简介：

简介：摘要目的探讨多脏器功能衰竭患者CRRT治疗的护理。方法2013年1～12月在重症监护室对15例多脏器功能衰竭患者行CRRT时实施的护理进行回顾性分析。结果13例患者好转，2例患者中枢衰竭而死亡。结论CRRT时加强皮肤和深静脉导管的护理，保持循环血路的通畅，监测生命体征和生化指标是CRRT顺利进行的关键。

简介：摘要：本文旨在探讨基于磁共振成像技术的脑结构与功能连接研究。通过对脑结构和功能连接的定义和重要性进行介绍，概述了磁共振成像技术在研究脑结构和功能连接中的应用。

简介：

简介：科研档案是在科研活动过程中直接积累的各类具有保存价值的科研成果和有关科研方面的文件，它具有为实际研究提供理论依据和参考价值以及作为史料的保存价值。针对科研档案开发利用存在的问题和不足，应通过加强宣传，完善相应的管理制度，建立科研档案质量的控制机制，不断丰富档案服务的方式，建立科研档案的开发利用反馈机制等途径和方法，加强科研档案的开发利用。

简介：摘要目的探讨血小板聚集功能预测早产儿动脉导管持续开放的价值。方法前瞻性选择徐州中心医院新生儿重症监护病房2017年8月至2019年10月收治的出生胎龄<32周早产儿72例进行巢氏病例对照研究。生后第4~5天完成超声心动图检查，将符合有血流动力学意义的动脉导管未闭（hsPDA）诊断标准的早产儿纳入hsPDA组，按照1∶2匹配非hsPDA早产儿作为对照组。记录早产儿基本特征，检测血常规和血小板聚集功能。选用独立样本t检验和χ²检验进行数据的组间比较，二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线分析危险因素和预测价值。结果最终纳入hsPDA组24例（男16例），匹配对照组48例（男30例）。hsPDA组≥Ⅱ级新生儿呼吸窘迫综合征的比例高于对照组［67%（16/24）比27%（13/48），χ²=10.422，P=0.001］。hsPDA组血小板压积和二磷酸腺苷诱导血小板聚集率均低于对照组（0.002 1±0.000 9比0.002 8±0.000 9、0.21±0.10比0.32±0.07，t=-3.043、-5.093，P=0.004、<0.01），血小板平均体积大于对照组［（10.3±2.4）比（9.2±2.0） fl，t=2.713，P=0.033］。其他血小板参数（血小板计数、血小板分布宽度和大血小板比率）及诱导剂（胶原、肾上腺素和花生四烯酸）诱导血小板聚集率两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。二磷酸腺苷诱导血小板聚集率低和血小板压积低是早产儿发生hsPDA的独立危险因素（OR=4.525、3.994，95%CI：1.305~15.689、1.143~13.958）。二磷酸腺苷诱导血小板聚集率具有预测早产儿发生hsPDA的中等价值（受试者工作特征曲线下面积为0.809，最佳预测界值为0.245，敏感度为0.67，特异度为0.86）。结论血小板聚集功能差和血小板压积低是出生胎龄<32周早产儿发生hsPDA的独立危险因素。血小板聚集功能预测早产儿动脉导管持续开放的价值中等。

简介：摘要目的探讨高胆红素血症对早期新生儿肾功能指标的影响。方法选择2019年9月至2020年3月徐州市中心医院新生儿科收治的胎龄≥35周且日龄≤7 d的新生儿进行前瞻性队列研究。按照血清总胆红素水平分为轻度组、中度组及重度组。记录患儿一般资料及尿量，测定入组后及光疗后血清总胆红素、血肌酐、血胱抑素C、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）、尿NGAL和肾损伤分子1。比较不同程度高胆红素血症对上述肾功能指标的影响。结果最终纳入轻度组53例、中度组52例和重度组49例。重度组尿NGAL高于中度组及轻度组［（1.36±0.24）μg/L比（1.22±0.19）μg/L、（1.16±0.19）μg/L］，差异有统计学意义（P<0.01）；中度组与轻度组差异无统计学意义（P>0.05）。3组之间其他肾功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）。光疗后重度组尿NGAL明显下降［（1.17±0.28）μg/L比（1.35±0.23）μg/L］，差异有统计学意义（P<0.001）。尿NGAL水平与血清总胆红素水平正相关（r=0.575，P<0.001）。3组患儿血清肌酐和尿量均未达到新生儿急性肾损伤诊断标准。结论重度高胆红素血症可能会暂时性、可逆性损害足月及近足月早期新生儿肾小管重吸收功能，对肾小球滤过功能影响不大。

