简介：摘要目的手术部位感染（SSI）的发生可显著延长术后住院时间，加重患者及社会经济负担，甚至危及患者的生命安全。本研究旨在调查全国范围内腹部手术后SSI的发生率，分析其风险因素，为腹部手术后SSI的防控提供参考依据。方法采用多中心横断面研究方法，收集全国68家医院2020年6月1—30日期间所有接受腹部手术的成年患者的临床资料，包括患者的一般资料、围手术期的相关临床数据以及感染切口微生物培养结果。主要结局指标为腹部手术后30 d内SSI发生率，次要结局变量为重症监护室（ICU）住院时间、术后住院时间、住院费用以及术后30 d病死率。采用多因素Logistic回归模型分析SSI发生的危险因素。结果共纳入5 560例腹部手术患者，术后有163例（2.9%）发生SSI，其中器官（腔隙）感染98例（60.1%）、深部切口感染19例（11.7%）、浅部切口感染46例（28.2%）。切口微生物培养结果显示，大肠埃希菌为SSI的主要病原菌（22.7%，37/163）。多因素分析显示，高血压病史（OR=1.792，95% CI：1.194~2.687，P=0.005）、手术部位为小肠（OR=6.911，95% CI：1.846~25.878，P=0.004）、手术时间延长（OR=1.002，95% CI：1.001~1.003，P<0.001）、手术切口等级（污染切口：OR=3.212，95% CI：1.495~6.903，P=0.003；感染切口：OR=11.562，95% CI：3.777~35.391，P<0.001）为SSI发生的危险因素，而行腹腔镜或机器人手术（OR=0.564，95% CI：0.376~0.846，P=0.006）以及术前白蛋白水平每升高1 g/L（OR=0.920，95% CI：0.888~0.952，P<0.001）为SSI发生的保护因素。与非SSI患者相比，SSI患者术后ICU入住率[26.4%（43/163）比9.5%（514/5 397），χ2 =54.999]和术后30 d病死率[1.84%（3/163）比0.01%（5/5 397），χ2 =33.642]更高，ICU住院时间（中位数：0比0，U=518 414）、术后住院时间（中位数：17 d比7 d，U=656 386）和总住院时间（中位数：25 d比12 d，U=648 129）均显著延长，住院费用亦明显增加（中位数：7.1万元比3.9万元，U=557 966），差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论腹部手术后SSI发生率为2.9%。为降低术后SSI的发生，术前应纠正低蛋白血症，选择微创手术，尽量缩短手术时间；在围手术期内对高血压、小肠手术以及切口污染较严重的患者，予以关注并加强护理。

简介：摘要成骨不全(osteogenesis imperfecta, OI)是一种以骨脆性增加为特征的疾病，由COL1A1/COL1A2基因突变引起，根据患儿临床体征和组织病理学特性可将其分为Ⅰ～Ⅳ型，但Ⅴ型OI患儿中未发现Ⅰ型胶原基因突变。Ⅴ型OI患儿具有OI的共同特征：如多次非暴力性骨折、身材矮小、骨骼畸形等，但蓝巩膜发生概率较小，大多没有牙质形成不全和听力障碍。影像学表现以尺桡骨和/或胫腓骨骨间膜钙化、桡骨头脱位、增生性骨痂为特征。致病突变位于干扰素诱导跨膜蛋白5(interferon-induced transmembrane protein 5，IFITM5)编码基因的5'-非翻译区(5'-UTR)，一个碱基C转换成T(c.-14C>T)。IFITM5基因在OI发病中的作用机制，已成为研究热点。本文将从Ⅴ型OI的临床表现和发病机制方面予以综述，旨在提高人们对该病的认识及诊断。

