简介：摘要目的研究不同基因型结核分枝杆菌脂聚糖在体外诱导巨噬细胞产生炎症反应的程度，探讨不同基因型结核分枝杆菌脂聚糖的毒力差异。方法通过Triton X-114液相法提取北京基因型、T1基因型、MANU2基因型结核分枝杆菌和H37Rv脂聚糖成分，用粗提出的各脂聚糖抗原成分刺激RAW264.7巨噬细胞，检测24 h后细胞因子和受体表达变化，以及细胞凋亡情况，分析比较不同基因型结核分枝杆菌脂聚糖的毒力作用大小。采用单因素方差分析和图基法多重检验比较组间各指标差异。结果北京基因型、T1基因型、MANU2基因型结核分枝杆菌和H37Rv来源脂聚糖粗提物刺激RAW264.7细胞后，IL-10 mRNA表达量分别是空白对照组的(0.94±0.24)、(1.86±0.24)、(1.90±0.24)和(2.55±0.75)倍，北京基因型来源的脂聚糖所诱导的IL-10基因表达低于H37Rv组，差异具有统计学意义(P<0.05)。脂聚糖粗提物刺激RAW264.7细胞后，H37Rv、北京基因型、T1基因型、MANU2基因型组活细胞比例分别为(72.75±2.25)%、(60.99±0.13)%、(80.66±0.40)%、(79.06±1.19)%，总凋亡率分别为(10.42±0.23)%、(8.30±0.03)%、(9.24±0.79)%、(8.04±0.48)%，北京基因型组中活细胞比例最低(P<0.05)，T1基因型组与MANU2基因型组活细胞比例大于H37Rv组(P<0.05)，而细胞凋亡比例在各组间的差异无统计学意义(P>0.05)；北京基因型来源的脂聚糖诱导细胞死亡的比例增加，比T1和MANU2基因型来源脂聚糖毒力更强。结论北京基因型结核分枝杆菌来源的脂聚糖能在体外诱导更高水平的细胞死亡，是一种比T1和MANU2基因型来源的脂聚糖毒力更强的抗原成分。

简介：摘要异烟肼作为一种治疗敏感结核病近70年的主要药物，其药物动力学差异可影响其吸收，低血药浓度导致低疗效；反之高浓度可导致肝损伤或死亡。引起血药浓度波动的因素包括异烟肼吸收（如药物-药物、药物-食物相互作用，胃肠疾病，糖尿病或结核病等疾病状态）和肝酶代谢的异常等。N-乙酰转移酶2（N-acetyltransferase 2）基因（NAT2）型及蛋白酶（NAT2）表型的多态性显著影响血浆异烟肼浓度。目前缺乏异烟肼治疗引起的药物不良反应处理指南，针对出现的异烟肼不良反应仅基于临床经验采取突然停药或降低异烟肼剂量，但这样的措施可导致结核分枝杆菌耐药性产生。故进一步明确宿主NAT2基因型及其表型多态性、血浆异烟肼浓度和不良反应的相关性有助于提高疗效和将不良反应减少到最低程度。

简介：摘要结核后肺疾病（post-tuberculosis lung disease，PTLD）是指部分或全部由肺结核病所引起的具有慢性呼吸系统异常的一组肺疾病，伴或不伴有临床症状。PTLD具有较高的发病率、致残率和病死率，严重影响了患者的生活质量，对个人、家庭及社会造成了严重的负担，甚至会对我国结核病防治规划产生深刻的影响。充分认识PTLD的危害，探讨其发生机制，对其预防、治疗、康复等方面进行深入的研究均具有重要意义。

简介：摘要肺结核为临床常见病及多发病，但其临床表现不具特异性，只有坚持以相关指南共识为指导，充分合理利用有效临床资源，高度关注结核病发病及临床特点，合理使用辅助检查手段，全面正确掌握肺结核诊断标准，才能避免临床肺结核尤其是不典型肺结核被长期误诊及漏诊，不断提高肺结核的诊断水平，早日实现终止结核病的目标，造福人类健康。

简介：摘要本文系统性回顾2021年1月至2021年12月期间国内外杂志中关于结核病诊断的共识及重点文献，主要综述结核病影像学、免疫学、分子生物学以及介入学诊断领域的进展及成果，以提高对菌阴肺结核和肺外结核的诊断与鉴别诊断能力。

简介：摘要结核病化学治疗在2021年度取得了一些进展。一些抗结核新药如吡法齐明、WFQ-228、Q203、DprE1抑制剂、SQ109和LCB01-0371等显示了强大的杀灭结核分枝杆菌作用，部分已进入了临床试验阶段。4个月含利福喷丁和莫西沙星的方案治疗敏感结核病取得了满意的疗效。几种含新药的耐药结核病治疗方案也进行了较为深入的研究。本文就以上进展进行全面阐述。

