简介：无

简介：摘要目的探讨磁共振成像(MRI)平扫和扩散加权成像(DWI)预测脑转移瘤的临床价值。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院、经增强MRI检查和临床诊断为脑转移瘤和非脑转移瘤患者的MRI平扫的影像学表现，对比分析105例脑转移瘤(转移组)和103例非脑转移瘤(非转移组)患者的常规T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、T2液体衰减反转恢复(T2WI/FLAIR)、DWI和表观扩散系数(ADC)值。结果转移组患者中T1WI低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为54、23、9和19例，非转移组患者中T1WI低信号和等信号分别为52和51例，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中T2WI低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为1、9、72和23例，非转移组中T2WI等信号和高信号分别为11和92例，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中DWI低信号、高信号和混杂信号分别为4、31、65例；非转移组中DWI高信号4例，其余均呈等信号，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组中T2WI/FLAIR低信号、等信号、高信号和混杂信号分别为4、5、60和36例，非转移组中T2WI/FLAIR均为高信号，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组患者病灶周围伴水肿69例，高于非转移组(0例)，差异有统计学意义(P<0.001)。转移组患者的ADC值为(0.919±0.019)×10-3 mm2/s，低于非转移组[(1.098±0.012)×10-3 mm2/s，P<0.05]。结论对于伴有原发恶性肿瘤病史的患者，脑转移瘤与非转移瘤患者MRI平扫中的T1WI、T2WI、DWI和T2WI/FLAIR信号差异明显，混杂信号、病灶周围水肿和DWI扩散受限有助于诊断脑转移瘤，以上参数联合应用可以提高预测脑转移瘤的诊断效能，必要时需进一步行MRI增强扫描以明确诊断。

简介：摘要目的探讨肝移植术后代谢综合征（MS）预防措施与管理策略的最佳证据。方法采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心的PIPOST模式构建肝移植术后MS预防与管理的循证问题，按照证据的"6S"模型系统检索国内外指南网、相关肝移植机构网站及文献数据库中有关肝移植术后MS预防与管理的所有证据，包括指南、系统评价、专家共识等，并由2名研究员对证据进行整理、评价与整合，检索时限为2010年1月1日—2021年1月31日。结果最终纳入13篇文献，其中9篇指南，3篇系统评价，1篇专家共识，汇总整理出20条最佳证据，包括风险评估、预防措施、管理策略、随访监测4个方面。结论本研究从风险评估、预防措施、管理策略、随访监测4个方面汇总出肝移植术后MS预防与管理的20条最佳证据，为临床肝移植管理者的护理实践提供了循证依据。

简介：摘要为了降低耳软骨移植鼻整形术后感染并发症，探讨皮肤表面消毒后耳洞是否有细菌残留。2021年10月至2022年2月，在整形外科采样于检验科进行细菌培养，25名女性志愿者年龄21~38岁。对耳洞口周围皮肤消毒后对耳洞深部采样进行细菌培养，取样并送检试验组标本50份、未消毒对照组20份、空白对照组10份。数据处理采用χ2检验。试验组外耳术区即使经过常规碘伏消毒后耳洞内仍藏匿有细菌，送检标本培养后其中43份检出细菌(86.0%)，未消毒对照组20份全部检出细菌(100%)，两组均以表皮葡萄球菌为最常见，两组细菌检出率比较差异无统计学意义(P＝0.180)，空白对照组未检出细菌，试验组与空白对照组比较，差异有统计学意义(P<0.001)。粘贴无菌胶带可较好地封闭耳洞，减少细菌污染伤口的机会，从而预防感染并发症。

