简介：摘要目的探讨继发于CP的3c型糖尿病(简称CP-T3cDM)患者胰腺纤维化标志物转化生长因子-β(TGF-β)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系。方法收集2018年2月至2020年8月间海军军医大学第一附属医院消化内科收治的39例CP-T3cDM患者的临床资料，记录患者的年龄、性别、体重指数、CP和糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、入院时HbA1c水平、胰腺萎缩程度、主胰管形态、糖尿病治疗情况等。采用ELISA方法检测TGF-β和PDGF-BB的血清水平，以TGF-β、PDGF-BB水平的中位数为界分为高水平组和低水平组，比较TGF-β和PDGF-BB高、低水平组患者的临床特征。采用Spearman相关分析法分析血清TGF-β、PDGF-BB水平与HbA1c的相关性。结果39例CP-T3cDM患者中男性35例，女性4例；CP首次发病年龄(42±14)岁，糖尿病病程24(4，36)个月，血清HbA1c水平为(7.8±1.6)%，血清TGF-β、PDGF-BB水平分别为20.5(10.5，43.1)、647.5(276.9，1349.2)pg/ml。血清TGF-β、PDGF-BB高水平组患者的HbA1c水平均显著高于对应的低水平组[8.6%(7.4%，9.9%)比6.7%(6.2%，7.8%)、8.6%(7.4%，9.6%)比6.7%(6.1%，7.8%)]，差异均有统计学意义(P值均<0.01)，而两组患者的其他指标差异均无统计学意义。血清TGF-β、PDGF-BB水平与HbA1c水平均呈显著正相关(r值分别为0.45、0.53，P值均<0.01)。结论CP-T3cDM患者胰腺纤维化加重是导致血糖升高的重要因素，其胰腺纤维化标志物水平越高，血糖指标HbA1c水平越高。

简介：摘要目的通过分析近28年海军军医大学第一附属医院(即长海医院)10 533例慢性胰腺炎患者的临床信息，总结长海医院对慢性胰腺炎的临床治疗经验。方法回顾性分析1995年1月至2022年2月间长海医院收治的慢性胰腺炎患者的年龄、性别、出生地、入院时间、入院年龄、入院科室、出院时间、住院次数、治疗方式等临床资料，总结近28年慢性胰腺炎患者的收治情况、人口学特征及治疗模式的变化。结果共收治10 533例患者，其中男性7 443例(70.66%)，女性3 090例(29.34%)，男女比例为2.41∶1，患者年龄为(45.7±15.0)岁。地域分布以华东地区最多，其次是华北和西北。10 533例患者共入院19 920例次，消化内科收治18 156例次(91.14%)，普外科收治1 452例次(7.29%)。消化内科慢性胰腺炎患者入院(1.88±1.45)例次，住院天数为(10.33±5.63)d，8 022例患者行14 134例次内镜下逆行胰胆管造影，人均(1.45±1.41)次，6 629例患者行13 882例次胰腺体外震波碎石术，人均(2.22±0.36)次。普外科慢性胰腺炎患者入院(1.03±0.16)例次，住院天数为(14.90±9.00)d，1 242例患者行外科手术治疗。内镜微创治疗与外科手术比例从1995年的0.12∶1上升至2021年的15.72∶1。结论慢性胰腺炎多发于中年男性，长海医院慢性胰腺炎治疗模式已从外科手术治疗为主转变为内镜微创治疗为主。

简介：摘要新型便携式消化内镜系统采用拉杆箱结构，由储运箱、内镜、注水注气、吸引、能源、图像管理6个模块组成，不仅能进行常规消化道疾病的诊断，并且带有活检通道，具备与普通消化内镜相当的诊疗功能。该系统体积小巧，展收方便，可单人携带，适用于战时战场、平时偏远地区、现场急救等特殊环境。

简介：摘要目的了解长远航官兵中功能性胃肠病（FGIDs）的发生情况及其相关影响因素。方法选取某年执行长远航任务的某医院船307名官兵作为研究对象，采用罗马IV成人FGIDs诊断调查问卷进行调查，利用多因素Logistic回归进行相关影响因素分析。结果共回收有效问卷300份，合格率为97.7%。长远航官兵FGIDs总发生率为11.0%（33例），其中非特异性功能性肠病发生率最高，为3.33%，其次为功能性消化不良（2.00%）、功能性便秘（1.67%）、功能性腹泻（1.33%）、恶心和呕吐症（1.33%）等。经单因素分析，性别、体质量指数、工作类型、出海次数、居住甲板位置、晕船及进食方便面与FGIDs的发生具有相关性（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析显示，男性是FGIDs发生的保护因素，而体质量指数的降低和频繁进食榨菜是FGIDs发生的危险因素。结论长远航官兵FGIDs发生率较高，其发生率与性别、体质量指数和进食榨菜相关。