简介：摘要世界卫生组织(WHO)2022年5月24日发布了《结核病操作手册：敏感结核病治疗部分》(简称手册)。该手册分定义、执行摘要和WHO对敏感结核病关键推荐等8个部分。"关键推荐"是该手册的重点，主要涉及敏感结核病的6个月和4个月治疗方案、敏感结核病合并人类免疫缺陷病毒感染者的抗结核和抗逆转录病毒治疗以及结核性脑膜炎和结核性心包炎的辅助性激素治疗等4个部分。具体分析了不同方案的合理性、方案组成和疗程、实施要点、亚组分析和疗效监测等，内容全面、详实、具体，操作性强，值得我国结核病防治人员借鉴与参考。

简介：摘要欧洲呼吸协会、欧洲临床微生物与感染性疾病协会、美国胸科协会和美国感染性疾病协会分别于2020年7月7日和8月14日将《非结核分枝杆菌肺病临床实践指南》发布于《欧洲呼吸杂志》和《临床感染杂志》，该指南分摘要、总结、非结核分枝杆菌肺病（NTM-PD）诊断标准、22个特殊PICO问题和31个推荐意见等四个部分，前三部分简单描述，第四部分重点阐述了每种NTM-PD治疗相关问题，然后提出推荐建议，最后根据证据级别进行了评论。每种NTM-PD的治疗包括方案选择及其包含的药品、药品使用频率和疗程等，以问题为中心进行阐述，虽然存在几个小的缺陷，但因该指南客观分析了大量循证医学证据，结果明确，结论准确，具有逻辑性和科学性强，简单易懂，可读性好，实用价值大等优点，是值得全球推广临床医师使用的一部好指南。

简介：摘要隔离治疗对于呼吸道传染病的防控有重要作用，采取疗养院模式隔离治疗结核病患者距今已有近200年历史，民国时期是中国该模式从萌芽到发展的重要时期。中国结核病疗养院在20世纪初开始建立，30年代达到顶峰。研究民国时期北平、上海、杭州等地结核病疗养院创立与变迁的情况，对于梳理中国结核事业发展的历史线索，探索结核病防控的历史规律，总结历史经验具有重要意义。

简介：摘要裘祖源，一个在新中国结核病防治史册中振聋发聩的名字。他是我国现代防痨事业的创始者，也是新中国当之无愧的结核病流行病学奠基人，被后人尊称为结核界的“南吴北裘”。本文以时间的脉络回顾了裘祖源教授从勤奋求学到献身防痨，到成为学界泰斗的人生轨迹，重温了他极高的人格魅力以及在结核病防控领域杰出的学术成就和突出贡献，用前辈的精神感召和激励当代防痨人不忘初心，共同为缔造一个没有结核病的世界砥砺前行。点击查看大图点击查看大图

简介：摘要气管支气管结核作为肺结核特殊临床类型，临床上极易被误治漏治。为进一步加强对本病全面合理治疗的认识，特强调重视气管支气管结核的综合规范治疗，尤其是介入治疗措施选择。

简介：摘要1993年结核病被世界卫生组织宣布为"全球公共卫生紧急事件"。在复杂和严峻的大背景下，世界卫生组织发布了耐药结核病治疗整合指南(2020年版)，相信有助于加速推动终止结核病策略的进程，扭转当前耐药结核病防治的被动局面。本文分别从异烟肼耐药结核病、含贝达喹啉全口服短程方案治疗耐多药结核病(MDR-TB)和利福平耐药结核病(RR-TB)、长程方案治疗MDR/RR-TB、贝达喹啉-普托马尼(PA-824)-利奈唑胺新方案、治疗反应监测、人类免疫缺陷病毒阳性耐药结核病患者的抗逆转录病毒治疗、外科治疗及耐药患者的关怀和支持等方面进行解读，供读者借鉴。

简介：摘要脓肿分枝杆菌复合物是高度耐药的机会性致病病原体，也是致病性快速生长型非结核分枝杆菌肺病的最主要类型。脓肿分枝杆菌肺病患者常出现抗生素多药耐药，临床治疗难度大。近年来，对于脓肿分枝杆菌复合群病临床治疗和控制的研究较为活跃，根据药敏试验结果选用大环内酯类药物、替加环素、阿米卡星、亚胺培南等多药联合治疗方案治疗该病取得了一定的疗效。此外，手术辅助多种抗生素药物联合使用是成功治疗此类感染的关键。本文对脓肿分枝杆菌肺病的主要治疗药物、治疗方案、外科治疗等研究进展进行综述。