简介：摘要目的评估高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者机械取栓的收益及风险，并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法序贯性地收集国内3家高级卒中中心自2014年1月至2020年12月收治的680例行机械取栓的前循环ALVOS患者进行研究。(1)根据年龄将患者分为高龄组(≥80岁)与非高龄组(<80岁)，比较2组患者间术后血管成功再通率、围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响患者机械取栓预后的独立因素。(3)根据90 d预后情况将高龄组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分)，采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响高龄患者机械取栓预后的独立因素。结果(1)680例患者中高龄组92例(13.5%)，非高龄组588例(86.5%)。高龄组患者的术后血管成功再通率(67.4%)明显低于非高龄组(77.9%)，90 d预后良好率(20.7%)明显低于非高龄组(50.2%)，90 d病死率(40.2%)明显高于非高龄组(21.1%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组患者间术后症状性颅内出血发生率(15.6% vs. 10.6%)及恶性脑水肿发生率(12.2% vs. 17.6%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步对高龄组与非高龄组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示，91例高龄组患者的90 d预后良好率(20.9%)明显低于91例非高龄组(36.3%)，恶性脑水肿发生率(12.4%)明显低于非高龄组(33.3%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；2组间术后血管成功再通率(67.0% vs. 71.4%)、症状性颅内出血发生率(15.7% vs. 17.6%)及90 d病死率(39.6% vs. 37.4%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)680例患者中预后良好组314例(46.2%)，预后不良组366例(53.8%)。单因素分析显示，与预后良好组比较，预后不良组患者中高龄比例明显更高，男性比例明显更低，既往合并高血压病、糖尿病、心房颤动比例明显更高，基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分明显更低，基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显更高，心源性栓塞型比例明显更高，串联病变发生率明显更低，发病至置鞘时间明显更短，颈内动脉闭塞比例明显更高，侧支循环2级比例明显更低，血管成功再通比例明显更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，除基线ASPECT评分、基线NIHSS评分、糖尿病、血管成功再通及侧支循环分级以外，高龄(OR=3.144，95%CI：1.675~5.900，P<0.001)也是影响患者机械取栓后90 d预后的独立因素。(3)92例高龄组患者中预后良好亚组19例(20.7%)，预后不良亚组73例(79.3%)。单因素分析显示，与预后良好亚组相比，预后不良亚组中男性比例明显更低，侧支循环2级比例明显更低，血管成功再通比例明显更低，基线NIHSS评分明显更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，基线NIHSS评分(OR=1.482，95%CI：1.187~1.850，P=0.001)是影响高龄患者机械取栓后90 d预后的独立因素。结论尽管高龄是影响前循环ALVOS患者机械取栓预后的独立危险因素，但仍有部分高龄患者可从机械取栓中获益且不增加并发症发生，尤其是对于低基线NIHSS评分的患者。

简介：摘要侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）是一种罕见的、发生于女性盆腔-会阴区域的软组织间质肿瘤。没有特异的临床表现，术前易误诊。本文回顾性收集15例手术及病理证实的AAM患者的影像资料进行分析，结果显示AAM影像学表现具有一定的特征性，中青年女性单侧会阴区或盆腔内肿块，表现为MRI T2WI高信号、增强呈分层或漩涡样改变，延迟强化，多可做出诊断。另外CT及MRI还可以准确了解肿瘤范围、与邻近组织关系、血供等信息，对手术术式的选择、降低术后复发率具有重要的意义。

简介：摘要甲状腺癌是最为常见的内分泌系统恶性肿瘤，近年来在国内外的发病率呈不断上升趋势，部分学者认为是超声的广泛应用导致甲状腺癌发现率不断提高。影像学检查如超声、CT、MRI是精准诊断甲状腺癌的基础。超声是甲状腺病变定性诊断的首选检查方法，但对胸骨后甲状腺病变和颈部淋巴结转移的诊断能力不足，且其诊断准确率与操作者的个人技术和临床经验密切相关。CT和MRI的扫描范围广，可清晰显示甲状腺病变与周围结构的关系，便于精确评估肿瘤侵犯和淋巴结转移范围，是甲状腺病变定性、定量诊断的重要检查方法。本文中对甲状腺癌及其转移淋巴结的常见CT和MRI征象进行归纳总结，希望为医务工作者提供一定帮助。