简介：摘要胰腺炎由饮酒、胆道疾病等多种因素引起，其发病机制复杂且缺少特异性治疗手段。越来越多的证据表明胰腺炎的发生与细胞内钙离子(Ca2+)信号有关，胰腺腺泡细胞、星状细胞参与了胰腺炎的病理过程。多项研究针对细胞内Ca2+信号提出了潜在治疗靶点，并已有少数药物进入临床研究阶段。本文通过综述胰腺炎相关的Ca2+信号，为研究胰腺炎的发病机制和干预措施提供依据。

简介：摘要目的评估新型便携式内镜系统在上消化道内镜检查中的操作性能、有效性和安全性。方法采用多中心、开放性、随机、非劣效性对照研究，2019年6月—2020年6月间由3个临床研究中心参与，纳入消化内科门诊就诊的90例患者作为研究对象，随机分配到试验组和对照组，试验组接受便携式内镜完成上消化道检查（n=44），对照组接受临床常规应用的奥林巴斯胃镜完成上消化道检查（n=46）。以后者作为参照，对新型便携式内镜系统的检查成功率、图像质量、操作性能、操作总体满意度、活检成功率和安全性进行评价。结果试验组内镜检查成功率为97.73%（43/44），对照组为100.00%（46/46），差值为-2.27%（95%CI：-6.68%～2.13%），大于设定的非劣效界值（-10%）；试验组与对照组图像质量综合评价优良率均为100%，差值为0，大于设定的非劣效界值（-10%）。对照组操作系统性能优良率为100.00%（46/46），试验组为97.67%（42/43），2组间差异无统计学意义（P=0.483）；对照组操作总体满意率为100.00%（46/46），试验组为86.05%（37/43），2组间差异有统计学意义（P=0.011）；共9例进行了内镜下活检，试验组5例、对照组4例，2组活检通道均顺畅，均能顺利完成活检。共16例出现不良事件，对照组5例［10.87%（5/46）］，试验组11例［25.00%（11/44）］，2组间不良事件发生率比较差异无统计学意义（χ2=3.07，P=0.080），所有不良事件均在48 h内消失，无严重不良事件及器械缺陷事件发生。结论新型便携式内镜系统安全性高，操作性能与图像质量良好，与临床常用的日本奥林巴斯内镜系统效果相当，可推广应用。

简介：摘要2021年12月《中国磁控胶囊胃镜临床应用指南（2021，上海）》正式发布，新指南对原有2017年版专家共识进行修订增补，根据标准原则规范流程制定，细化明确了磁控胶囊胃镜的定义范畴、临床适应证与禁忌证、检查过程与质控要点、局限与优化方向等内容。本文将对新指南的特点与重点内容进行简要说明与解读，以便医务人员更好地理解运用。

简介：摘要慢性胰腺炎是一种严重影响患者生存质量的进行性慢性炎症性疾病，目前国内对慢性胰腺炎患者生活质量评估的研究尚处于起步阶段。本文就慢性胰腺炎患者生活质量评定量表的研究进展进行综述，重点对各量表的结构、心理学测量特性及应用现状进行总结，并且提出一些建议，旨在为国内医护人员选择和开发慢性胰腺炎患者生活质量评定工具提供参考依据。

