简介：摘要目的探讨基于最佳证据的ICU患者身体约束循证实践护理方案实施的效果。方法基于前期研究构建的《ICU患者身体约束循证实践护理方案》，对护士进行培训，将证据引入临床进行应用并评价方案应用对护士层面、患者层面以及组织系统方面产生的效果。结果对照组ICU患者身体约束时长为[41（14.25，166.50）]h，干预组为[37（16.75，107.50）]h，差异有统计学意义（Z值为1.71，P<0.05）；ICU护士身体约束知识、态度、行为以及总分水平分别由实施前的（12.30 ± 1.73）、（33.69 ± 3.80）、（45.19 ± 10.56）、（91.17 ± 13.38）分，提高到实施后的（13.37 ± 2.07）、（36.81 ± 3.61）、（49.17 ± 4.98）、（98.08 ± 6.11）分，其中态度、行为以及总分水平比较差异有统计学意义（t值为4.05、0.96、2.44，P<0.05）；在组织系统层面，方案应用后，科室身体约束相关流程、规范、评估工具、护理记录单、约束工具、培训材料课程等得到了完善。结论通过将身体约束最佳证据引入临床进行应用，能够引导护士更加科学地使用身体约束，规范身体约束行为；同时能够在一定程度上减少身体约束的使用，降低身体约束率，缩短平均约束时长，以及完善身体约束相关流程、制度，为身体约束的实施提供借鉴意义。

简介：摘要目的了解ICU患者身体约束循证实践方案的持续现状并分析其影响因素，制订并实施项目持续性应用行动计划，进而提升护士知识水平和循证护理能力，推动患者结局的改善，增强组织循证文化氛围。方法选取中日友好医院外科ICU方案应用科室为研究对象，包括全体护士、患者、护理流程、科室规范制度等。通过观察法、访谈法了解项目持续现状及其影响因素。制订实施优化版ICU身体约束循证实践方案，并采用前后对照研究的方法，从患者、护士和组织层面对实施效果进行综合评价。结果方案应用科室7条审查标准执行率呈下降趋势；患者约束率、约束时长较前期有上升趋势；优化版方案实施后，各条目执行情况均有所提高；身体约束率由优化前的34.91%（37/106）下降到28.57%（8/28），差异无统计学意义（χ2值为0.40，P>0.05），身体约束时长由优化前60.93 h降低到优化后48.09 h，差异无统计学意义（Z值为-0.19，P>0.05）。结论ICU患者身体约束循证实践项目的持续性应用不甚乐观，实施的持续性受多方因素影响，本循证实践项目的持续质量改进能够促进患者身体约束规范程度改善，提高患者的生命质量，促进护士知识水平的提升和循证护理能力的改善；同时更好地营造组织的循证文化氛围。

简介：摘要目的了解ICU患者身体约束循证实践方案的持续现状并分析其影响因素，制订并实施项目持续性应用行动计划，进而提升护士知识水平和循证护理能力，推动患者结局的改善，增强组织循证文化氛围。方法选取中日友好医院外科ICU方案应用科室为研究对象，包括全体护士、患者、护理流程、科室规范制度等。通过观察法、访谈法了解项目持续现状及其影响因素。制订实施优化版ICU身体约束循证实践方案，并采用前后对照研究的方法，从患者、护士和组织层面对实施效果进行综合评价。结果方案应用科室7条审查标准执行率呈下降趋势；患者约束率、约束时长较前期有上升趋势；优化版方案实施后，各条目执行情况均有所提高；身体约束率由优化前的34.91%（37/106）下降到28.57%（8/28），差异无统计学意义（χ2值为0.40，P>0.05），身体约束时长由优化前60.93 h降低到优化后48.09 h，差异无统计学意义（Z值为-0.19，P>0.05）。结论ICU患者身体约束循证实践项目的持续性应用不甚乐观，实施的持续性受多方因素影响，本循证实践项目的持续质量改进能够促进患者身体约束规范程度改善，提高患者的生命质量，促进护士知识水平的提升和循证护理能力的改善；同时更好地营造组织的循证文化氛围。