简介：摘要目的通过体外模体实验和体内人体试验，探究临床剂量钆(Gd)对比剂对酰胺质子转移效应的影响。材料与方法参考临床剂量，向24个装有鸡蛋清的试管中放入不同剂量的Gd对比剂制成体模，对体模进行磁共振扫描，为了验证结果的可重复性，对体模进行三次扫描，并对扫描结果进行一致性分析。体内试验通过对19名脑肿瘤患者进行对比剂注射前后酰胺质子转移成像(amide proton transfer，APT)扫描。使用MATLAB软件计算每个试管以及大脑不同区域，包括整个脑组织、外周水肿、肿瘤区域、脑白质和脑灰质的APT值，通过余弦相似度量化对比剂增强前后APT图像的相似性，配对t检验比较对比剂增强前后APT值的差异。结果体外实验结果表明三次扫描APT值的组内相关系数为0.998，且随着MRI对比剂浓度的增加，体模中各管的平均APT值呈下降趋势。当加入的Gd剂量小于1 μL时，APT值的平均值保持相对稳定，并在12%左右波动(范围为11.61%～13.42%)。但当Gd添加剂量超过1 μL时，蛋清的APT值显著降低。直到添加剂量达到20 μL左右，APT值的下降逐渐稳定在2%左右(范围为1.88%～2.13%)。体内试验结果显示，对于整个脑组织和脑灰质以及非强化肿瘤病灶而言，对比剂增强前后病灶APT值没有显著变化(P=0.18、0.21、0.53)；对于脑白质和强化肿瘤病灶，对比剂增强前后APT值均显著升高(P＜0.05)。结论体外实验和体内试验均证实，对比剂增强以后，APT信号会受到不同程度的影响，尤其是对于强化比较明显的病灶。因此在进行临床扫描方案设计时，为避免对比剂对APT信号的影响，应该在注射对比剂前进行APT扫描。

简介：摘要以《世卫组织西太平洋区域传统医学国际标准术语》和《ISO 23961-1：2021 中医药-诊断术语-第一部分：舌》共有的舌象术语为对比分析语料，以朱文锋主编的《中医诊断学》和《牛津高阶英汉双解词典（第8版）》为主要参考资料，采取翻译适应选择论，从语言维、文化维、交际维角度分析与总结两大版本舌象术语国际标准的主要特点，发现该类术语选词、词性与结构存在差异、复合特征舌象术语采取单一标准、术语语境阐述不同及标准术语缺失等问题，表明译者在术语语境中为取得不同的交际效果，会考虑其术语适用对象的差异性；另外，WHO舌象术语以教育培训为主要目的，旨在为各国从业者提供基础知识，而ISO舌象术语以信息客观化为主要目的，旨在规范各类诊断仪器之间的信息交互。

简介：摘要脑卒中是致残的主要原因之一，及时、适宜的康复治疗是降低致残率的有效方法。康复训练剂量与患者运功功能的恢复密切相关，但目前尚缺乏统一标准。本文围绕运动剂量的定义、衡量方法、脑卒中运动剂量的研究现状等方面进行阐述，为进一步促进脑卒中患者的康复提供参考。

简介：摘要目的探索左西孟旦在改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤中的机制。方法将25只健康成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分为左西孟旦治疗组（治疗组，10只）、实验组（10只）和对照组（5只）。治疗组和实验组采用窒息法建立心脏骤停-心肺复苏模型，治疗组在复苏期间及复苏后予以左西孟旦干预，实验组在复苏期间及复苏后予以等剂量生理盐水处理，对照组不进行心脏骤停和心肺复苏操作，予以等剂量生理盐水处理。复苏6 h后将3组大鼠处死，检测大鼠血清中肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，Bun）、白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α），HE染色观察肾脏组织损伤情况，同时采用Paller评分量化肾脏损伤情况，TUNEL法检测凋亡，Western印迹检测磷酸化的细胞外调节蛋白激酶（phosphorylated extracellular regulated protein kinases，p-ERK）情况。正态分布计量资料多组间均数比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD-t检验。结果与对照组比较，实验组大鼠血Scr（85.02±1.31）μmol/L、Bun（7.36±0.13）mmol/L、Paller评分（7.3±0.2）分、IL-1β（302.20±17.35）pg/mL、IL-6（564.60±23.24）pg/mL和TNF-α（1346.00±83.73）pg/mL明显高于对照组[（15.94±0.96）μmol/L、（2.95±0.18）mmol/L、（0.7±0.2）分、（7.27±0.44）pg/mL、（51.30±2.87）pg/mL、（10.39±0.52）pg/mL]（均P<0.01）。与实验组相比较，左西孟旦治疗组大鼠血Scr（63.88±2.01）μmol/L、Bun（5.45±0.47）mmol/L、Paller评分（4.8±0.2）分、IL-1β（78.61±3.66）pg/mL、IL-6（297.90±13.64）pg/mL和TNF-α（276.20±20.18）pg/mL明显降低（均P<0.01）。TUNEL染色显示，左西孟旦能够改善肾组织细胞凋亡（P<0.01）。治疗组大鼠肾组织p-ERK蛋白表达高于实验组（P<0.01）。结论左西孟旦能够改善大鼠心肺复苏后急性肾损伤，减轻肾组织细胞凋亡，其机制可能与激活ERK信号通路有关。

