简介：摘要目的观察清通方联合达格列净对糖尿病小鼠肾功能的影响。方法选取24只10周龄糖尿病模型（db/db）小鼠，采用随机数字表法分为4组，每组6只。分别为db/db小鼠组（对照组）、db/db小鼠+达格列净组（西药组）、db/db小鼠+达格列净+清通方组（中西药联合组）、db/db小鼠+清通方组（中药组）。比较治疗前后各组小鼠尿肌酐、尿白蛋白/肌酐（ACR）的变化及治疗后各组小鼠的血肌酐和尿素氮水平。结果治疗后，中西药联合组小鼠的血肌酐水平与对照组相比有下降趋势，与西药组和中药组相比均明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；各组间血尿素氮水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，中西药联合组小鼠尿肌酐水平明显高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗前、后各组小鼠尿ACR水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论清通方联合达格列净可明显增加db/db小鼠尿肌酐的排出，降低血肌酐水平，改善肾功能。

简介：摘要糖尿病患者发生认知功能减退和痴呆的风险显著升高。近年来的研究显示，肠道菌群失调及其代谢产物的水平变化可能与糖尿病的发生和患者出现认知功能减退及痴呆密切相关。它们可能通过肠-脑轴调节中枢神经系统，影响中枢神经系统的代谢和认知水平。深入了解肠道菌群及其代谢产物对糖尿病患者代谢和中枢系统的影响及其与认知功能的联系，有助于更好地指导糖尿病相关认知功能障碍的防治。

简介：摘要可溶性双胰岛素制剂德谷门冬双胰岛素制剂（IDegAsp）含70%德谷胰岛素和30%门冬胰岛素，两种组分在制剂中独立存在，皮下注射后各自发挥作用。为帮助临床更加合理及规范地应用IDegAsp，专家多次讨论形成了此版《德谷门冬双胰岛素临床应用专家指导意见》，对IDegAsp的作用机制、药代药动学特点进行阐述，并给出临床应用建议。IDegAsp可每日1次或每日2次注射，兼顾空腹血糖和餐后血糖控制。临床证据支持在多种临床场景下使用IDegAsp，并可用于胰岛素的起始或强化治疗。建议将IDegAsp作为口服药失效起始胰岛素治疗或需要胰岛素强化治疗患者的选择之一。

简介：摘要目的回顾性分析普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)康复患者的临床特征和血清学特点。方法收集2020年2月23日至3月15日在湖北省武汉市雷神山医院康复出院的165例普通型COVID-19患者临床资料，按年龄分为老年和非老年组，比较2组患者的临床和血清学代谢特征。结果165例患者中60岁以上老年占49.7%。最常见症状为发热、咳嗽、乏力，其次是肌肉酸痛，咳痰和消化道症状少见。呼吸困难在老年组发生较非老年组更多(47.56%对25.30%，P<0.01)。合并基础疾病以高血压多见，占总人数29.1%，且在老年组表现更为突出(41.46%对16.86%，P<0.01)，其次为糖尿病，但2组差异无统计学意义。2组患者血常规白细胞和淋巴细胞计数均在正常范围，且无差异；血清生化检测结果比较显示，血清肌酐老年组患者高于非老年组，血清白蛋白、肾小球滤过率、血清钙在老年组更低，经血清白蛋白校正后血清校正钙均在正常范围，且2组差异无统计学意义。以住院天数作为病情考量指标，2组无明显差异[(34.01±10.24)对(30.97±10.51)d，P>0.05]。结论发热、咳嗽和乏力为普通型COVID-19的最常见症状，老年人发生呼吸困难可能性高。普通型COVID-19患者可表现为正常血常规，也未见特征性代谢异常，但老年COVID-19患者更容易出现血清白蛋白下降。