简介：摘要目的调查并分析手术室护士围手术期预防静脉血栓栓塞症（VTE）知信行现状，为预防VTE提供指导依据。方法采用方便抽样方法于2020年2—4月通过电子问卷向全国27个省、直辖市、自治区的2 728名手术室护士进行调查。问卷包括基本信息调查表、VTE预防现状调查表和围手术期预防VTE知识、态度、行为调查表。共发放2 728份问卷，有效回收2 512份，有效回收率为92.08%。结果79.50%（1 997/2 512）的护士表示所在医院存在VTE相关防治体系，79.78%（2 004/2 512）的护士所在医院已具备术中预防VTE的相关培训；67.08%（1 685/2 512）的护士所在科室开展了VTE预防工作，59.95%（1 506/2 512）的护士所在科室具备充足的VTE预防设备。手术室护士围手术期预防VTE知信行问卷中知识维度得分为（16.18±4.26）分，态度维度得分为（45.64±4.95）分，行为维度得分为（78.69±16.36）分。不同学历、职称、职务、岗位和跟台手术情况护士的知识维度得分差异有统计学意义（P<0.05），不同职称、岗位和跟台手术情况护士的态度维度得分差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄、工作年限、学历、职称、职务护士的行为维度得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论管理者应重视手术室预防VTE的护理工作，手术室护士围手术期预防VTE的知信行情况中预防知识掌握不足，预防态度尚需提高，预防行为有待改善。

简介：摘要目的探讨基于最佳证据的ICU患者身体约束循证实践护理方案实施的效果。方法基于前期研究构建的《ICU患者身体约束循证实践护理方案》，对护士进行培训，将证据引入临床进行应用并评价方案应用对护士层面、患者层面以及组织系统方面产生的效果。结果对照组ICU患者身体约束时长为[41（14.25，166.50）]h，干预组为[37（16.75，107.50）]h，差异有统计学意义（Z值为1.71，P<0.05）；ICU护士身体约束知识、态度、行为以及总分水平分别由实施前的（12.30 ± 1.73）、（33.69 ± 3.80）、（45.19 ± 10.56）、（91.17 ± 13.38）分，提高到实施后的（13.37 ± 2.07）、（36.81 ± 3.61）、（49.17 ± 4.98）、（98.08 ± 6.11）分，其中态度、行为以及总分水平比较差异有统计学意义（t值为4.05、0.96、2.44，P<0.05）；在组织系统层面，方案应用后，科室身体约束相关流程、规范、评估工具、护理记录单、约束工具、培训材料课程等得到了完善。结论通过将身体约束最佳证据引入临床进行应用，能够引导护士更加科学地使用身体约束，规范身体约束行为；同时能够在一定程度上减少身体约束的使用，降低身体约束率，缩短平均约束时长，以及完善身体约束相关流程、制度，为身体约束的实施提供借鉴意义。

简介：摘要目的规范临床身体约束行为，降低身体约束率。方法采用循证方法筛选身体约束临床实践指南，并对推荐意见进行整合以及临床适用性评价；经研究小组讨论构建ICU患者身体约束循证实践护理方案；采用德尔菲法向12名专家进行2轮函询。结果纳入2部高质量指南，对推荐意见进行整合以及临床适用性评价后归纳为实践推荐、教育推荐、组织推荐三大主题11条推荐意见；构建包括身体约束实施流程、建立治疗性关系、身体约束的评估、身体约束的动态监测、身体约束替代方法等内容的护理方案；专家积极性为100%，权威系数为0.87，专家认可率为0.75~1，专家函询变异系数CV在0.14~0.26。结论基于指南的ICU患者身体约束循证实践护理方案构建过程严谨，结果可靠，可用于指导并规范临床中ICU患者的身体约束实施与护理。

简介：摘要本文对静脉血栓栓塞症（VTE）的疾病概况、预防现况、指南规范、体系建设、措施应用等方面进行综述，目前已有多部成熟的指南和规范标准，且我国发布了最新版指南以作为临床预防工作科学、客观的参考依据和理论来源。较多医院已构建院内VTE防治体系，但是临床执行过程中仍存在许多阻力，可通过发展VTE相关的临床决策支持系统，借助智能化大数据平台使VTE预防决策标准化和科学化，以降低VTE的发生率。