简介:摘要目的探讨加速康复背景下老年髋部骨折住院患者围手术期发生医院感染的影响因素,为骨科临床医院感染预防及控制提供参考依据。方法采用回顾性调查研究,收集2018年1月至2019年8月天津市天津医院实施加速康复项目后住院治疗的1 628例老年髋部骨折患者的临床资料,通过查阅医院病历管理系统,对患者的社会人口学资料、病情资料和医院感染等相关资料进行回顾性调查及统计分析,采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折住院患者围手术期发生医院感染的影响因素。结果1 628例老年髋部骨折患者围手术期发生医院感染102例,125例次,感染率为6.27%(102/1 628),例次感染率为7.68%(125/1 628),以下呼吸道感染为主,其次为泌尿道感染和手术部位感染,分别占72.80%(91/125)、11.20%(14/125)、10.40%(13/125);Logistic多因素回归分析显示:骨牵引(OR值为2.152,95%CI 1.130~4.097)、手术(OR值为0.268,95%CI 0.133~0.537)、住院天数≥15 d(OR值为12.123,95%CI 6.017~24.426)、留置尿管(OR值为7.566,95%CI 4.093~13.986)、心功能不全(OR值为2.112,95%CI 1.192~3.740)、电解质紊乱(OR值为2.383,95%CI 1.396~4.067)、下肢动脉硬化闭塞症(OR值为2.540,95%CI 1.279~5.045)和老年痴呆(OR值为3.673,95%CI 1.670~8.082)是与医院感染相关的影响因素(均P<0.05),手术能够降低患者发生医院感染的风险。结论老年髋部骨折患者围手术期发生医院感染的主要影响因素为骨牵引、手术、住院天数、留置尿管及并存疾病。在骨科临床应用加速康复外科理念,全面优化围手术期的管理,实施有效的医院感染防控措施,能够降低患者发生医院感染的风险。
简介:摘要:目的:探讨维持性血液透析患者磷键用药依从性的影响因素及药师干预效果,以提高患者的用药依从性和疾病控制效果。方法:选择某医院血液净化中心2019年6月至12月维持性血液透析患者,采用问卷调查的方法,对患者的一般情况、磷键用药依从性、疾病及用药知识掌握程度、社会支持和自我效能进行评价。采用T检验χ采用2检验和多元logistic回归分析影响因素与用药依从性的关系。随机分为药物干预组和非干预组。根据危险因素,药物干预组给予3个月的药学服务。比较两组患者血磷水平及服药依从性。结果:298例患者有效完成问卷调查,有效回收率为96.1%。其中163例(54.7%)依从性好,135例(45.3%)依从性差。单因素分析结果显示,年龄、透析年龄、甲状旁腺激素水平、总日用药量、日用药量、疾病及药物知识、社会支持、自我效能感与服药依从性显著相关(P
简介:摘要:法律意识说的是人们对于法律的思想观点和心理情感等内容,在法律知识不断融入实际生活当中的背景之下,很多人都会对于法律内容的本质和其存在意义有着或多或少的需求。随着社会的不断发展,现代人的法律意识逐渐增强,越来越多的人开始接触到法律学习,开始学着在法律的指导下评价各种社会行为。随着法治精神不断融入初中教学,现阶段初中道德与法治也越来越重视学生的法律意识,旨在通过教学提高学生的法制观念,帮助学生健康成长。教师要从学生们的认知能力和发展规律出发,联系学生们的生活实际情况来开展相应的课堂将爱哦学,让学生们能够思考法律、学习法律、应用法律。
简介:摘要: 近年来,核心素养的培养跃入人们的视野,受到教育界的广泛关注。英语核心素养不仅包括学生通过英语学习应该掌握的知识和技能,还包括英语语言所蕴含的思维和情感要素,提升学生的英语核心素养不仅满足了教育发展的要求,也让学生能够拓宽视野、深入了解英语文化,建立良好的思维品质,为未来更好的适应社会打下坚实基础。培养学生的英语核心素养是一项艰巨而浩大的工程,它需要教师不懈努力,深入研究,不断优化教学方法,使其更好地服务于学生的英语学习,以促进语言能力、思维品质、文化品格以及学习能力等方面能力都能得到良好提升与发展。英语阅读作为高中英语教学的重要组成部分,是现阶段实施英语核心素养培养的主要途径。身为英语教师必须充分利用起英语阅读教学的种种便利,灵活选用恰当的教学方法引导学生积极参与其中,在潜移默化中发展英语核心素养。就目前英语阅读教学现状来看,很多方面还不是令人十分满意。本文简单分析了高中英语阅读教学的具体策略,希望能够对英语核心素养的培养工作有所帮助。
简介:摘要1例42岁女性患者因发热10 d、怀疑巨细胞病毒感染,予更昔洛韦150 mg入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d和头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.25 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d。用药前白细胞计数(WBC)12.71×109/L,血小板计数(PLT)262×109/L,红细胞计数(RBC)2.99×1012/L,血红蛋白(Hb)84 g/L。2 d后因患者出现水肿,将更昔洛韦用法调整为150 mg入0.9%氯化钠注射液50 ml静脉滴注、1次/d,哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25 g入0.9%氯化钠注射液50 ml静脉滴注、2次/d。用药第11天,实验室检查示WBC 3.01×109/L,PLT 92×109/L,RBC 2.39×1012/L,Hb 68 g/L。用药第13天,WBC 1.98×109/L,PLT 86×109/L,RBC 2.44×1012/L,Hb 69 g/L。查阅患者既往住院病历资料,患者曾因使用更昔洛韦发生轻度骨髓抑制,考虑为更昔洛韦致全血细胞减少。停用该药并给予重组人粒细胞刺激因子注射液200 μg皮下注射、1次/d和重组人促红素注射液10 000 U皮下注射、1次/周,5 d后实验室检查示WBC 3.82×109/L,PLT 197×109/L,RBC 3.12×1012/L,Hb 92 g/L。本例患者3年前曾行肾移植术,根据其肌酐清除率水平计算,该患者使用更昔洛韦属于超剂量用药。