简介：摘要目的基于前期动物实验，初步探索自主研发的新型智能手机控制的振动胶囊治疗功能性便秘(FC)的安全性和有效性。方法前瞻性纳入就诊于海军军医大学长海医院消化科门诊的24例FC患者。研究流程包括≥2周基础期、6周治疗期和≥6次随访(2周1次)。在治疗期内患者被分为假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组，分别吞服12颗对应胶囊。通过观察3组患者腹痛、腹胀、胶囊滞留，以及实验室检查指标异常等不良事件的发生情况，评价振动胶囊治疗的安全性；通过比较3组患者的周均完全自发排便次数(CSBM)、周均自发排便次数(SBM)、胶囊排出时间、便秘患者生活质量评分问卷(PAC-QOL)和便秘患者症状评分问卷(PAC-SYM)评分评价振动胶囊治疗的有效性。采用方差分析、最小显著性差异-t检验、Kruskal-Wallis检验、Wilcoxon秩和检验和Fisher确切概率法进行统计学分析。结果2例患者失访，最终假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组分别有7、8、7例患者纳入统计；共3例患者出现一过性不良事件。治疗第6周，假胶囊组、低频振动胶囊组和高频振动胶囊组的周均CSBM较自身基线差值分别为0.0次(0.0次，2.0次)、2.0次(1.0次，2.8次)和1.0次(0.0次，5.0次)，周均SBM较自身基线差值分别为-1.0次(-2.0次，2.0次)、1.0次(-0.8次，2.0次)和1.0次(0.0次，4.0次)；6周治疗过程中，假胶囊组、低频振动胶囊组和高频振动胶囊组中分别有3、7和5例患者的周均CSBM较基线数据增加≥1次，分别有2、5和5例患者的周均SBM较基线数据增加≥1次。低频振动胶囊组和高频振动胶囊组治疗第6周的胶囊排出时间均短于假胶囊组[(65.7±9.3)和(59.1±3.4) h比(96.7±10.0) h]，低频振动胶囊组和高频振动胶囊组治疗6周过程中的胶囊排出时间均短于假胶囊组[(63.6±8.6)和(59.8±6.6) h比(100.5±13.1) h]，差异均有统计学意义(t＝3.119、3.584、2.832、3.036，P均<0.05)。假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组患者在治疗期间PAC-SYM评分分别为(14.3±2.0)、(9.9±2.3)和(7.0±2.0)分，3组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。假胶囊组、低频振动胶囊组、高频振动胶囊组患者在治疗期间PAC-QOL评分分别为(31.3±4.4)、(24.0±3.8)和(13.9±4.1)分，其中高频振动胶囊组低于假胶囊组，差异有统计学意义(t＝2.808，P＝0.012)，低频振动胶囊组与假胶囊组间，高频振动胶囊组与低频振动胶囊组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论振动胶囊可安全用于FC患者，可促进排便，缓解其便秘症状，但不同振动频率胶囊的治疗效果的差异无统计学意义。

简介：摘要CP是一种由各种原因引起的胰腺慢性炎症、纤维化、不可逆性胰腺实质损伤的疾病，导致不同程度胰腺内分泌或外分泌功能障碍。美国胃肠病学会结合近年来CP诊疗领域的最新进展，制定了新版CP临床诊疗指南，以问题导向的方式总结并回答了CP的病因、临床表现、诊断、疼痛治疗及胰腺外分泌功能不全的处理等问题。本文对该指南进行解读。

简介：摘要胰腺纤维化是一种以成纤维细胞活化为主、伴有细胞外基质沉积的慢性进展性的病理过程。胰腺纤维化改变了胰腺的正常结构，影响了胰腺疾病的预后，然而至今仍无有效缓解胰腺纤维化的策略。近年来，纤维化进展伴随成纤维细胞的代谢改变受到越来越多的关注，以代谢为靶点的治疗方案有望成为缓解胰腺纤维化的重要措施。本文以糖酵解为切入点，阐明胰腺纤维化与糖酵解生物学机制及靶向糖酵解途径抗胰腺纤维化治疗的研究进展。

简介：摘要粪弹性蛋白酶1(FE-1)是由胰腺腺泡分泌的蛋白水解酶，与胰腺外分泌功能密切相关。本研究检测137例CP患者(CP组)和92名健康者(对照组)的FE-1浓度，探讨FE-1对CP诊断和分期的临床价值。结果显示，CP组的FE-1水平明显低于对照组，且与患者的临床分期呈负相关，FE-1诊断CP有较高的灵敏度和特异度，并提高了CP临床分期的准确性。

简介：摘要基因型与临床表型关联分析是遗传学转化研究的重要部分，为疾病的早期干预、精准预防和治疗提供了依据。慢性胰腺炎(CP)是一种由遗传、环境等多种因素引起的胰腺组织纤维炎症性疾病。目前研究认为CP主要易感基因包括阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)、丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型(SPINK1)、胰凝乳蛋白酶C(CTRC)和囊性纤维化跨膜转导调节因子(CFTR)，遗传因素不仅影响CP的发生，也影响CP的临床表现、疾病进展和预后。本文系统阐述了CP主要易感基因突变对CP临床表型的影响，以加强对遗传因素与CP之间关联的认识。