简介：摘要目的系统评价聚桂醇改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CNKI、维普和万方数据库，检索时限为从建库至2020-06-30，由2位研究者独立进行文献筛选，然后对纳入的合格文献进行所需资料提取，使用Revman 5.3软件对纳入文献的止血有效率，术后发热、胸腹痛、局部溃疡、异位栓塞、总体不良反应发生率和术后再出血率各结局指标进行合并分析（Mantel-Haenszel法）。结果根据文献检索流程逐层筛选文献后最终有8项随机对照试验纳入Meta分析，共有898例患者，结果显示：与经典“三明治”法相比，改良“三明治”法止血效果好（P=0.01，OR=2.07，95%CI：1.17~3.68），术后异位栓塞发生率低（P=0.001，OR=0.06，95%CI：0.01~0.34），在术后发热发生率（P=0.58，OR=0.86，95%CI：0.52~1.44）、胸腹痛发生率（P=0.83，OR=0.95，95%CI：0.58~1.56）、局部溃疡发生率（P=0.31，OR=0.66，95%CI：0.30~1.47）、再出血率（P=0.14，OR=0.76，95%CI：0.53~1.09）和不良反应总发生率（P=0.24，OR=0.66，95%CI：0.33~1.32）方面差异均无统计学意义。结论改良“三明治”法治疗胃底静脉曲张效果明显且安全。

简介：摘要目的探讨五行音乐疗法联合中医特色健康教育对老年肿瘤化疗毒副反应患者心境状态及应对方式的影响。方法选取2016年3月至2019年3月南阳医专第一附属医院老年肿瘤化疗毒副反应患者136例作为研究对象，依据入院时间分为对照组和研究组各68例。对照组予以常规护理干预，研究组于常规护理干预基础上予以五行音乐疗法联合中医特色健康教育，两组均持续干预至化疗结束。比较两组化疗依从性、干预满意度、干预前后负性情绪〔抑郁(Hamilton Depression Scale，HAMD)评分、焦虑(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评分〕、应对方式(Coping Style Question，CSQ)评分、自我管理能力(The Rating Scale of Health Self-Management Skill for Adults，AHSMSRS)评分、生活质量(European Organization for Research and Treatment of Cancer quality of Life Questionnaire Core 30，EORTC QLQ-C30)评分。结果研究组化疗依从性(94.12%)高于对照组(73.53%)；研究组干预后HAMD、HAMA评分均低于对照组；研究组干预后消极应对方式评分低于对照组，积极应对方式评分高于对照组；研究组干预后自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境评分均高于对照组；研究组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均高于对照组；研究组干预满意度(91.18%)高于对照组(70.59%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论五行音乐疗法联合中医特色健康教育能显著改善老年肿瘤化疗毒副反应患者心境状态，增强患者的自我管理能力，改善应对方式，从而有效提高化疗依从性，改善患者生活质量及对护理工作满意度。

