：9.98~12.59）；超重及肥胖男童G2、G3、G4+期OR值分别为1.27（95%CI：1.17~1.38）、1.52（95%CI：1.36~1.70）、1.88（95%CI：1.66~2.14）及1.27（95%CI：1.17~1.37）、1.59（95%CI：1.43~1.78）、1.93（95%CI：1.70~2.18），均P<0.01。3~<6岁肥胖女童B2期、男童G2期的OR值分别为2.02（95%CI：1.06~3.86）和2.32（95%CI：1.05-5.12），均P<0.05。6~<10岁超重女童性发育水平B3期的风险高达5.45倍，肥胖则高达12.54倍。超重女童发生早发育的风险是正常体重女童的2.67倍，肥胖女童则高达3.63倍，在男童分别为1.22和1.35倍（均P<0.01）。青春期不同发育阶段儿童早发育百分比随着BMI增加而增加，其中8~<9、10~<11、11~<12岁女童各BMI水平的早发育百分比分别从5.7%（80/1 397）、16.1%（48/299）、13.8%（27/195）至25.7%（198/769）、65.1%（209/321）、65.4%（157/240），9~<10、12~<13、13~<14岁男童分别从6.6%（34/513）、18.7%（51/273）、21.6%（57/264）至13.3%（96/722）、46.4%（140/302）、47.5%（105/221）。结论中国儿童BMI与性发育水平呈正相关，女童的相关性更高。肥胖是3~<6岁学龄前儿童发生性早熟危险因素。6~<10岁是肥胖女童早发育的危险时期。

简介：摘要目的探讨性发育异常（DSD）患儿临床表型及基因型的异质性及相关性。方法回顾性分析全国36家儿童医疗机构2017年1月至2021年5月临床拟诊DSD的1 235例患儿的临床资料，对277个DSD相关候选基因进行捕获之后进行二代测序，结合临床表型分析其异质性及相关性。结果1 235例临床拟诊为DSD的患儿初诊时社会性别男980例、女255例，初诊年龄为1日龄至17.92岁。通过基因分子学检测致病性变异患儿共443例，阳性检出率为35.9%。临床表型以小阴茎（455例）、尿道下裂（321例）、隐睾（172例）常见；基因检测发现常见变异为SRD5A2变异（80例），AR变异（53例）及CYP21A2变异（44例）。其中临床表型为单纯小阴茎和单纯尿道下裂患儿中，均表现为SRD5A2变异最常见（分别为33例及11例），而单纯隐睾患儿中，以AMH变异最常见（7例）。结论中国DSD患儿最常见的基因变异是SRD5A2变异，常见的临床表型是小阴茎、隐睾、尿道下裂。分子诊断可以提供有关DSD生物学基础的线索并指导临床医生进行特定的临床检查，目标序列捕获探针并二代测序技术能针对性地为DSD患儿提供有效而经济的遗传学诊断。

简介：摘要糖脂代谢紊乱是代谢综合征的重要组成部分，可增加心脑血管疾病发病风险，导致死亡率升高。下丘脑和垂体是机体内分泌系统的中枢，它们不仅在调节靶器官内分泌功能中发挥重要作用，而且还能通过多种机制维持机体糖脂代谢稳态。下丘脑疾病所致下丘脑结构受损或功能异常，直接造成血糖、血脂代谢失衡，也可能通过影响体内各种激素水平导致糖脂代谢紊乱。垂体疾病则主要通过改变体内激素水平而影响机体糖脂代谢。为了增加临床医生对下丘脑垂体疾病合并糖脂代谢紊乱的认识及管理能力，本文拟从功能性垂体瘤、垂体功能减退及下丘脑疾病对糖脂代谢的影响3个方面对该问题进行阐述。

简介：摘要COPD急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）初期多为外寒内饮证，可选用具有温宣及温化作用的药对或角药，如麻黄与苦杏仁，干姜、细辛与五味子，桂枝与茯苓；感染诱发AECOPD时，可从“痈”论治，选用清热消痈、祛痰逐饮药对，如鱼腥草与金荞麦、葶苈子与紫苏子、桔梗与陈皮；AECOPD病程中多存在气逆痰阻、瘀血阻络，可选用降气化痰、活血化瘀药对，如白前与前胡、半夏与枇杷叶、薏苡仁与桃仁。AECOPD的治疗宜标本兼顾，重在祛邪。临床应谨守病机，活用药对与角药，方可收获佳效。

简介：摘要目的再评价中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）疗效的系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）、Cochrane Library、PubMed、EMbase数据库建库至2021年2月28日有关中药治疗AECOPD的系统评价或meta分析文献，分别采用AMSTAR2量表、GRADE工具、PRISMA声明进行方法学质量、证据质量及报告质量评价。结果共纳入15篇系统评价文献，包含85个结局指标。AMSTAR2量表评价结果显示，9篇为低质量文献，6篇为极低质量文献。GRADE分级结果显示，23个结局指标的证据质量为中等，30个结局指标的证据质量为低，32个结局指标的证据质量为极低。PRISMA声明结果显示，报告质量均相对完整。结论中药联合西医常规治疗，可在一定程度上提高AECOPD的临床疗效，但文献的方法学质量及证据质量普遍偏低。今后研究者应规范系统评价/meta分析的撰写，以期为临床医生提供更真实可靠的循证依据。