简介：摘要目的探讨不同病程的2型糖尿病患者在接受标准化代谢性疾病管理1年后，其糖脂代谢相关指标转归及达标情况。方法(1)将2017年9月至2018年9月在上海市第一人民医院国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)的345例2型糖尿病患者纳入研究，根据患者病程，分为新诊断2型糖尿病组(病程≤1年)和长病程组(病程>1年)，比较2组患者基线时一般情况、血压、血糖、血脂水平及其达标率，以及综合达标率(血糖、血压和血脂三项均达标)；(2)所有患者均接受标准化代谢性疾病管理，比较治疗1年后上述代谢指标的转归及达标情况。结果(1)基线时，与长病程组相比，新发糖尿病组患者更年轻(P<0.01)，糖负荷后2 h血糖水平较高[(15.20±5.26对13.68±4.94) mmol/L, P<0.01]。(2)经过1年标准化代谢性疾病管理后，总体体重、血压及糖脂代谢指标均显著改善。相较于长病程组，新发糖尿病组患者血糖控制更好[空腹血糖(6.27±1.56对7.63±2.08) mmol/L, P<0.01；糖化血红蛋白(6.33±0.96对7.23±1.37) %, P<0.01]，且HOMA-β较高[(74.01±56.45对40.17±37.07) %, P<0.01]。两组患者血糖、血压、血脂达标率均明显上升，整体综合达标率由5.80%上升至24.06%，经过1年治疗后，与长病程组相比，新发糖尿病组患者综合达标率更高(24.73%对17.18%, P＝0.087)；血糖达标率84.62%对53.37%(P<0.01)。结论标准化代谢性疾病管理促进2型糖尿病患者血糖、血压、血脂全面改善，其中血糖改善最为显著。新发2型糖尿病组的综合代谢指标及血糖的达标显著优于长病程组。在今后的工作中应注重2型糖尿病的早期诊断与早期治疗，积极推广MMC模式，注重血糖和血压、血脂并举的综合管理，同时对于长病程组的患者给予更多教育与关注，提高其认识和治疗依从性，提升综合达标率。

简介：摘要目的运用持续血糖监测(CGM)探讨不同孕期的初诊妊娠期糖尿病(GDM)患者的血糖特征。方法将163例初诊GDM患者根据其孕周分为孕中期组(n＝86)和孕晚期组(n＝77)。所有GDM患者均进行CGM，计算血糖波动指标，并使用血糖五角模型(CGP)评估监测结果，比较2组患者的血糖特征。使用线性回归分析HbA1C与血糖波动指标的相关性。比较2组患者的起始胰岛素治疗比例。结果与孕中期患者相比，孕晚期患者血糖标准差、日间血糖平均绝对差、血糖超出目标范围的时间和CGP面积显著升高，血糖达标时间占比显著降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。2组患者早餐后的餐后血糖波动幅度均高于午餐与晚餐(P<0.01)。多重线性回归分析显示，HbA1C仅与平均血糖显著相关(β＝0.014，95%CI 0.006～0.018, P<0.01)。与孕中期患者相比，孕晚期患者起始胰岛素治疗患者比例更高，但是差异无统计学意义(23.4%对14.0%, P＝0.121)。结论孕晚期初诊GDM患者的血糖波动幅度更大，高血糖状况更严重，血糖达标时间占比更低，早餐后的餐后血糖波动幅度为全天餐后血糖波动幅度之最。CGM得到的血糖波动指标和CGP参数较HbA1C能更全面而精准地反映患者的血糖波动特征及状况。

简介：摘要RNA作为基因表达的核心成分，在基因表达过程中通过转录水平或转录后化学修饰参与基因表达的调节。mRNA N6-甲基腺苷(m6A)修饰在非酒精性脂肪性肝病的发生、发展中发挥重要作用。甲基转移酶3抑制肝脏胰岛素敏感性并促进脂肪酸合成，去甲基化酶脂肪与肥胖相关蛋白(FTO)可通过改变脂代谢相关基因的表达以及增加氧化应激水平促进脂质蓄积，甲基化阅读蛋白通过m6A甲基化逆转FTO介导的脂肪生成。探讨m6A甲基化在非酒精性脂肪性肝病中的作用，对其诊断和治疗具有重要的指导意义。

