简介:摘要目的探讨自由式局部穿支皮瓣修复臀部褥疮的效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月中南大学湘雅二医院烧伤整形外科收治的35例臀部褥疮患者的临床资料,其中男20例,女15例,年龄24~71岁,平均46岁,13例为外伤后截瘫,6例为脑溢血后瘫痪,13例慢性感染,3例肿瘤切除术后伤口愈合不良。创面缺损面积为2.0 cm×3.0 cm~10.0 cm×5.0 cm,平均5.6 cm×5.0 cm。以自由式穿支皮瓣设计理念为指导,术前采用便携式多普勒超声探测仪探测并标记创面周围合适穿支,紧邻创面设计穿支皮瓣,通过旋转等方式修复臀部创面,或改良成真皮脂肪瓣,翻转180° 填塞深部死腔。术后观察并记录皮瓣、真皮脂肪瓣存活和创面愈合情况,以及臀部、下肢感觉功能情况。结果35例中采用自由式穿支皮瓣修复21例,改良成真皮脂肪瓣修复14例,皮瓣切取面积为3.0 cm×3.0 cm~10.0 cm×7.0 cm。术后随访3~22个月,平均12个月,皮瓣及真皮脂肪瓣均存活良好,臀部无臃肿,褥疮无复发,所有未并发截瘫的患者臀部均无主要感觉缺失及疼痛不适,臀大肌功能基本正常,下肢运动功能总体满意。结论自由式局部穿支皮瓣或改良的真皮脂肪瓣设计及切取简单、血运可靠、对供区损伤较小,是修复臀部褥疮的较好方式。
简介:摘要:《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》提出:“展望2035年,基本实现新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化,建设成现代化经济体系,知识化、信息化、全球化、生态化是新型工业化的本质特征。”随着全球环境保护意识日益增强,构建绿色工厂逐渐变成了提升企业在激烈市场竞争中的实力与实现可持续发展的关键途径。6S精益管理作为一种优化组织运作效率和改善工作环境品质的有效手段,在绿色工厂的构建过程中扮演了不可替代的角色。本文通过对6S精益管理在绿色工厂建设中的应用探讨,以期为相关企业和项目提供实操参考,进而驱动绿色工厂建设的进一步发展。
简介:摘要目的通过比较MRI去金属伪影WARP序列与常规序列图像,探讨WARP序列能否为关节假体周围感染(PJI)患者提供更清晰、准确的肌肉骨骼图像及手术指导作用。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月于福建医科大学附属第一医院诊断为PJI并接受治疗的23例患者资料。男10例,女13例;年龄为32~88岁(平均62.8岁)。根据扫描方式不同分为2组:WARP组14例(接受WARP序列扫描),常规组9例(接受常规序列扫描)。记录两组患者的性别、年龄、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等相关信息。比较两种不同序列的信噪比,由2位专家就图像清晰度、手术指导作用进行评分。结果WARP组和常规组患者在性别、年龄、ESR、CRP方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两位专家的图像清晰度评分和手术指导作用评分均具有一致性(P< 0.05)。WARP组图像清晰度评分2.25(2.0, 2.6)分、手术指导作用评分2.00(1.5, 2.5)分和信噪比47.28(32.8, 74.3)均优于常规组[1.00(0.5, 1.0)分、0.50(0, 0.8)分、21.67(13.5, 31.4)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规序列MRI对比,WARP序列可为PJI患者提供更清晰的肌肉、骨骼图像,且对手术具有更好的指导作用。
简介:摘要目的初步探讨宏基因组二代测序(mNGS)在非结核分枝杆菌(NTM)骨关节感染病原学诊断中的应用价值。方法分析2014年1月至2019年10月间福建医科大学附属第一医院骨肿瘤与关节外科确诊的119例骨关节感染患者资料。所有患者均先采用传统培养,再进行mNGS筛选出病原学检测结果为NTM的患者,根据mNGS病原学检测结果进行优化培养。记录NTM患者的一般资料、传统培养、mNGS和优化培养的结果。结果119例骨关节感染患者中有12例(10.1%,12/119)mNGS结果为NTM感染,男6例,女6例;年龄31~82岁(平均51.1岁);慢生长型NTM 5例,快生长型NTM 7例。采用传统培养方法的初次培养阳性率仅为16.7%(2/12),优化培养的阳性率为66.7%(8/12),其中快生长型NTM的优化培养阳性率为100%(7/7),慢生长型NTM为20.0%(1/5)。结论对于NTM骨关节感染患者而言,传统的培养方法阳性率较低,mNGS技术在病原学精准诊断上有其优势,尤其对于快生长型NTM感染患者。
简介:摘要: 近年来城市内涝问题对各城市的发展带来了较大的困扰。为了能够有效解决城市内涝问题,将海绵城市理念在城市园林设计中进行应用,在绿化的基础上,增强雨水的渗透性和存储能力,不仅能够有效解决城市内涝问题,同时还可能实现地表水的循环利用,实现水资源的节约。因此为了能够进一步提高园林施工质量,在当前城市园林设计中开始重视引进海绵城市理念,科学对施工方案进行设计,不仅有利于施工方案的顺利实施,同时也为城市的环保性和宜居性奠定了良好的基础。 关键词:城市;园林设计;海绵城市;应用
