简介:摘要目的分析胆道闭锁患儿术前基线生长发育状况,评估其营养风险及特点,并结合血液学检验指标,为临床营养支持提供客观的循证医学证据。方法收集2015年7月至2019年4月期间在广州市妇女儿童医疗中心住院经手术确诊为胆道闭锁的≤6月龄患儿病历资料,包括基于NRS2002的改良营养风险筛查评分表,血常规、生化检验、凝血功能等各项实验室检验指标,并计算其年龄别身高(长)Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身高(长)别体重Z评分(WHZ),分析不同年龄、性别间胆道闭锁患儿营养发育状况的差异和特点,并找到能有效反映其营养发育状态的检验指标。分类变量资料用χ2检验(Pearsonχ2检验、连续校正χ2检验)和Fisher确切概率法,计数资料先进行正态性及方差齐性检验,符合正态分布且方差齐的资料采用独立样本t检验,否则采用秩和检验。分类变量资料采用单因素分析(卡方检验)。结果共收集有效病例169例,男92例,女77例;年龄为(74±26 )d,范围为30~178 d。营养评估高风险的患儿占32.5%,其中,女性高风险患儿比例明显高于男性(41.6%比25.0%,P=0.02,OR=2.13,95%CI:1.11~4.10)。>90 d组高风险患儿比例明显高于≤90 d组(55.9%比26.7%,P<0.01,OR=3.48,95%CI:1.60~7.58),其营养风险评分也明显偏高(P<0.01)。生长发育异常患儿占29.0%,其中生长迟缓(HAZ<-2)占16.6%,消瘦(WHZ<-2)占11.2%,低体重(WAZ<-2)占6.5%。>90 d组低体重患儿比例明显高于≤90 d组(14.7%比4.4%,P=0.03,OR=3.71,95%CI:1.06~12.98),HAZ和WHZ在不同年龄、性别组间差异无明显统计学意义。检验指标中,三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、嗜酸性粒细胞百分比和磷水平在生长发育异常组(Z评分<-2)明显低于正常组(均P<0.05)。结论约三分之一胆道闭锁患儿入院时存在营养高风险,且随年龄增加风险增大,女性患儿更易出现营养高风险。约三成胆道闭锁患儿术前存在生长发育异常,依次为生长迟缓、消瘦和低体重。临床应重视胆道闭锁营养发育评估的重要性,三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白可作为反映营养发育状态的有效指标。
简介:摘要全表型组关联研究(PheWAS)是一种反向遗传学分析方法,旨在研究哪些表型可能与给定的遗传变异相关联。随着生物医疗数据库和电子病历信息的开放获取,PheWAS已逐渐成为探索暴露因素与多种健康结局之间关联的有效方法。这种方法具有同时探索某一种暴露与多种疾病表型之间的统计学关联的独特优势,从而有助于揭示多重因果关联以及各疾病间共同的致病机制。然而,PheWAS目前也面临诸多挑战。该方法本身存在一定的局限性,包括工具变量的选择是否具有代表性以及繁重的多重校正负担。此外,如何应用生物学知识阐释研究结果是PheWAS的另一重点问题。本文将围绕PheWAS方法学进行概述,以期为后续更好地开展PheWAS提供思路和建议。
简介:摘要:《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》第十一篇第三十九章明确指出:加快发展方式绿色转型坚持生态优先、绿色发展,推进资源总量管理、科学配置、全面节约、循环利用,协同推进经济高质量发展和生态环境高水平保护。加快促进了绿色档案馆建筑的发展趋势,充分表明了档案馆未来发展的方向与要求。传统的档案馆建筑已经无法满足现代化的需求,继续将档案馆的管理模式进行改革创新,进而针对档案馆建筑建设的发展趋势有了明确的指引。
简介:摘要:当前,我国教育领域正面临着前所未有的机遇和挑战,所以需要寻求新的教学模式来提高课堂教学质量,促进学生全面发展。学教习评课堂教学模式是一种新兴的教学模式,它以学生的学习为中心,注重学生的自主学习和实践能力的培养,符合现代教育的发展趋势。建立学教习评的教学方式,能够使同学们对学习的兴趣与热情得到充分的调动,从而使他们的自学水平得到了进一步的提升,同时也促进了他们的创造力和动手能力的发展。在此基础上,学教习评的教学方式也提出了一种新的教育理念,即“以人为本”的教育模式,所以通过学教习评的教学方式,能够促使教师转变自身的教学水平和能力。因此,本文详细分析学教习评课堂教学模式的理论基础以及应用策略,以供参考。
简介:摘要目的探究肺炎的内科综合护理措施及效果。方法抽选我院2014年8月~2017年8月收治的50例肺炎患者资料,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用内科常规护理措施,观察组采用内科综合护理措施,观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果两组患者经护理干预后,观察组中,显效14例,有效9例,治疗总有效率为92%,25例患者均表示对护理满意,护理满意度为100%;对照组中,显效10例,有效8例,治疗总有效率为72%,其中19例患者对护理满意,护理满意度为76%。可见观察组治疗效果及护理满意度均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论采用内科综合护理措施能够提高肺炎的临床治疗效果及护理满意度,值得推广应用。
简介:摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料,男112例,女86例,年龄(8.92±3.41)岁,年龄范围为4~14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄,分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred),一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred),一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred),最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred),用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred),用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年,病情达到控制者154例,控制不良者44例;单纯哮喘者42例,哮喘合并鼻炎者156例;起病≤3岁者138例,起病>3岁者60例。治疗前,难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组,差异有统计学意义(P<0.05),规范化治疗第三年,两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中,哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组,差异有统计学意义(P<0.05);FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L],差异有统计学意义(P<0.001);规范化治疗一年,控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较,差异无统计学意义(P=0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示,在开始治疗和规范化治疗第一年时,FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05);随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。
简介:摘要目的分析医院职工原创的医学人文文章,凝练职工感知的医院文化核心要素,为多院区同质化建设提供建议。方法收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘;通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集;采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果;利用TextRank筛选聚类后每类的关键词,最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果共收集文章341篇,其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感,提升其获得感和幸福感,强化以患者为中心的科学管理体系。