简介：摘要目的了解甘肃省人群碘营养状况，为相关部门的政策调整提供科学依据。方法2019年，采用横断面调查方法，在甘肃省14个市（州）86个县（区、市）的87个监测单位进行碘缺乏病调查。采集8 ~ 10岁儿童和孕妇随意1次尿样和家中食用盐盐样，测定尿碘和盐碘含量；在其中40个监测单位，采用B超法测量儿童甲状腺容积。结果共调查8 ~ 10岁儿童17 772名，尿碘中位数为197.4 μg/L，14个市（州）尿碘中位数范围为160.6 ~ 233.4 μg/L，不同性别、年龄儿童尿碘中位数比较差异均有统计学意义（P均< 0.001）；共对8 269名儿童进行甲状腺容积检查，甲状腺肿大率为1.4%（118/8 269），不同性别、年龄儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）；共调查孕妇8 605名，尿碘中位数为178.6 μg/L，14个市（州）尿碘中位数范围为156.5 ~ 275.0 μg/L，不同孕期孕妇尿碘中位数比较差异无统计学意义（P > 0.05）。共调查儿童和孕妇家中食用盐盐样26 377份，盐碘中位数为24.71 mg/kg，碘盐覆盖率、合格碘盐食用率分别为99.44%、93.59%；有23个县（区、市）单项指标未达到碘缺乏病消除标准。结论甘肃省碘缺乏病处于持续消除状态；碘盐监管有待进一步加强；地区间防治措施不平衡。

简介：摘要目的掌握甘肃省大骨节病病情变化趋势，为大骨节病防治提供科学依据。方法以甘肃省37个大骨节病病区县（区）选择监测点7 ~ 12或7 ~ 16岁儿童作为对象，收集其2004 - 2018年大骨节病临床及X线监测结果，分析大骨节病流行趋势。结果2004 - 2018年，甘肃省临床累计检查儿童97 190人，X线累计检查94 180人，检出临床阳性病例428人，检出率为0.44%；X线阳性病例649人，检出率为0.69%；干骺端阳性病例435人，检出率为0.46%；骨端阳性病例214人，检出率为0.23%。临床阳性检出率2004年最高（7.17%，58/809），其次为2007年（4.60%，51/1 109）和2005年（4.48%，187/4 173），其余年份检出率均< 3%；X线阳性检出率2004年最高（9.59%，58/605），其次为2005年（5.10%，213/4 173）、2008年（3.66%，45/1 228）和2006年（3.04%，125/4 107），其余年份检出率均< 3%。结论甘肃省儿童大骨节病临床阳性检出率和X线阳性检出率均为迅速下降后维持低位波动，综合防治措施效果显著。

简介：摘要目的分析甘肃省8~10岁儿童甲状腺径线与容积特征，为规范儿童甲状腺容积B超检查和制定儿童甲状腺容积正常参考值提供基础依据。方法甘肃省8~10岁儿童甲状腺B超检查与尿碘测定资料来自甘肃省疾病预防控制中心地方病预防控制所。以甲状腺B超测量数据为基础，非参数检验法分析甲状腺各径线与容积的特征及关系。结果8、9、10岁儿童（n = 500、503、496）尿碘中位数分别为166.62、167.16、178.78 μg/L。儿童甲状腺左右叶长、宽、厚以及容积均属偏态分布，左右叶间长、宽、厚以及容积各测量值均呈正相关（r = 0.76、0.85、0.72、0.88，P均< 0.001）；甲状腺6条径线及容积值，性别间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05），年龄间比较差异均有统计学意义（P均< 0.001）；8、9、10岁儿童甲状腺容积均值分别为2.6、2.9、3.2 ml，中位数分别为2.5、2.7、3.0 ml，第97百分位数（P97）分别为4.4、4.9、6.5 ml，10岁组高于国家现行标准（6.0 ml）；县级8、9、10岁儿童甲状腺容积中位数范围分别为1.8~4.1、1.8~4.3、1.9~4.4 ml，各年龄组县级儿童甲状腺容积比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）。结论甘肃省8~10岁儿童甲状腺容积P97值较国家标准相比略有变化；甲状腺容积参考值应依年龄制定，同一年龄不同性别可使用统一参考值。