简介:摘要目的研究分析综合护理干预对踝关节骨折患者术后疼痛程度的影响。方法此次研究的对象是选择本单位收治的300例踝关节骨折术后治疗患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为观察组(150例)和对照组(150例)。其中对照组患者给予踝关节骨折术后常规护理;观察组在对照组常规护理的基础上,再给予健康宣教、心理护理、舒适护理、行为干预等全面的护理干预。统计分析两组患者的满意度、术后的疼痛程度。结果观察组患者的满意程度为93.3%(140/150),明显高于对照组的81.3%(122/150),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组150例患者术后疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对踝关节骨折患者术后在常规护理的基础上采取宣教、心理、行为等全面的护理干预,能明显减轻患者的疼痛程度,还能提高患者的满意度。
简介:摘要目的探讨假体周围感染(PJI)翻修术前预防性使用一剂敏感抗生素是否影响术中标本的培养阳性率。方法此前瞻性研究招募2017年7月1日至2019年2月1日福建医科大学附属第一医院骨科因PJI需行翻修手术的患者。所有患者术前停用抗生素2周后通过抽取关节液,经培养已明确病源菌及药敏结果,且术中取出部分/全部假体。按照入院顺序编号,使用随机数字表法将患者分为两组(A组和B组):A组在翻修手术切皮前30~60 min使用一剂敏感抗生素后再取标本,B组在所有标本取材后使用一剂敏感抗生素。术中取关节液、组织、组织研磨液(TGF)及超声假体裂解液(UPL)进行需氧及厌氧培养。根据术中至少有1项标本微生物培养阳性标准,分析及比较两组术前及术中培养结果。结果本研究共纳入32例术前关节液培养阳性的PJI患者,其中A组16例,B组16例。最常见的感染细菌为葡萄球菌(59.3%,19/32)。两组患者年龄、性别、手术方式、Tsukayama分型、假体移除及术前红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、关节滑液白细胞计数(SF-WBC)、关节滑液中性粒细胞(PMN)百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术中关节液、组织、TGF及UPL培养阳性率分别为81.3%(13/16)、62.5%(10/16)、93.8%(15/16)和93.8%(15/16),B组术中关节液、组织、TGF及UPL培养阳性率分别为87.5%(14/16)、68.8%(11/16)、93.8%(15/16)和100.0%(16/16),以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TGF与UPL培养阳性率在两组中比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显高于各自组内组织培养阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论①PJI翻修术前预防性使用抗生素不会影响术中标本培养阳性率,在PJI感染翻修手术前无需推迟使用预防性抗生素;②TGF培养阳性率与UPL培养阳性率无显著差异,但明显高于传统组织培养阳性率,对于无法进行超声裂解的机构可通过组织研磨的方法提高培养阳性率。
简介:摘要目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合Solitaire AB型(S-AB型)可回收支架取栓治疗急性前循环大血管闭塞性卒中的效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年6月郑州大学附属洛阳中心医院神经内科收治的92例急性前循环大血管闭塞性卒中患者的临床资料。其中46例采取辅助动脉溶栓(16例)、抽吸取栓(18例)、球囊扩张治疗(12例)为对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)(22.8±5.2)分,病变部位:颈内动脉末端4例,大脑中动脉M1段18例,大脑中动脉M2段24例;46例采取丁苯酞氯化钠注射液联合S-AB型可回收支架治疗为观察组,NIHSS(23.4±4.1)分,病变部位:颈内动脉末端5例,大脑中动脉M1段15例,大脑中动脉M2段26例。两组患者均采用脑梗死溶栓分级评价术中血管再通情况,于术后1个月行脑血管造影检查判断短期再通情况,NIHSS评价术前、术后4周的神经功能,病情伤残表量表评分(MRS)评价术前、术后2和4周的神经功能。结果术前对照组和观察组NIHSS(22.8±5.2)和(23.4±4.1)分差异无统计学意义(t=0.614,P=0.54);术后观察组NIHSS(12.2±1.6)分、对照组(7.6±1.1)分,两组差异有统计学意义(t=16.068,P<0.01)。观察组术中血管再通成功率91%(42/46),对照组为76%(35/46),差异有统计学意义(χ2=3.903,P=0.04)。观察组短期血管再通率为84%(39/46)、闭塞率为15%(7/46),对照组短期血管再通率为70%(32/46)、闭塞率为30%(14/46),两组比较组差异均有统计学意义(χ2=6.566,P=0.01;χ2=6.566,P=0.01)。术后2、4周MRS观察组分别为(5.51±0.34)、(2.39±0.47),对照组分别为(6.87±0.46)、(3.26±0.39)分,差异均有统计学意义(t=16.125,9.661,均P<0.01)。结论对急性前循环大血管闭塞性卒中患者采取丁苯酞氯化钠注射液联合S-AB型可回收支架治疗,可增强神经功能及血凝机制改善效果,提高血管再通率。