简介：摘要目的探讨微波消融闭合治疗原发性下肢静脉曲张的效果。方法纳入2017年1月至2019年11月中山大学附属第一医院接受微波消融闭合术的214例原发性下肢静脉曲张患者，依据术式分为：大隐静脉主干微波消融组（n=128）和大隐静脉主干高位结扎+微波消融组（n=86）；根据大隐静脉主干直径，上述两组患者进一步分别被分为两个亚组：<10 mm的小直径亚组（S亚组）和≥10 mm的大直径亚组（L亚组）。比较两组及亚组间患者的手术成功率，术后皮肤麻木、皮肤瘀斑发生率及恢复情况，术后皮肤活动性溃疡恢复情况。结果微波消融组手术成功率为96%（136/141），S亚组手术成功率为100%（116/116），L亚组手术成功率为80%（20/25）。高位结扎+微波消融组及两个亚组手术成功率均为100%（90/90，73/73，17/17）。微波消融组L亚组微波消融闭合手术失败的5例大隐静脉直径范围为13.0~17.1 mm。微波消融组随访时间为（24±4）个月，高位结扎+微波消融组随访时间为（36±6）个月。微波消融组和高位结扎+微波消融组术后皮肤麻木发生率分别为15.6%和14.4%，皮肤瘀斑发生率分别为5.7%和3.3%，差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者的皮肤活动性溃疡发生率分别为6.4%和15.6%，差异有统计学意义（P=0.020）。两组患者的局部皮肤麻木感在最长2年随访期内均恢复，皮肤局部瘀斑均在术后1个月内恢复，活动性溃疡在最长1年随访期内均愈合。结论微波消融闭合手术安全有效，尤其是结合大隐静脉主干高位结扎；单纯微波消融闭合手术对于直径<10 mm的大隐静脉曲张效果良好，对于直径>10 mm的大隐静脉曲张手术成功率降低。

简介：摘要永存坐骨动脉（PSA）是一种先天性血管发育异常性疾病。由于PSA特殊的解剖走行，易发生动脉硬化及动脉瘤等。本例患者经CTA及彩色多普勒超声检查发现，左侧股动脉发育良好伴细小PSA汇入腘动脉，右侧PSA为下肢供血伴右股动脉发育不全。右侧PSA继发血栓形成，引发右下肢出现缺血症状。行右侧股-腘动脉人工血管旁路术，术后患者恢复良好。

简介：摘要目的探讨肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析 2003 年 1 月至 2017 年 12 月中山大学附属第一医院收治的 128 例SMVT患者的临床资料。其中男性88例，女性40例，年龄（41.78±14.22）岁。根据治疗方式分为手术治疗组（46例）和保守治疗组（82组）。对SMVT患者的病例特点、症状体征、住院诊治情况和随访情况进行统计学分析比较。结果128例SMVT患者中，急性发病者（发病<14 d）98例，急性患者中采用手术或保守治疗比例差异无统计学意义（39/46 比 59/82，χ2=1.734，P=0.100）。有症状患者125例；其中手术治疗组中恶心（54.35% 比 29.27%，χ2=7.845，P=0.005）、呕吐（52.17% 比 28.05%，χ2=7.381，P=0.007）、腹胀（54.35% 比 32.93%，χ2=5.606，P=0.018）、肛门停止排气排便（39.13% 比 17.07%，χ2=7.647，P=0.006）、反跳痛（78.26% 比 35.37%，χ2=21.690，P<0.001）、腹肌紧张（67.39% 比 21.95%，χ2=25.750，P<0.001）、移动性浊音（32.61% 比 9.76%，χ2=10.440，P=0.001）以及呼吸急促（13.04% 比 2.44%，P=0.017）、心率增快（45.65% 比 12.20%，χ2=17.970，P<0.001）、血压降低（18.70% 比 1.22%，P=0.036）比率均高于保守治疗组，差异有统计学意义。另外，手术治疗组中诊断性腹腔穿刺阳性比例较高（15 比 0，P<0.05）。118例患者接受抗凝治疗，手术治疗组全部接受抗凝治疗。43例患者接受溶栓治疗。住院期间无死亡病例。46例手术患者均手术成功，急诊手术占91.30%（42/46），手术方式主要为剖腹探查及坏死肠段切除。术后主要并发症为腹腔感染（6.52%，3/46）、切口感染（6.52%，3/46）。72例患者获得随访，随访时间（83.26±27.91）个月。随访期内肠梗阻10例，肠缺血5例，消化道出血4例及短肠综合征6例。非SMVT相关死亡5例，均为保守治疗患者。结论SMVT如出现高度怀疑肠坏死的临床表现和体征，或行腹腔穿刺术抽出不凝血性液体，应及时行手术切除坏死肠管或挽救缺血肠道。早期抗凝治疗对于缓解病情及改善预后至关重要。