简介：摘要气管支气管结核临床表现不具特异性，影像学检查具有局限性，临床上极易被误诊漏诊。为进一步加强对本病认识，特强调重视早期正确诊断，尤其是分型分期诊断，避免因误诊、漏诊导致误治、漏治，并为综合规范治疗奠定基础。

简介：摘要目前肺结核和肺外结核仍广泛流行于全球，肺外结核成为研究热点之一，肺外结核发病率及其与结核病的构成比发生了较大变化，全球不同国家、地区差异较大，不同研究报道性别、不同年龄组间的分布结果也不完全一致，甚至出现矛盾性研究结果。肺外结核的发病率和患病率可能受到低估，可能与肺外结核重视程度不够、确诊手段不充分和确诊率低等多因素有关，使其治愈率始终低于肺结核，给全球结核病疫情控制带来挑战。本文查阅了近年来肺外结核流行病学有关文献，分别从肺外结核定义、全球肺外结核流行特征、不同类型肺外结核的相互关系、肺外结核风险增加因素、分析及建议5个方面进行了综述，供同道借鉴。

简介：摘要非结核分枝杆菌（NTM）种类繁多，NTM病的发病率和患病率持续增长，而治愈率低、病死率高，且药物治疗的疗程长、不良反应多、疗效和预后欠佳，特别是耐药患者的治疗面临挑战，亟需能提高治疗成功率的新药问世。本文重点评价NTM病的治疗新药和老药新用药的抗菌活性、疗效和安全性。

简介：摘要近年来，非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。我国NTM病的基础、流行病学研究和临床诊治方面与国际先进水平存在差距，提高对NTM病的诊断与防治水平，减少其对人类生命健康的危害迫在眉睫，更需要引起我们的足够重视。

简介：摘要2020年3月，世界卫生组织发布《结核病整合指南之预防性治疗(TPT)指南》(简称"2020 TPT指南")，提出18个TPT有关的建议。本文围绕该指南出台的背景及更新的内容、"2020 TPT指南"的适用范围、TPT的监测以及当前研究缺口对该指南进行深入解读。

简介：摘要利用在原核生物中观察到的规律成簇的间隔短回文重复序列（clustered regularly interspaced short palindromic repeats，CRISPR）与相关的Cas（CRISPR- associated proteins）蛋白构成CRISPR-Cas系统作为真核细胞中的基因编辑工具为近年研究热点。效应蛋白由多个Cas蛋白组成，包括两个大类五型系统。Cas蛋白结合特定的核酸序列，具有核酸酶的功能用于可编程基因组编辑和表观遗传调控，同时在疾病诊断方面也有很好的发展前景。其中Cas6是一种独立于金属的单转位酶，依附在crRNA裂解产物上，可识别并在crRNA转录前的重复序列中裂解单个磷酸二酯键。核糖核酸内切酶Cas9为RNA引导的DNA裂解酶，是目前应用最广泛的基因编辑工具，同时在感染性疾病检测、癌性病毒感染的消除或灭活、肿瘤免疫治疗、肿瘤基因组和表观基因组的调控等方面显示出巨大的应用前景。RNA引导的核酸内切酶Cas12a具有两种不同的核酸酶活性，且该双重催化活性已被用于多重基因编辑。Cas12a的显著特性使其应用于目标DNA与RNA快速检测，成为CRISPR-Cas基因组编辑工具包的补充。RNA引导的RNA靶向核酸内切酶Cas13a是RNA引导、RNA激活的RNA酶，已被开发为RNA检测、RNA成像和RNA调控的强大工具，同时利用Cas13a构建高灵敏度及特异度的检测方法也可为感染性疾病在诊断过程中提供重要的理论依据。由此展开对CRISPR-Cas系统相关的Cas蛋白的深入研究，同时对上述系统在不同疾病中的重要应用等进行阐述，有助于为各项研究提供新思路，新方法。

简介：摘要目前结核病仍然是全球十大死因之一，全球耐药结核病的疫情不容乐观。由于抗结核新药的匮乏，耐药结核病治疗非常困难，治疗时间长，成功率低，因此新型抗结核药物的研发非常迫切。近期除了已被世界卫生组织推荐的治疗耐多药肺结核的新药如利奈唑胺、贝达喹啉及德拉马尼外，还有针对结核分枝杆菌的约17种新化合物正处于不同的临床试验阶段。本文将耐药结核病治疗药物研究进展综述如下。