简介：摘要急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding，AUGIB)是指屈氏韧带以上的消化道出血。如有有效的风险评估方法，将急诊的AUGIB患者分为出血高危组和低危组，对高危组收入院密切监护，予以相关治疗，并于24 h内行内镜检查，而对低危组予出院观察，则可降低入院率，提高医疗资源利用率。目前AUGIB风险评估方法主要包括急诊胃镜、鼻胃管吸引、风险评估评分系统等，近年来胶囊内镜也被尝试应用。本文旨在介绍常用的几种风险评估方法，并着重介绍胶囊内镜用于AUGIB患者急诊分层的相关研究，进而为急诊AUGIB患者风险评估方法提供新的思路。

简介：摘要CP作为一种进行性的慢性疑难疾病，病程总体上有疼痛先发，而后依次出现内外分泌功能障碍及多种并发症的特点。由于其病程复杂多样，诊治策略目前争议颇多，涉及多学科协作治疗(MDT)。MDT指能够独立为某一特定患者提供诊治意见的不同专业专家，在特定时间(线上或线下)共同讨论患者诊治方向，是目前复杂性疾病的有效诊治模式。CP的MDT一般从生活方式干预和药物治疗开始，进而讨论内镜治疗、外科治疗或两者的联合治疗。本文拟对MDT在CP中的应用现状做一综述，结合长海医院CP诊治的MDT经验，以期提升CP病程管理质量。

简介：摘要胶囊内镜(capsule endoscopy，CE)具有无创、舒适度高的特点，随着CE技术的不断提升，先后有多项临床研究对CE检查肝硬化患者门静脉高压性消化道疾病的可行性和诊断效能进行了探索。食管CE应用于食管静脉曲张筛查安全可行，但其探查食管静脉曲张以及对静脉曲张大小分级的效能与传统胃镜比有一定差距。系线CE提高了胶囊在食管中检查的主动性，检查食管静脉曲张效能有所提升，但研究样本量相对较少，结果有待进一步验证。胃腔较大，现有CE评估胃静脉曲张、门静脉高压性胃病的研究多为胶囊被动性检查胃腔，效能较低。同时，多项研究将CE应用于门静脉高压性肠病的筛查，并且对门静脉高压性肠病的表现进行了初步分类，加深了临床医师对门静脉高压性肠病的认识。

简介：摘要自1999年人类第1次吞下胶囊内镜开始，胶囊内镜已走过了临床应用的20个年头。20年来，从问世到成为小肠疾病一线检查方式，从技术进步到适应证拓展，从小肠到全消化道，从诊断到治疗初探，从技术应用到并发症预防，胶囊内镜为小肠疾病乃至全消化道疾病的诊疗模式带来了革命性变化。谨以此文回顾过去20年胶囊内镜的发展，并展望其将对消化系统疾病诊治带来的巨大影响。

简介：摘要单细胞转录组测序是采用新一代基因测序技术对细胞群体中每一个细胞的转录组进行高分辨率检测，以揭示生物组织中细胞的异质性。该技术在鉴定特定细胞标志物、发现细胞亚群和稀有细胞以及分析微环境中细胞间关系方面具有独特优势，目前在肿瘤、发育、干细胞、微生物、神经科学等研究领域被广泛应用。

简介：摘要羧基酯脂肪酶(CEL)通常由胰腺分泌并转移到十二指肠参与水解消化脂肪、胆固醇酯和脂溶性维生素，是人体内重要的消化酶。近年来，研究发现该基因在胰腺疾病的发病中起重要作用，尤其是慢性胰腺炎和青少年发病的成人型糖尿病。该基因致病的相关变异主要包括两类：可变数量串联重复区(VNTR)数量的改变及内部突变；与CEL高度同源的假基因(CELP)发生重组形成CEL-HYB杂合变异。CEL相关变异通过胞内自噬和内质网应激等机制参与胰腺疾病的发生。

简介：摘要胶囊内镜(capsule endoscopy，CE)因具备无痛无创、安全有效、无严重并发症等特点，现已成为临床上消化道疾病重要的检查手段，弥补了传统消化内镜的不足。随着CE技术的不断发展，患者对于CE检查需求度的不断提升，按专业化标准培训CE专业人员已成为当务之急。本文就CE培训现状、CE学习曲线以及CE和磁控胶囊胃镜培训模式等四个方面进行综述，为探索CE培训教育体系和模式提供参考。