简介：摘要目的探讨自我管理导向型5A护理模式在肝癌射频消融术患者中的应用效果。方法选择2018年12月至2019年8月在南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科行射频消融术治疗的原发性肝癌患者100例为研究对象。随机分为对照组和干预组，每组各50例。对照组实施常规护理。干预组在对照组的基础上实施自我管理导向型5A护理模式。射频消融术后24 h发放《肝癌射频消融术患者心理感受调查问卷》评估两组患者的心理舒适度。记录两组患者术中、术后不良反应的发生率。入院时及出院后6个月，采用自我护理能力测定量表评估两组患者的自我护理能力。采用中文版QLQ-C30量表评估两组患者术后生活质量。结果与对照组比较，术后24 h干预组患者心理舒适度评分中，紧张焦虑度得分(10.50±1.00)分明显低于对照组(17.60±1.3)分，整体舒适度、术中不适耐受度、宣教有效度、整体满意度的得分分别为(18.50±1.10)分、(16.90±1.18)分、(18.60±1.28)分、(18.05±1.32)分均显著高于对照组(12.80±1.20)分、(11.00±1.15)分、(14.50±1.25)分、(14.35±1.05)分；干预组术中、术后各项相关并发症发生率分别为5%、8%均明显低于对照组32.00%、28.00%，差异有统计学意义( P<0.05)。出院后6个月，干预组自护总分、生活质量各项指标改善程度均显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论对肝癌射频消融术患者实施自我管理导向型5A护理模式干预，利于减缓患者身心不适感受，提高患者的治疗依从性及自护能力，促进手术的顺利实施及术后康复，增强治疗效果，从而最大限度降低相关并发症发生，有效促进预后。

简介：摘要目的探讨脓毒症患者外周血B淋巴细胞（CD19+B）、记忆B细胞亚群（CD19+CD27+B）上组蛋白甲基转移酶果蝇zeste基因增强子同源物2（enhance of zeste homolog 2, EZH2）动态表达变化规律及其对脓毒症患者预后判断的价值。方法采用前瞻性队列研究，纳入2018年6月至2020年1月在同济大学附属东方医院重症监护病房就诊的脓毒症患者48例，同期来院的40例健康体检者作为对照组。根据患者28 d存活与否将脓毒症组分为死亡组及存活组。采集确诊脓毒症1 d、3 d、7 d共3个时间点血标本（健康对照组于清晨空腹仅抽取1次），收集不同时间点脓毒症组的血常规、IL-6、血气分析等，统计SOFA和APACHE Ⅱ评分。运用流式细胞技术检测研究对象不同时间点CD19+B细胞上EZH2阳性率及平均荧光强度、CD19+CD27+B细胞上EZH2的阳性率并绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，评估对判断脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果①脓毒症组确诊后第1、3、7天外周血CD19+B淋巴细胞上EZH2的阳性率和平均荧光强度、CD19+CD27+B淋巴细胞上EZH2表达的阳性率较健康对照组均显著增加，且差异具有统计学意义（P<0.05）。随着时间推移，EZH2在CD19+B淋巴细胞、CD19+CD27+B淋巴细胞上表达水平呈升高趋势。②死亡组第1天CD19+B淋巴细胞上EZH2阳性率明显高于存活组，然而死亡组第3和7天CD19+CD27+B细胞上EZH2的阳性率却明显低于存活组（P<0.05）。③脓毒症患者第1天CD19+B淋巴细胞上EZH2阳性率、APACHEⅡ评分、SOFA评分和IL-6水平均为预测患者28 d死亡的独立危险因素。④APACHE Ⅱ评分的AUC为0.907（95%CI：0.825~0.990），灵敏度为88.89%，特异度为76.67%；SOFA评分的AUC为0.831（95%CI：0.706~0.955），灵敏度为66.67%，特异度为86.67%；CD19+B淋巴细胞上EZH2阳性率的AUC为0.799（95%CI：0.657~0.941），灵敏度为88.89%，特异度为80.77%，灵敏度优于SOFA评分，特异度高于APACHE Ⅱ评分。结论脓毒症患者B淋巴细胞上EZH2高表达，与患者不良预后相关；动态监测脓毒症患者B淋巴细胞上EZH2的表达有一定的临床意义。

