简介：摘要目的总结分析改良Soave术治疗先天性直肠肛管狭窄的临床疗效，探讨准确诊断和一期治愈的手术方法。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月采用改良Soave术治疗5例先天性直肠肛管狭窄患儿的疗效。其中男3例，女2例，年龄4个月至6岁，病程1个月至6年，均足月出生，5例大肠气钡双重造影提示均合并继发性巨结肠，临床表现可排细条状大便。结果5例患儿术后手术切口一期愈合，排便通畅，术后1个月无小肠结肠炎、吻合口出血、吻合口漏、肌鞘感染、泌尿系统感染、腹膜炎；随访12～37个月，远期无便秘，无梗阻综合征、吻合口狭窄，无二次入院。其中1例远期出现Ⅰ°直肠脱垂，随访该患儿停止扩肛3个月后直肠黏膜脱垂频率较扩肛期间逐渐减少，截至术后15个月时已无直肠黏膜脱垂，排便正常，平均1次/d。1例远期夜间偶有污便，随访该患儿术后1年夜间偶有污便，日间控便正常，可保证生活质量。结论小儿先天性直肠肛管狭窄治疗方法尚无统一标准，常合并继发性巨结肠，改良Soave术为一期手术治愈先天性直肠肛管狭窄提供可能。准确诊断主要依据大肠气钡双重造影，狭窄段主要位于耻尾线(PC线)与I线之间。

简介：

简介：【摘要】目的：对优质护理模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果予以分析探讨。方法：研究时间段为2017年8月至2019年1月，研究对象则选取该段时间于我院妇产科就诊的77例凶险性前置胎盘患者，结合其入院顺序，将前38例患者分为对比组，并辅以常规护理，后39例患者纳入观察组实施优质护理，比较不同护理模式下新生儿Apgar评分。结果：就新生儿Apgar评分相比，观察组为，对比组为，指标对比差异存在统计学价值（P

简介：摘要目的探讨降钙素原(PCT)预测急性胆源性胰腺炎(ABP)患者死亡的临床价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月间上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科收治的196例发病7 d内的ABP患者的临床资料，根据临床结局将患者分为生存组(176例)和死亡组(20例)，比较两组患者入院时的临床特点、实验室指标(WBC、CRP、PCT水平)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、改良Marshall评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)和CT严重指数(CTSI)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估PCT及各评分系统预测ABP患者发生死亡的效能，并通过Delong检测对各种指标在发病1～2 d、3～4 d、5～7 d的预测效能进行比较。结果死亡组患者的血PCT水平及APACHEⅡ、BISAP、改良Marshal、SOFA、CTSI评分均显著高于生存组[6.98(3.12，13.64)μg/L比0.55(0.17，1.74)μg/L、12.00(6.00，18.75)比6.00(3.00，9.00)、3.20±1.47比1.59±1.05、2.85±0.37比1.96±0.64、5.50(4.00，9.50)比2.00(1.00，4.25)、5.05±2.33比3.39±1.74]，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PCT预测ABP患者死亡的AUC值为0.881(95% CI 0.820～0.938)，截断值为2.44，其预测价值和改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当，但显著高于APACHEⅡ评分和CTSI(P值均<0.05)。发病3～4 d的PCT AUC值高于改良Marshall、BISAP、SOFA评分，且显著高于发病1～2 d的AUC值。结论PCT可用于评估发病7 d内ABP患者的死亡概率，其评估价值与改良Marshall、BISAP、SOFA评分相当，评估的最佳时间点为发病3～4 d。