简介：摘要目的总结19家移植中心已开展ABO血型不相容亲属活体肾移植(ABOi-KT)的临床效果，为临床开展ABOi-KT提供可借鉴经验。方法收集2006年12月至2019年12月各中心已开展ABOi-KT和同期ABO血型相容亲属活体肾移植(ABOc-KT)的临床资料，从组织配型、术前处理方案、术后并发症、移植物及受者存活率方面进行统计分析，评估国内现阶段ABOi-KT的效果。结果342例ABOi组和779例ABOc组供、受者相比，(1)年龄、体重指数、供受者关系及术前透析等待时间等没有显著差别；(2)ABO血型：各移植中心O型受者等待名单最长，实施O型受者ABOi-KT，特别是A型给O型的比例最高；(3)HLA配型：两种手术在错配率、群体反应性抗体(PRA)I类、PAR Ⅱ类的阳性率无明显差异；(4)术前抗CD20单抗的使用根据不同时期应用方案不同；(5)外科并发症：开展ABOi-KT的早期以出血最为常见，现阶段可见血管内微血栓形成，与ABOc-KT相比，并发症发生率并无显著性差异；(6)术后1、3、5、10年移植肾存活率和受者存活率均较高，1年内急性排斥反应(AR)发生率和血肌酐水平较低，与ABOc-KT相当。结论ABOi-KT技术成熟、安全有效，各移植中心可根据需要开展。

简介：摘要目的了解北京地区室外环境空气中氡及氡子体浓度水平，分析其变化规律及影响因素。方法采用氡及氡子体浓度在线连续测量装置，测量周期为60 min，在北京地区不同方位的3个观测点，进行为期1年的长期连续测量。结果北京地区室外空气中氡浓度年平均值为(10.9±4.9)Bq/m3，氡子体浓度(平衡当量氡浓度)年平均值为(5.8±3.4)Bq/m3、平衡因子年均值为0.52±0.19；观测到氡及氡子体浓度有类似的日变化规律，最高值出现在清晨时段，最低值出现在下午黄昏时段、没有观测到平衡因子有日变化规律；氡及氡子体浓度月平均值在4～5月份较低，在11、12月和次年1月份相对较高。结论为期1年的在线连续测量结果表明，北京地区室外空气中氡及氡子体浓度年均值与世界均值水平接近，低于抓取式采样测量给出的我国典型值；氡及氡子体浓度日变化规律与国内外类似测量研究结果相同，季节变化规律具有北京地区局地气候影响特征。

简介：摘要目的评价清金化痰汤联合西医常规疗法治疗支气管扩张症急性加重期患者的临床疗效。方法选择2014年1月－2018年12月北京市第六医院患者80例，采用随机数字表法将患者分为2组，每组40例。对照组采用西医常规疗法治疗，研究组在对照组基础上加用清金化痰汤。2组均连续治疗7 d。分别于治疗前后进行症状、体征评分，采用肺功能仪检测FEV1、FVC及呼气峰流速值(peak expiratory flow, PEF)，采用ELISA法检测血清中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase, NE)、组织蛋白酶G水平，采用ELISA法检测痰液中TNF-α、IL-4、IL-6水平，评价临床疗效。结果研究组总有效率为90.0%(36/40)、对照组为77.5%(31/40)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.501，P＝0.034)。治疗后，研究组咳嗽、咳痰、痰质、痰量、发热、气促、口渴、胸闷痛及湿啰音评分均低于对照组(t值分别为15.240、16.910、21.761、18.949、16.740、9.285、11.732、9.050、11.193，P值均<0.001)；FEV1、FVC及PEF均高于对照组(t值分别为5.085、4.468、4.219，P值均<0.001)；痰液TNF-α、IL-4及IL-6水平均低于对照组(t值分别为8.341、8.884、11.352，P值均<0.001)；血清NE[(26.20±3.18)μg/L比(51.15±5.24)μg/L，t＝25.744]、组织蛋白酶G[(5.62±1.01)μg/L比(8.05±1.33)μg/L，t＝9.203]水平低于对照组(P<0.01)。结论清金化痰汤联合西医常规疗法可明显减轻支气管扩张症急性加重期患者的临床症状，改善肺功能，抑制气道炎性细胞因子表达与蛋白分解，提高临床疗效。