简介：摘要目的比较不同综合治疗模式对食管胃结合部腺癌患者术后病理学分期及远期生存的影响。方法回顾性分析2012年1月1日至2017年12月31日北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的219例食管胃结合部腺癌手术患者的临床和病理学资料，根据围手术期综合治疗模式分为直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组。使用R语言的“Trimatch”包，以性别、年龄、合并症、体重指数、临床T分期、临床N分期及Siewert分型为协变量对3组进行匹配，卡钳值取0.2；每组29例患者共87例纳入分析。男性82例，女性5例，中位年龄63岁（范围：38~76岁）。采用方差分析、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较各组术后病理学分期，两两比较采用Mann-Whitney U检验或χ2检验；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行组间比较。结果直接手术组脉管癌栓的比例为72.4%（21/29），高于新辅助化疗组的37.9%（11/29）（χ2=6.971，P=0.008）和新辅助放化疗组的6.9%（2/29）（χ2=26.696，P<0.01）。新辅助放化疗组和新辅助化疗组病理T3~4期的比例分别为55.2%（16/29）和62.1%（18/29），低于直接手术组的93.1%（27/29）（χ2=10.881，P=0.001；χ2=8.031，P=0.005）。直接手术组病理N（+）期比例为86.2%（25/29），高于新辅助化疗组的55.2%（16/29）（χ2=6.740，P=0.009）和新辅助放化疗组的31.0%（9/29）（χ2=18.196，P<0.01）。直接手术组、新辅助化疗组和新辅助放化疗组的5年总体生存率分别为62.1%、68.6%和41.4%（χ2=4.976，P=0.083），5年无进展生存率分别为61.7%、65.1%和41.1%（χ2=4.332，P=0.115）。结论新辅助化疗和新辅助放化疗可降低食管胃结合部腺癌患者T3~4期、N+期和脉管癌栓比例，达到肿瘤局部控制。三种治疗模式的预后无明显差别。

简介：摘要目的比较腹部CT增强扫描与超声胃镜应用于胃癌新辅助化疗后分期的准确性。方法回顾性分析2015年4月23日至2017年11月23日86例于北京大学肿瘤医院行新辅助化疗后利用腹部CT增强扫描和超声胃镜进行肿瘤临床分期的进展期胃癌患者的资料。男性60例，女性26例，年龄（57.8±9.7）岁（范围：32~76岁）。以新辅助化疗后的病理学分期作为金标准，比较两者诊断新辅助化疗后临床T分期和N分期的准确性。采用多级受试者工作特征曲线下面积（M-AUC）计算两者的诊断效能，采用McNemar检验比较两者的灵敏度。结果新辅助化疗后腹部CT增强扫描诊断T分期（CT-ycT分期）的M-AUC为0.614，超声胃镜诊断T分期（EUS-ycT分期）的M-AUC为0.704。胃中部和下部癌CT-ycT分期的M-AUC分别为0.599和0.613，EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.558和0.709。胃小弯和非胃小弯肿瘤CT-ycT分期的M-AUC分别为0.630和0.607，EUS-ycT分期的M-AUC分别为0.616和0.749。对于CT-ycT1期至CT-ycT4期患者，其CT-ycT分期和EUS-ycT分期的灵敏度分别为2/18、2/15、52.8%（19/36）、8/13比0、4/15、55.6%（20/36）、7/13，差异均无统计学意义（χ2=2.00，P=0.157；χ2=2.00，P=0.157；χ2=0.08，P=0.782；χ2=0.33，P=0.564）。CT-ycN分期和EUS-ycN分期的M-AUC分别为0.654和0.553。对于CT-ycN0患者，CT-ycN分期与EUS-ycN分期的灵敏度的差异有统计学意义[12.7%（7/55）比5.5%（3/55），χ2=4.00，P=0.046]；对于CT-ycN1、N2、N3患者，CT-ycN分期与EUS-ycN分期的灵敏度差异均无统计学意义（2/19、1/10、0比1/19、1/10、0；χ2=1.00，P=0.317；后两者P值不可估）。结论腹部CT增强扫描与超声胃镜在胃癌新辅助化疗后分期的准确性方面无明显差异。考虑到超声胃镜的不耐受性，不推荐常规行超声胃镜检查。

简介：摘要自2019年12月新型冠状病毒肺炎疫情发生后，减少人员流动性的管控措施有助于遏制疫情蔓延，但对于诊断与治疗中的胃癌患者可能会延长预期等待时间。在充分认识胃癌不同分期特点的基础上制订合理的院外管理策略，一方面确立有效的医患沟通渠道，患者能够在院外得到合理指导；另一方面与患者共同制订、调整治疗策略并充分告知院外注意事项，可最大程度降低疫情对肿瘤治疗造成的不良影响。