简介：摘要目的评价甘肃省饮水型地方性氟中毒健康教育效果，为制定健康教育措施提供依据。方法2011-2013、2016、2017年，采用前瞻性研究方法，每年在甘肃省抽取16~19个饮水型地方性氟中毒病区县（市、区）作为项目县，每个项目县抽取3个乡（镇），进行饮水型地方性氟中毒防治知识的大众健康教育活动。每个乡（镇）中心小学校抽取4~6年级学生开展学校健康教育活动；每个乡（镇）抽取3个行政村，开展社区健康教育活动。每年健康教育干预前后均在每个乡（镇）抽取中心小学校5年级1个班的30~50名学生，及学校所在地家庭主妇15~30名，进行饮水型地方性氟中毒防治知识的问卷调查，比较分析健康教育的效果。结果5年级小学生与家庭主妇健康教育干预后，饮水型地方性氟中毒防治知识总的知晓率分别为89.55%（28 164/31 452）、86.61%（14 976/17 292），较干预前[53.40%（16 518/30 933）、51.88%（8 925/17 202）]显著提高（χ2=1 586.16、4 886.16，P均< 0.05）；小学生和家庭主妇饮水型地方性氟中毒防治知识知晓率分别提高了36.15和34.73个百分点。结论甘肃省实施健康教育干预措施后，小学生和家庭主妇饮水型地方性氟中毒防治知识知晓率显著提高。但仍存在基层健康教育工作人员短缺和工作经费投入不足等薄弱环节，还需在今后的工作中进一步改进和加强。

简介：摘要目的分析甘肃省大骨节病现症患者状况，为开展大骨节病患者精准救治提供科学依据。方法2018-2019年，在甘肃省大骨节病病区，以病区县（区）为单位开展大骨节病现症患者个案调查、临床检查及X线拍片检查。调查内容包括患者的基本信息、临床诊断分度、病情信息、手术及药物治疗情况等。结果共确诊大骨节病现症患者23 909例，分布在7个市（州）的37个县（区），Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度患者分别占64.04%（15 312例）、26.12%（6 244例）、9.84%（2 353例）；患者以50岁以上（90.74%，21 694例），汉族（97.15%，23 228例），农民（99.25%，23 729例）为主。患者以多个部位关节增粗变形（89.30%，21 350例），疼痛（87.04%，20 810例）为主，且关节增粗变形、疼痛均多见于指关节、膝关节、踝关节，3个关节增粗变形分别占89.97%（21 512例）、78.18%（18 692例）、63.81%（15 257例），疼痛分别占80.66%（19 285例）、78.75%（18 828例）、64.50%（15 422例）；83.83%（20 044例）的患者有关节休息痛，82.63%（19 757例）的患者有关节运动痛，76.03%（18 177例）的患者有关节晨僵。完成手术治疗的患者占1.97%（470例）。长期药物治疗（全年用药超过6个月）的患者占47.78%（11 424例）；每年药物治疗费用以500元以下为主，占57.72%（13 800例）。结论甘肃省大骨节病现症患者生存质量较低，应提高对成人大骨节病患者的重视度并加强管理与救治力度。

简介：摘要目的评估甘肃省不同类型生态区居民生活饮用水碘水平，为因地制宜防治碘缺乏病提供依据。方法2017年5 - 7月，根据不同的地形、地貌及气候条件，将甘肃省划分为荒漠区、河西走廊戈壁区、黄土高原丘陵区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区、黄土高原沟壑区6个生态区，每个生态区按东、西、南、北、中5个方位各选择1个县，每个县以乡镇为单位采集居民生活饮用水水样，采用砷铈催化分光光度法进行水碘含量测定。结果共在6个生态区的527个乡镇采集水样4 037份，水碘范围为0.10 ~ 97.60 μg/L，中位数为2.10 μg/L；其中，6个生态区的水碘中位数均< 40 μg/L，不同生态区间比较差异有统计学意义（H = 1 007.440，P < 0.01）；统一集中、部分集中和分散供水水样分别为157、2 263、1 617份，水碘中位数分别为1.61、2.42、1.83 μg/L，不同供水方式间比较差异有统计学意义（H = 37.164，P < 0.01）。按供水方式分层，同一供水方式不同生态区间水碘比较差异均有统计学意义（H = 32.628、580.630、391.070，P均< 0.01）；按生态区类型分层，荒漠区、河西走廊戈壁区、秦岭中山峡谷区、甘南高原草原草甸区不同供水方式间水碘比较差异均有统计学意义（Z = - 2.770，H = 6.369、9.936、12.666，P均< 0.05）。结论甘肃省6个生态区均为碘缺乏地区；不同类型生态区及不同供水方式间水碘含量分布均有所不同。应定期开展水碘含量和供水设施运转状态调查，因地制宜，及时调整碘缺乏病防治措施。