简介：摘要目的探讨骨髓来源神经干细胞对脊髓损伤大鼠运动功能的恢复的影响。方法分离并体外纯化骨髓间充质干细胞，诱导分化为神经干细胞。60只大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和治疗组。采用打击器制备脊髓损伤模型，假手术组大鼠仅行椎板切除术暴露硬脊膜，不予打击，直接缝合，给予磷酸盐缓冲液(PBS)；模型组大鼠造模后，给予PBS；治疗组大鼠建模后移植骨髓诱导分化的神经干细胞。3组大鼠治疗10 d后，采用Basso、Beattie和Bresnahan(BBB)评分评定3组大鼠后肢功能恢复情况；免疫蛋白印迹法(Western blot)检测各组大鼠脊髓组织中胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、神经生长因子(NGF)、睫状神经营养因子(CNTF)和源性神经营养因子(BDNF)相对表达水平，尼氏染色法检测各组大鼠脊髓尼氏小体的数量，免疫组织化学分析神经丝蛋白200(NF200)阳性的生神经元数量。组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用LSD检验。结果脑脊液诱导分化7 d后的骨髓来源单核细胞Tubulin Ⅲ和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)蛋白阳性率[(96.10±12.59)%、(92.16±10.18)%]明显高于脑脊液诱导前骨髓来源单核细胞Tubulin Ⅲ和GFAP蛋白阳性率(0，0)，差异有统计学意义(t＝12.028、11.237，P<0.05)。治疗组大鼠BBB评分[(9.00±2.98)分]明显高于模型组[(3.75±1.09)分]，差异有统计学意义(t＝8.195，P<0.05)。治疗组大鼠脊髓组织中GDNF、NGF、CNTF和BDNF表达水平(1.54±0.21、1.47±0.18、2.89±0.32、1.28±0.17)高于对照组大鼠脊髓组织(0.69±0.11、0.95±0.14、1.32±0.18、0.84±0.13)，差异有统计学意义(t＝2.891、2.544、2.758、1.977，P<0.05)。治疗组大鼠脊髓组织中脊髓组织中尼氏小体和神经元数量[(15.36±4.19)个和(10.24±4.01)个]高于对照组大鼠脊髓组织[(8.10±2.95)个和(5.10±1.16)个]，差异有统计学意义(t＝4.823、3.809，P<0.05)。结论骨髓来源神经干细胞可促进脊髓组织分泌神经营养因子，并修复脊髓神经组织，恢复大鼠运动功能。

简介：摘要目的通过FloTrac/Vigileo监测系统用于目标导向液体治疗(GDFT)，观察术中常规补液方案与GDFT方案对老年人直肠癌术后肠道功能恢复的影响。方法选择大同市第三人民医院2018年8月至2019年5月行腹腔镜下直肠癌前侧切除术(Dixon手术)患者60例，采用随机数字表法分为GDFT组(G组，n＝30)和对照组(C组，n＝30)。C组术中按照常规方案进行液体治疗，术中输入液体总量＝生理需要量＋累计缺失量＋继续损失量＋第三间隙丢失量。G组术中液体治疗目标：心脏指数(CI)2.5～4.0 L·min－1·(m2)－1，每搏量变异度(SVV)<13%，平均动脉压(MAP)65～110 mmHg；当CI<2.5 L·min－1·(m2)－1、SVV>13%时，快速输注乳酸钠林格注射液3 mL/kg(输注时间10 min)；当CI<2.5 L·min－1·(m2)－1、SVV<13%时，静脉输注多巴酚丁胺使CI≥2.5 L·min－1·(m2)－1；当MAP<65 mmHg、CI≥2.5 L·min－1·(m2)－1时，输注去甲肾上腺素使MAP>65 mmHg；两组持续背景输注乳酸钠林格注射液3 mL·kg－1·h－1；术中等容量输注6%羟乙基淀粉补充失血量。记录术中总液体入量、出血量、尿量、术后住院天数、术后肠道功能恢复情况(术后排气及进食时间)、术后肠道并发症(术后炎性肠梗阻、吻合口瘘、吻合口出血)发生率，分别于诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后2 h(T2)、术后24 h(T3)采集静脉血2 mL，使用酶联免疫试剂盒测定肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)。结果术中液体入量，C组(2 051±466)mL，G组(1 811±413)mL，两组差异有统计学意义(t＝2.111，P＝0.039)。G组术后排气时间28.6(23.3，32.1)h、住院天数10.2(9.9，12.1)d，均短于C组的32.6(27.1，40.9)h、11.6(10.7，12.2)d(Z＝2.321，P＝0.020；Z＝2.435，P＝0.015)。C组术后并发症发生率为13%(4/30)，G组为10%(3/30)，差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后T1、T2时点iFABP均明显高于G组，差异均有统计学意义(t＝2.445、3.098，P＝0.018、0.003)。结论GDFT可减少术中晶体液输注，促进老年直肠癌患者术后肠道功能早期恢复，减轻围术期肠黏膜缺血性损伤。

