简介:摘要目的探讨经括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌术后早期并发症的危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月陕西省人民医院普通外科收治的82例低位直肠癌患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析ISR术后早期并发症的相关危险因素,绘制列线图预测模型,通过ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及临床决策曲线进行验证。结果82例患者中22例(27%)术后发生早期并发症。单因素分析显示,早期并发症与糖尿病、血清白蛋白水平、营养预后指数、新辅助放化疗及手术时间均有关(均P<0.05)。多因素回归分析证实,糖尿病(OR=4.853,95% CI:1.059~22.241,P=0.042)、低血清白蛋白水平(OR=0.672,95% CI:0.468~0.966,P=0.032)、新辅助放化疗(OR=4.482,95% CI:1.117~17.979,P=0.034)及手术时间较长(OR=1.015,95% CI:1.001~1.029,P=0.037)是ISR早期并发症的独立影响因素。根据多因素回归分析结果构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.888(95% CI:0.812~0.965)。结论糖尿病、低血清白蛋白水平、新辅助放化疗、手术时间较长是低位直肠癌ISR术后早期并发症发生的独立影响因素。
简介:摘要:气候变化是全人类面临的严峻挑战,推动绿色低碳转型是应对气候变化的有力手段,是推进生态文明建设、经济社会高质量发展和生态环境高水平保护的重要途径。习近平总书记在第七十五届联合国大会一般性辩论上提出,中国将提高国家自主贡献力度,采取更加有力的政策和措施,二氧化碳排放力争于2030年前达到峰值,努力争取2060年前实现碳中和。之后,习近平总书记发表的重要讲话中多次提到 “碳达峰目标和碳中和愿景”,充分体现了中国应对气候变化的坚定决心,展现了中国作为负责任大国的担当。钢铁行业是我国国民经济的支柱产业,也是碳排放重点行业。钢铁行业实现碳达峰碳中和对于我国完成低碳减排目标具有重要作用,将成为钢铁行业生存发展的必然要求,应及早谋划,积极应对。
简介:摘要:我县乃至陕南坡耕地数量多、分布广泛,是水土流失的主要策源地。治理水土流失的是保护耕地资源、实现脱贫、振兴乡村的重要措施。由于地形陡、降水量大、膨胀土分布广泛。传统石坎梯田工程量大、造价高,施工周期长,石料消耗多,环保限采后石料来源非常困难。在省水保局提出“柔性生态砼护坎”概念设计的基础上,我们结合水保工程治理实地情况进行了一系列实验,并取得了初步成功,该实验充分体现了环保成本低、经济效益优、施工效率高、功能稳定、群众欢迎,体现生态性、筒单性、经济性和效率性。保证了水保工程能够满足社会发展需求,同时进一步提高水保工程建设质量,进而推动水保工程适应现代的发展。
简介:摘要目的评估Ⅰ/Ⅱ期临床研究中碳离子放疗(CIRT)治疗肌层浸润性膀胱癌的可行性和安全性。方法研究对象为2020年3月至2022年1月就诊甘肃省武威肿瘤医院的9例肌层浸润性膀胱癌患者(不伴远处转移),临床分期为T2~3。治疗包括3分次,由12 Gy增加到24 Gy的局部照射和11分次44 Gy的全膀胱照射。碳离子照射剂量均为相对生物学有效性(RBE)为3.0时的剂量。膀胱肿瘤总剂量为56~68 Gy,分14次。主要观察终点包括肿瘤的治疗相关不良反应和剂量限制毒性(DLT)、局部控制率(LC)。次要终点为无进展生存期(PFS)。结果9例患者完成了试验研究中各剂量段CIRT,剂量递增至68 Gy。未发生DLT和≥3级的急性放疗不良反应和生存期内的晚期放疗不良反应。肿瘤剂量达到68 Gy时,出现2例2级急性泌尿生殖道反应,1例急性下消化道症状;62 Gy以上剂量组观察到3例1级晚期放射性膀胱反应,表现为尿频和镜下血尿。所有病例治疗结束时血尿均消失,排尿不畅缓解,尿红细胞值显著下降。治疗后3个月、6个月局部控制率分别为100%和88.9%,客观缓解率均为88.9%。1例患者在治疗后6个月出现局部复发,采用挽救性手术治疗。结论碳离子放射治疗肌层浸润性膀胱癌初步疗效观察,未见剂量限制性毒性,安全可行,近期疗效显著,症状缓解明显,患者耐受性好。