简介：摘要目的了解甘肃省碘营养适宜农村地区成年男性碘营养状况及甲状腺功能状态。方法2017年，选择甘肃省儿童碘营养适宜地区凉州区和临泽县作为调查点，对当地农村地区常住20 ~ 49岁男性进行调查，各为52人。采集1次随机尿样测定尿碘；采集空腹血样测定血清促甲状腺激素（TSH），甲状腺激素[游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺微粒体抗体（TMAb），同时进行甲状腺B超检查。结果凉州区、临泽县成年男性尿碘中位数分别为180.2、161.0 μg/L，二者比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两地成年男性均无甲状腺肿大；血清TSH中位数分别为1.85、1.61 mU/L，血清FT3、FT4均值分别为5.19、5.16，16.58、16.30 pmol/L，地区间比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两地总体甲状腺功能异常率为6.7%（7/104），以亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）为主（6/7）。其中凉州区、临泽县甲状腺功能异常率分别为5.8%（3/52）、7.7%（4/52），二者比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两地总的抗体阳性率为12.5%（13/104），其中凉州区、临泽县抗体阳性率分别为13.5%（7/52）、11.5%（6/52），二者比较差异无统计学意义（P > 0.05）。总的TgAb、TMAb同时阳性人数占总的抗体阳性人数的9/13，其中凉州区、临泽县抗体同时阳性者的占比分别为7/7、2/6。单纯抗体阳性（不伴有甲状腺激素和TSH异常）人数占总的抗体阳性人数的11/13。结论甘肃省碘营养适宜农村地区成年男性碘营养适宜，但该人群甲状腺功能存在潜在患病风险，应加以关注，定期开展检查。

简介：摘要目的评价甘肃省慢型克山病患者自我管理治疗效果。方法2018年3 - 6月，选择甘肃省7个克山病病区县院外自我管理治疗的243例慢型克山病患者作为调查对象，收集其一般人口学资料和临床资料。同时，对调查对象进行为期6个月的自我管理治疗，采用自我管理量表评价治疗前及治疗6个月时患者自我管理行为，分值越高表示患者的自我管理行为越好。采用多元线性回归分析进行自我管理量表影响因素分析。结果剔除信息不完整数据，本次调查共纳入158例慢型克山病患者，其中男性96例、女性62例。与自我管理治疗前比较，自我管理治疗6个月时患者心功能分级和劳动能力均明显改善（Z = - 4.685、- 5.934，P均< 0.05）；心胸比较低（0.61 ± 0.08比0.63 ± 0.09，t = 5.175，P < 0.05）；心脏彩超指标中，左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）均较高（0.41 ± 0.11比0.36 ± 0.07，0.21 ± 0.07比0.18 ± 0.05，t = - 6.504、- 5.391，P均< 0.05）；自我管理量表总分较高[（53.86 ± 9.29）分比（51.46 ± 10.50）分，t = - 3.696，P < 0.05]。患者服药依从性与心功能分级疗效呈正相关（r = 0.243，P < 0.05）。多元线性回归分析显示，文化程度、心功能分级疗效是慢型克山病患者自我管理量表的影响因素（t = 2.466、2.635，P均< 0.05）。结论自我管理治疗可改善慢型克山病患者心脏功能，提高患者自我管理行为能力。