简介：摘要： 2021年7月24日由中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》（以下简称“双减”），文件颁布后要求各地区部门结合实际情况认真贯彻落实文件精神。自“双减”政策出台以来，我县各中小学积极相应政策号召，大力提倡五育并举，大力发展“德智体美劳”特色校园文化课程。而近几年，计算机编程类学习则成为网络学习平台和校外培训机构的收割场，不仅学费昂贵又耗费家长时间精力，这与当前义务教育“双减”政策中“减轻学生课业负担和校外培训辅导经济压力目标”背道而驰。

简介：摘要目的探讨以Tei指数联合校正QT离散度（corrected QT dispersion，QTcd）和B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）评估无创正压通气对早产儿心功能的影响。方法本研究为前瞻性研究。研究对象为2017年12月至2020年12月徐州市中心医院新生儿重症监护病房收治的、接受无创正压通气的胎龄28~32周呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）早产儿。根据使用无创正压通气设置的平均气道压（mean airway pressure，MAP），分为低压组（≤6 cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa）、中压组（>6～<9 cmH2O）和高压组（≥9 cmH2O）。监测无创正压通气0~2 h内及使用稳定的MAP持续通气12 h后右心室Tei指数、QTcd和血BNP。采用χ2检验、单因素方差分析、配对t检验和积矩相关性分析等进行统计分析。结果（1）共178例进入本研究，其中低压组75例，中压组62例，高压组41例。（2）使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd大于中压组和低压组［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.33±0.04）和（0.33±0.04），F=29.18；QTcd：（27.6±4.2）与（22.8±4.4）和（22.2±4.2）ms，F=23.26；P值均<0.001］；中压组右心室Tei指数和QTcd与低压组相比，差异均无统计学意义；3组血BNP水平差异亦无统计学意义（F=1.33，P=0.267）。（3）与无创正压通气0~2 h内相比，使用稳定的MAP持续通气12 h后，高压组右心室Tei指数和QTcd增大［Tei指数：（0.38±0.05）与（0.34±0.04），t=－6.61；QTcd：（27.6±4.2）与（23.4±4.4）ms，t=－5.06，P值均<0.001］；中压组与低压组右心室Tei指数和QTcd变化不明显（P值均>0.05）；3组持续通气12 h后血BNP水平与0~2 h内相比，未见明显变化（P值均>0.05）。（4）右心室Tei指数和QTcd与MAP呈中度正相关关系（r值分别为0.56和0.50，P值均<0.001）。结论当MAP<9 cmH2O时，无创正压通气对RDS早产儿心功能无明显影响；较高压力（MAP≥9 cmH2O）、较长时间（>12 h）的无创正压通气，对RDS早产儿右心功能有一定影响。

简介：[摘要]目的：探讨分析肩袖损伤治疗中应用关节镜探查清理术结合小切口肩袖修补术的临床效果及对肩关节功能的改善作用。方法：纳入114例肩袖损伤患者，均来源于2020年10月-2022年10月医院收治患者。将患者随机分入对照组与治疗组，每组57例。对照组采取传统开放式肩袖损伤修补术，治疗组采取关节镜探查清理术结合小切口肩袖修补术。从手术效果、肩关节功能及术后疼痛3方面评估2组临床疗效。结果：治疗组治疗优良率96.49%，对照组治疗优良率80.70%，2组中治疗组更高，P＜0.05。经过治疗，治疗组肩关节功能评分比对照组高，VAS评分比对照组低，P＜0.05。结论：肩袖损伤治疗中应用关节镜探查清理术结合小切口肩袖修补术的临床效果优良，可有效改善患者肩关节功能，并可减轻术后疼痛。