简介：摘要目的运用独立成分分析法（independent component analysis，ICA）探究神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）慢性颈肩痛患者脑默认网络（default mode network，DMN）功能连接的变化。材料与方法采用3.0 T MR对29名受试者进行颅脑常规扫描、高分辨率3D-T1结构像及静息态功能MRI扫描，扫描结束后收集每例患者视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）数据。采用ICA分离及识别默认网络，组间对比分析两组DMN功能连接的改变，将有差异的脑区功能连接强度与VAS评分进行pearson相关性分析。结果神经根型颈椎病慢性颈肩痛患者丘脑、海马、基底核、左侧颞中回及楔前叶的功能连接强度减低，右侧颞上回功能连接增强。海马的功能连接强度与VAS得分存在负相关(r=-0.546，P=0.043)。结论CSR慢性颈肩痛患者的脑DMN功能连接强度发生变化，可能与患者的认知痛觉加工、情绪处理和记忆功能变化相关。

简介：摘要目的分析精细化护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。方法抽取2016年1月至2018年9月郑州大学第一附属医院收治的84例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象。其中将2016年1月至2017年4月收治的42例患者作为常规组，给予常规护理干预；将2017年5月至2018年9月收治的42例患者作为研究组，给予精细化护理。比较两组患者护理前后动脉血气指标、呼吸机耐受情况以及并发症发生率。结果干预3 d后，研究组患者二氧化碳分压(PaCO2)显著低于常规组，动脉血氧分压(PaO2)显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者干预后酸碱度(pH)和氧分压(SaO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者呼吸机耐受情况优于常规组，并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预提高了COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气效果和呼吸机治疗耐受率，减少了并发症的发生，值得临床重视。

简介：摘要目的探讨中度低温(28℃)在Stanford A型主动脉夹层手术中的应用研究。方法分析2012年1月至2014年3月收治的100例接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者，其中50例应用深度低温(25℃)停循环技术，50例应用中度低温(28℃)停循环技术。手术方式为升主动脉置换术，内覆式主动脉弓部置换术，降主动脉支架人工血管置入术。对比研究两组术中及术后相关指标。结果中度低温组死亡2例，深度低温组死亡3例。中度低温组在降温时间、停循环时间、复温时间、体外循环时间、手术时间、术后清醒时间、机械通气时间、术后第1天转氨酶较深度低温组明显降低(P<0.05)，但术后肌酐、总胆红素、卒中、下肢轻瘫等神经系统并发症组间比较无明显差异(P>0.05)，一过性意识障碍组间比较有明显差异(P<0.05)。中度低温组在术后神经系统并发症和深度低温组比较无明显差异(P>0.05)。结论在保证充分脑灌注及脊髓保护的条件下，中度低温在Stanford A型主动脉夹层手术治疗中应用较为安全，且能减少手术时间及术后并发症。

简介：摘要目的分析鲁西南地区儿童急性百草枯(paraquat)中毒的流行病学特征，以及引起肺间质纤维化的危险因素。方法回顾性分析鲁西南地区12家医院2013年1月至2017年12月收治的急性百草枯中毒患儿的临床资料，根据患儿中毒14 d后胸部CT的表现，将患儿分为肺间质纤维化组和无肺间质纤维化组。对百草枯中毒患儿进行流行病学特征及肺间质纤维化的危险因素分析。结果研究期间12家医院共收治中毒患儿307例，其中急性百草枯中毒61例，占19.87%(61/307)，对其中临床资料完整的49例进行分析。男/女为26/23，年龄分布为8个月～14岁，百草枯中毒月份以7～9月为主，中毒途径均为口服，急性百草枯中毒病死率为8.2%(4/49)，45例存活患儿中，肺间质纤维化发生率为44.4%(20/ 45)。肺间质纤维化组和无肺间质纤维化组的血液净化次数、接触毒物至血液净化时间、糖皮质激素的应用比例、尿液百草枯浓度、小儿危重病例评分、接触毒物至洗胃时间、入院时白细胞计数、血肌酐、动脉血乳酸、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及动脉血氧分压/吸入氧浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)；而应用血液净化治疗的比例、血液净化治疗的模式、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白T的水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示：接触毒物至洗胃时间(OR＝0.683，95%CI 0.210～2.222)、接触毒物至血液净化时间(OR＝0.0133，95%CI 0.004～0.042)、血液净化次数(OR＝2.862，95%CI 1.450～5.648)、尿液百草枯浓度(OR＝1.435，95%CI 1.085～1.898)以及是否应用糖皮质激素(OR＝0.190，95%CI 0.048～0.757)与肺间质纤维化的发生相关(P<0.05)。结论对于急性百草枯中毒患儿，早洗胃、早做血液净化、适当增加血液净化次数及应用小剂量糖皮质激素均可降低百草枯中毒患儿肺间质纤维化的发生。