简介：

简介：摘要目的探讨单一体位、原通道经腹入路机器人辅助腹腔镜肾输尿管全长切除术(RANU)在治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)中的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年3月至2019年11月于郑州大学第一附属医院行单一体位、原通道经腹入路RANU 21例患者的临床资料。男14例，女7例；年龄(63.8±11.4)岁，体质指数(23.6±2.5)kg/m2。术前均诊断为局限性UTUC，肾盂癌8例，输尿管中段癌3例，输尿管下段癌10例；左侧11例，右侧10例；高危患者20例(95.2%)。手术均为同一术者完成，全麻下采用75°健侧卧位、整体15°头低足高位。穿刺套管布局：患侧脐旁两横指向下2 cm处为镜头套管C，患侧腹直肌外缘距C>8 cm近肋缘处、C与患侧髂嵴连线中点下2 cm处分别为1号、2号机械臂套管，腹中线脐上2 cm和脐下4 cm处分别为1号、2号辅助套管，右侧病变需在腹中线剑突下增加1个辅助套管用来挑起肝脏。游离输尿管至髂血管水平并于肿瘤远端用Hem-o-lok夹闭后，将患肾行根治性切除；无瘤原则下切除输尿管及距管口1 cm范围的膀胱壁全层后连续缝合膀胱。游离肾、输尿管同时行淋巴结清扫。术后拔除导尿管时行膀胱内灌注化疗。结果21例手术均顺利完成，无中转开放手术或更改体位，无围术期输血和术中并发症的发生。21例手术时间(205.2±57.3)min，中位术中出血量50 ml(20～120 ml)。术后中位引流管留置时间4 d(3～7 d)，中位尿管留置时间7 d(5～8 d)，中位术后住院时间7 d(6～12 d)。术后Clavien-Dindo Ⅰ级并发症7例(33.3%)，给予对症处理后均好转。21例术后病理诊断均为UTUC，切缘均提示阴性。术后中位随访时间为12个月(4～22个月)，1例术后7个月死于车祸，3例(14.3%)分别于术后6、8、10个月出现复发，予肿瘤电切＋膀胱灌注化疗、化疗栓塞等治疗后肿瘤无进展。结论单一体位、原通道经腹入路RANU安全、有效，术中无需更改患者体位、增加穿刺套管以及重新定泊和连接机械臂，节省手术时间，术中、术后并发症发生率低，术后患者恢复快，短期复发率低，控瘤效果佳。

简介：摘要目的了解疫情期间医院门诊患者来电咨询特点、内容及效果，促进门诊热线咨询服务有效开展。方法对2020年2—4月我院门诊患者电话咨询内容进行回顾性分析，了解患者医疗咨询、疫情咨询、挂退号咨询、检查检验咨询及其他5个方面的情况。数据采用频数、构成比进行描述性分析。结果3个月内共接听门诊电话咨询72 525例次，问题解决率98.5%，患者满意度评价4.6分；工作日8：00～11：00、14：00～17：00咨询量较大，患者对医院疫情防控政策咨询占比最高(40.0%)。结论疫情期间，门诊电话咨询不仅能及时解决患者需求，而且能有效分流患者，对后续门诊开展延伸服务有指导意义。