简介：摘要目的探讨血栓逃逸发生的早期预测因素及血栓逃逸与卒中患者机械取栓术（MT）后预后的关系。方法回顾性分析2015年5月至2019年12月在皖南医学院弋矶山医院卒中中心行MT的前循环急性大血管闭塞性卒中患者。收集入组患者的基线数据、手术参数及90 d预后等数据。采用单、多因素回归分析探讨引起血栓逃逸的危险因素以及血栓逃逸与患者预后的关系。结果本次入组急性大血管闭塞性卒中患者302例，年龄（68.8±11.0）岁，男性166例（占55.0%）。共有80例（26.5%）发生血栓逃逸，其中60例为血栓近端逃逸，占总逃逸数量的75.0%。心源性卒中（心源性与大动脉粥样硬化型OR=2.722，95%CI 1.367~5.418，P=0.004）和血栓负荷指数（OR=0.849，95%CI 0.745~0.968，P=0.015）是发生血栓逃逸的独立危险因素。近端血栓逃逸（近端血栓逃逸比无血栓逃逸OR=2.822，95%CI 1.220~6.528，P=0.015）是患者90 d预后的独立危险因素；而远端血栓逃逸对90 d预后的影响差异无统计学意义。结论在接受MT治疗的急性大血管闭塞性卒中患者中，心源性卒中及血栓负荷指数评分较低是发生血栓逃逸的独立预测因素。近端血栓逃逸是患者预后的独立危险因素，具有重要的临床干预意义。

简介：摘要目的探讨酰胺质子转移(amide proton transfer，APT)成像在鼻咽部组织中的应用价值。材料与方法回顾性研究2020年6月至2021年2月经病理证实的50例鼻咽癌患者的磁共振APT图像以及临床、病理资料。由2名放射医师独立分析APT图像对病灶的显示效果，二者的评价结果使用Kendall's Tau-b分析其一致性。通过配对样本t检验分析左右侧颞肌、腮腺、小脑和鼻甲在APT值上的一致性以及同层鼻咽癌组织和正常鼻咽组织以及左右侧颞肌、腮腺、小脑、鼻甲APT值的差异，使用独立样本t检验分析分化型和未分化型两种类型鼻咽癌APT值的差异。结果关于APT图像对病灶的显示效果分析，2名放射诊断医生的评价一致性为0.844。左右侧颞肌、腮腺、小脑和鼻甲的APT值差异没有统计学意义，P值分别为0.475、0.765、0.443和0.544。鼻咽癌病灶与正常鼻咽和腮腺组织的APT值差异不具有统计学意义(P=0.338与P=0.664、0.933)，但鼻咽癌病灶的APT值明显高于左右侧颞肌和小脑组织(P＜0.001)，但低于鼻甲组织(P＜0.001)。分化型鼻咽癌的APT值为1.97%±0.89%，未分化型鼻咽癌的APT值为1.95%±0.82%，二者的差异无统计学意义(P=0.944)。结论研究结果表明APT成像对于鼻咽部的病灶显示效果满意，并证实了该成像方式在鼻咽部具有技术可行性，能够对于该区域不同组织类型的APT效应进行精确定量，为APT成像应用于鼻咽部提供了一定的实践经验。

简介：摘要目的研究中国2013-2018年手足口病病例分离的柯萨奇病毒A组8型（CV-A8）全基因组序列特征及对全基因组各编码区进行遗传进化分析。方法对我国不同地区手足口病患者分离的11株CV-A8的全基因组序列，采用Sequencher 5.0、MEGA 7.0等软件对获取的全基因组序列进行比对和遗传进化分析。结果序列比对显示11株CV-A8基因组长度在7 393~7 400 bp之间，与原型株比较，在编码区无碱基插入或缺失，在非编码区存在个别碱基的插入或缺失。11株CV-A8毒株VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为78.3%~98.6%和92.6%~99.7%；与CV-A8原型株的核苷酸和氨基酸序列同源性分别为78.3%~98.2%和92.6%~99.7%。对CV-A8的VP1区序列进行了系统发育分析，可将CV-A8分为5个基因型：A、B、C、D和E，本研究11株CV-A8分属于C（1株）、D（2株）、E（8株）3个基因型。11株CV-A8毒株全基因组序列核苷酸和氨基酸同源性分别为81.3%%~98.8%和95.9%~99.5%，P2区进化树图显示，本研究的8株E基因型CV-A8和CV-A4、CV-A14和CV-A16原型株进化距离最近，P3区进化树图显示，本研究8株E基因型CV-A8和CV-A5、CV-A16、CV-A14和CV-A4进化距离最近。结论本研究中11株CV-A8其衣壳区呈现基因多样性，非衣壳区呈现重组多样性，提示CV-A8正在经历变异动态变化； CV-A8有可能成为手足口病的重要病原体，因此需要进一步加强监测CV-A8。