简介：摘要支气管扩张症合并耐药铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）感染患者多由久病迁延或反复失治，使PA出现耐药，继而长期内伏于里，后每遇受凉、劳累、饮食不节而再次发作，与伏邪致病相似，且毒性较强、进展较速、治疗较为复杂。临证可将伏邪理论和卫气营血辨证2种理论运用于本病的治疗中，可取得较好疗效。耐药PA感染首犯卫分，以银翘散顺表解之；至气营两分，巧用麻杏石甘汤、千金苇茎汤、清营汤及桔梗汤化裁解之；后期可用清燥救肺汤合四君子救阴扶正，但本病向愈之根本在于阴津，故治疗全程需谨记养阴生津。

简介：摘要目的探讨胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移诊断价值及准确度的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年7月至2021年6月陆军军医大学第一附属医院收治的463例行外科手术治疗食管癌患者的临床病理资料；男385例，女78例；年龄为（61±8）岁。观察指标：（1）术前胸部增强CT检查和术后病理学检查结果。（2）胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。（3）胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示，计数资料以绝对数和（或）百分比表示。胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移诊断价值的真实性评价采用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数指标，可靠性评价采用准确度和Kappa分析。上述评价指标的值越大，提示该诊断方法的可行性和（或）可靠性越强。单因素分析采用χ²检验，单因素分析结果中P<0.20的因素纳入多因素分析，采用二元Logistic回归模型。结果（1）术前胸部增强CT检查和术后病理学检查结果。463例食管癌患者术前胸部增强CT检查诊断纵隔淋巴结转移90例（真阳性35例、假阳性55例），无纵隔淋巴结转移373例（真阴性300例、假阴性73例）；术后病理学检查诊断纵隔淋巴结转移108例，无纵隔淋巴结转移355例。（2）胸部增强CT检查对食管癌纵隔淋巴结转移的诊断价值。胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为32.41%（35/108）、84.51%（300/355）、38.89%（35/90）、80.43%（300/373）、0.169；准确度为72.35%（335/463），一致性检验Kappa值为0.180（P<0.05）。（3）胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的影响因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤长径和肿瘤浸润深度是影响胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的相关因素（χ²=7.65，6.07，P<0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤长径≥2.1 cm是影响胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的独立危险因素（比值比=2.05，95%可信区间为1.23~3.43，P<0.05）。结论胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移的临床价值有限，与术后病理学检查结果的一致性存在较大差异。肿瘤长径≥2.1 cm是影响胸部增强CT检查诊断食管癌纵隔淋巴结转移准确度的独立危险因素。

简介：摘要在有诱因的情况下应用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可引发非高血糖酮症酸中毒（EDKA），常因血糖不高易被忽视。该文报道了2例2型糖尿病（T2DM）患者的病例特点及诊疗经过，并结合文献进行探讨。患者1，糖尿病史13年，应用二甲双胍联合达格列净治疗，饮酒后出现恶心、呕吐，结合辅助检查诊断EDKA，查胰岛功能示空腹C肽0.80 ng/ml；患者2，糖尿病史12年，应用二甲双胍+达格列净+甘精胰岛素治疗，合并右踝部皮肤软组织感染入院，经检查提示诊断EDKA，空腹C肽0.75 ng/ml。2例患者均经停用达格列净、补液、静脉胰岛素泵入、纠正酸碱失衡电解质紊乱，病情好转后予出院。通过探讨SGLT2i导致T2DM患者EDKA的病例特点、诱因、诊断及防治方法，以提高临床上对EDKA的重视，避免漏诊延误治疗。

简介：摘要：随着我国教育体制改革和“双减”政策的逐步实施，我国基础教育的质量问题日益受到社会的关注。在新世纪，基础教育的内容更加丰富，在实施教学的同时，既要保证学生对相关的知识的掌握，又要保证他们的全面发展。在这一背景下，我国的小学体育越来越受到重视。随着“双减”时代的到来，小学体育教学的空间、教学内容等方面的创新、科学性、现代性都在不断提高。为此，小学体育教师应加强自身的体育教育观念，积极开展体育教学活动，使其获得更多的专业体育健身知识。在此基础上，对我国小学体育教育的现状进行了简单的论述，并在此基础上对“双减”的实施对体育教育影响进行了深入的探索。

简介：摘要：在经济不断发展，国内外交流沟通不断增多的过程中，必须要对港口航道项目的建设进行高度重视，由于项目建设规模较大，因此为了推动项目施工的顺利进行，就需要积极开展全过程的造价管理工作，确保能够为各个环节的顺利进行提供充足的资金保障。

简介：摘要：工程测量作为建筑施工中极其重要的一部分，在工程开始前期需要通过工程测量来全面掌握带施工区域的地形构筑物分布情况，以此为依据，才能够设计出合理科学的施工方案。而在工程施工建设过程中，也必须通过施工测量来准确按照施工设计方案来指导各施工环节的开展，确保施工质量和施工安全。尤其对于建筑工程，对于各施工环节的精度要求和质量要求非常高，任何测量误差或者错误都会影响建筑的结构稳固性和安全性。因此，文章相对影响建筑工程测量精度的因素进行了分析总结，并提出了相关管控措施，以期进一步促进工程测量精度的提升，为高质量高标准的建筑工程奠定良好基础。