简介：摘要淋巴细胞性垂体炎(lymphocytic hypophysitis, LYH)是一种临床罕见的自身免疫性内分泌疾病，女性多见，好发于妊娠晚期和产后的妇女。通过报告1例产后2天LYH导致垂体危象的病例，并复习文献，以提高对淋巴细胞性垂体炎导致内分泌急诊的临床认识和诊疗水平。

简介：摘要钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2i)对缓解代谢压力及对心血管和肾脏具有保护作用。这些降糖之外的获益受到越来越多的关注，但目前对于其代谢调节和心肾获益的相关机制仍未十分明确。基于此，笔者针对SGLT-2i对2型糖尿病的代谢调控细节以及心血管、肾脏获益的可能机制进行阐述。

简介：摘要近年来，随着大量高质量循证医学证据的涌现，各项权威糖尿病诊疗指南的决策理念逐渐转向关注具有明确心血管获益或安全的降糖药物。二肽基肽酶-4抑制剂作为最早开展心血管结局研究（CVOT）的新型降糖药物，已经证实了其心血管安全性。而新近公布的使用利格列汀对比格列美脲治疗2型糖尿病（T2DM）患者的心血管结局研究（CAROLINA）作为目前唯一以活性药物（格列美脲）作为对照开展的CVOT与利格列汀治疗具有心脏和（或）肾脏疾病高风险的成人T2DM患者的心血管与肾脏安全性结局试验（CARMELINA）相互补充，在更广泛的T2DM人群中证实了利格列汀的长期心血管安全性，为T2DM患者选择最优治疗方案提供了更多的循证证据。

简介：摘要目的研究糖尿病合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床特征。方法采用单中心、回顾性、观察性研究方法，搜集2020‌年2‌月23‌日至3‌月30‌日在武汉市雷神山医院感染科三科一病区收治的48‌例确诊为COVID-19的住院患者，对他们的电子病历进行提取和分析。搜集人口统计学数据、症状、实验室检查、合并疾病、治疗和临床结果。将患者按照是否合并糖尿病分为非糖尿病组和糖尿病组，观察两组患者的临床资料和实验室检查结果，并采用t检验或非参数检验、χ²检验进行比较。结果COVID-19合并糖尿病的5‌例患者中，均有发热和呼吸道症状，胸部CT符合典型COVID-19影像学特征，新型冠状病毒核酸检查结果均为阳性。糖尿病组和非糖尿病组COVID-19患者的年龄、性别构成、合并其他疾病、临床症状、临床分型、病程、治疗方案的差异均无统计学意义（P均>0.05）。非糖尿病组和糖尿病组患者的入院空腹血糖差异有统计学意义（P<0.05），糖尿病组出院时空腹血糖与入院时相比差异也具有统计学意义（P<0.05），其他实验室检查指标两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论COVID-19合并糖尿病患者以发热和呼吸道症状为主要表现，血糖升高，胸部CT符合典型COVID-19影像学特征。

简介：甲状腺功能亢进症（简称甲亢）与糖尿病是成人内分泌代谢病中常见的2种疾病,可合并存在,在临床诊断上容易造成漏诊误诊.而老年患者症状常不典型,更易延误治疗时机,导致疾病的控制不良甚至加速病情进展.因此,制定合理的诊疗策略对疾病的转归具有重大意义.

简介：素质教育是当今教育改革的主旋律，学生创新思维与能力的培养是素质教育的重要内容。可见，创新是新课标中实施素质教育的核心和灵魂。课堂是实施新课标教学的主阵地，通过课堂教学能培养学生的创新意识与能力，培养学生的创新思维与精神，提高学生的创新能力。