简介：摘要目的探讨基于知识行为模型（KTA）循证实践的健康教育对骨质疏松合并腰椎骨折患者的影响。方法选取2017年10月—2019年10月华北医疗健康集团邢台总医院收治的108例骨质疏松合并腰椎骨折患者，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各54例。两组均给予常规治疗和护理，对照组实施常规健康宣教，观察组采用基于KTA循证实践的健康教育。比较两组患者的康复情况[Oswestry功能障碍指数（ODI）、Barthel指数]，以及干预前后知识水平（骨质疏松知识问卷）、生活习惯和生活质量[生存质量测定简式量表（WHOQOLBREF）]变化。结果干预3个月后，两组的ODI降低，Barthel指数评分升高（P<0.05）；且观察组的ODI低于对照组，Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后，两组患者的骨质疏松知识问卷危险因素、运动知识、钙知识评分及总分均升高（P<0.05），且观察组的骨质疏松知识问卷危险因素、运动知识、钙知识评分及总分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后，观察组吸烟和饮酒比例低于对照组，运动和补钙比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预3个月后，两组的WHOQOLBREF量表各领域评分均升高（P<0.05），且观察组的生理、心理及社会领域评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论骨质疏松合并腰椎骨折患者采用基于KTA循证实践的健康教育进行干预有利于提升患者相关知识水平，改善生活习惯，从而提升康复效果和生活质量水平。

简介：摘要目的探讨陕西省农村成人胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)的重叠患病率及其危险因素。方法于2019年2月1日至10月31日通过多阶段、分层整群抽样对随机选取的陕西省12个村进行入户问卷调查，共纳入2 423名受调查者，其中男1 037名，女1 386名，年龄为(45.3±16.9)岁。依据蒙特利尔标准诊断GERD，依据罗马Ⅳ标准诊断FD和IBS，计算3种疾病的重叠患病率，分析GERD、FD和IBS重叠的危险因素。统计学方法采用多因素logistic回归分析。结果2 423名受调查者中，624例患有GERD(302例)、FD(377例)或IBS(167例)，其中30.77%(192/624)的患者存在≥2种疾病的重叠；GERD与FD重叠、GERD与IBS重叠、FD与IBS重叠、GERD与FD和IBS重叠的患病率分别为2.56%(62/2 423)、1.61%(39/2 423)、2.52%(61/2 423)、1.24%(30/2 423)。多因素分析显示女性、无先兆偏头痛与GERD和FD重叠、FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠均呈正相关[比值比(OR)＝3.08、2.68、3.66、7.37、5.91、4.46，95%可信区间(CI) 1.35～7.01、1.35～5.30、1.52～8.83、3.97～13.69、1.78～19.60、2.01～9.92，P均<0.05]；大量饮酒[酒精摄入量≥50 g/d(男)或≥30 g/d(女)]与FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠，以及GERD、FD和IBS重叠均呈正相关(OR＝3.69、4.20、4.91，95%CI 1.19～11.48、1.01～17.50、1.23～19.52，P均<0.05)；重度吸烟(吸烟≥20支/d)与GERD和FD重叠、FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠，以及GERD、FD和IBS重叠均呈正相关(OR＝3.44、6.25、8.27、7.04，95%CI 1.07～11.01、1.60～24.44、1.80～38.07、1.76～28.12，P均<0.05)；初中或高中教育水平、年龄≥60岁与GERD和FD重叠、FD和IBS重叠、GERD和IBS重叠，以及GERD、FD和IBS重叠均呈负相关(OR＝0.47、0.29、0.20、0.05、0.23、0.10、0.37、0.16，95%CI 0.23～0.93、0.09～0.95、0.09～0.42、0.01～0.19、0.09～0.60、0.02～0.65、0.15～0.87、0.03～0.81，P均<0.05)。结论GERD、FD和IBS的重叠很常见，并受多种因素影响。女性、年龄≥60岁、重度吸烟、大量饮酒、教育程度低和无先兆偏头痛病史与GERD、FD和IBS间多种重叠的发生相关。